中日友好医院
肾内科
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IgA肾病和狼疮性肾炎的常见临床表现如下:
1、IgA肾病:临床表现有轻有重,病理改变轻重不一,轻度IgA肾病仅有镜下血尿,或者伴有少量蛋白尿,而重度IgA肾病除镜下血尿外,可伴有肉眼血尿,蛋白尿表现较多,甚至会出现大量蛋白尿,24h尿蛋白定量>3.5g,合并高血压,表现为头晕、头痛、血压增高,合并有肾功能异常,早期肾功能不全,并且逐渐向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展,出现肾性贫血、疲乏无力,甚至出现代谢性酸中毒、恶心、吃不下东西,或者出现钙磷代谢紊乱、骨痛等改变;
2、狼疮性肾炎:女性发生狼疮性肾炎的概率较高,特别是育龄期女性,除血尿、蛋白尿、浮肿或者肾功能异常等改变外,狼疮性肾炎患者常有全身狼疮改变,如关节疼痛、面部蝶形红斑、光过敏,即见到阳光后面部发红,另外常有脱发、反复发作的口腔黏膜溃疡等改变。
IgA肾病和狼疮性肾炎,病理上可能都有IgA在系膜区同步样沉积,但狼疮性肾炎病理改变常多样化,并且有特质性改变,如补体C3、C4下降,抗核抗体以及抗核酸DNA呈阳性。
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IgA肾病的临床表现如下:
1、反复肉眼血尿,此类病人上呼吸道感染之后,通常出现反...
赵班│北京医院
2023/04/18播放(28354)
临床上做完肾穿以后才能诊断IgA肾病。患者感冒以后咽痛,继而有肉眼血尿出现,所以IgA肾病患者...
李智│山西省中医院
2023/12/10播放(89036)
IgA肾病典型临床表现为感染后发病,以呼吸道感染最常见,表现为血尿以肉眼血尿多见,感染控制后血尿可自行消失,此表现可反复发生。除典型改变之外,IgA肾病还可以出现有蛋白尿、水肿、血压升高。有时可出现大量蛋白尿、水肿、高脂血症,表现为肾病综合征,部分患者可合并有肾功能减退,少数IgA肾病病理改变为新月体肾炎、肾功能进行性减退。IgA肾病病程中可突发血压升高,造成病情急剧恶化,因此IgA肾病应严格监测血压,预防感染,避免病情加重。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(82788)
IgA肾病也称为系膜增生性IgA肾病,是我国原发性肾小球肾病比例较高的一类疾病,可以占45%以上。个别病人在体检时发现,进行肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病。IgA肾病在临床上有七种表现。一、反复发作的肉眼血尿,在感染和劳累后诱发。二、单纯性的蛋白尿。三、蛋白尿加血尿。四、可以出现肾病综合征的改变。五、急性肾功能损伤。六、慢性肾功能衰竭。七、可以出现高血压。一般来讲,七种表现可以合并存在或者单独存在。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/31收听(17438)
"IgA肾病是临床肾脏内科常见的一个疾病类型,它最大的特点就是肾脏病理中,可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。这种免疫球蛋白A是二聚体而不是单聚体,血清中的IgA是单聚体而不是二聚体,所以说IgA肾病患者血清中的IgA并不明显的升高,它两个不是一回事。IgA肾病血清中的表现有白蛋白的异常、血脂的异常,甚至病人可以出现血肌酐异常、免疫学异常和其他肾脏疾病几乎没有区别。临床表现也就是出现血尿、蛋白尿、水肿的表现,血尿比较常见,它是亚洲人群血尿发生的最常见的原因。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/18收听(81720)
IgA肾病是西医的诊断,要通过肾穿进行病理活检才能诊断出来。
对于诊断IgA肾病,...
尹德海│北京协和医院
2024/01/05播放(44511)
"IgA肾病是常见的肾脏疾病的一种,它最大的特点就是病理中可以有大量的免疫球蛋白A沉积,IgA肾病临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分病人可以出现血中肌酐的升高。IgA肾病患者的治疗除了药物治疗以外,饮食上也要十分注意,要控制外源性蛋白质和水分、盐分的摄入,这样才能有利于疾病的治疗。但是,IgA肾病患者不主张吃补血的某些药物或者食品,因为这些药物或者食品可以加重尿蛋白的增加,使肾小球基底膜损害加重。但是,如果IgA肾病患者伴有血中肌酐的升高,同时出现贫血的症状,可以适当的补充一些补血的药物或者食品,有利于贫血的纠正,但是不能过多,过多会使尿中的蛋白增加,使肾小球损害加重,使血的肌酐升高,不易控制。"
2020/05/31收听(78828)
"IgA肾病是肾脏病的一种,诊断是以病理为标准。肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积,IgA肾病的临床表现和其他肾病的临床表现有相似性,也就是出现尿蛋白,有些人可以表现为肾病综合征水平的尿蛋白,大于3.5g\/24h,水肿。如果病人出现严重水肿,可以出现胸腔积液、腹腔积液,乃至心包积液。低蛋白血症如果达到肾病综合征的水平,血白蛋白会低于30g\/L。高脂血症主要是胆固醇和甘油三酯的异常,部分病人出现血压的升高,有IgA肾病伴发,也有IgA肾病并发。某些病人可以出现血中肌酐的升高。随着疾病的进展,如果治疗反应不佳,肌酐会逐步上升。"
2020/05/04收听(17622)
IgA肾病最突出的特点如下:
1、患者咽喉部感染、皮肤感染、肠道感染、尿路感染后,...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/04播放(79074)
"IgA肾病的患者临床表现可多种多样,几乎所有的患者都有血尿症状。血尿可表现为镜下血尿和肉眼血尿两种,约20%-40%的患者可以表现为肉眼血尿。患者除表现为血尿症状外,还可以表现为血尿伴有蛋白尿的症状。还可以表现为单纯性的蛋白尿,但IgA肾病患者表现为单纯性蛋白尿的情况较为少见。除表现为蛋白尿、血尿外,患者还可以表现为肾病综合征和急性肾衰竭疾病。IgA肾病患者若出现急性肾衰竭,肾功能短期内急剧恶化,可伴有水肿和高血压情况发生,预后较欠佳,但是出现这种情况的概率也比较小。除此之外,IgA肾病的患者还可表现为水肿、高血压和慢性肾功能不全。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(38920)
"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同的病理类型的免疫性损害,同时伴有明显的肾脏损伤的临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成,还有免疫细胞和一些细胞因素引起的免疫异常有关系。除了系统性红斑狼疮的全身表现以外,临床表现主要为血尿、蛋白尿、肾功能不全、水肿等。肾活检术是狼疮性肾炎诊断的金指标。狼疮性肾炎的病理类型一共分为六种,它不同的病理类型的对判断病情的活动度,及预后制定治疗方案是非常有重要价值的。应该根据病情轻重不同的程度,还有相应的不同的病理类型的来制定个体化治疗方案,这样才有助于机体的恢复。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(52858)
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的患者合并双肾不同病理损伤的一种疾病,而肾脏的表现包括有血尿、蛋白尿和肾功能不全,其中血尿可以表现为单纯性的肉眼血尿和镜下血尿,往往会合并蛋白尿。蛋白尿的情况可以达到肾病综合征的改变,表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,可以出现水肿。而水肿当中胸腹水的出现率比较高,其次就会出现肾功能不全。在狼疮性肾炎的病理类型当中有急进性肾炎的表现,肾功能会急转直下,个别患者表现为慢性肾功能不全,而狼疮肾炎的病理类型包括多种。
2020/07/28收听(14124)
说到狼疮性肾炎,首先要说到系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮是一个累积到全身各个脏器的免疫相关的疾病,病人可以累积到皮肤,会出现面部的盘形红斑、蝶状红斑,可以脱发有光过敏,可以累积到关节,可以出现关节疼,然后累积到浆膜腔,可以出现胸腔积液和腹腔积液,当然肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的脏器,临床上可以表现为血尿和蛋白尿,还可以出表现为肾病综合征急性肾衰竭等。一旦出现狼疮性肾炎,跟可以根据肾活检的病理分型,来有针对性的给病人进行糖皮质激素,同时联合免疫抑制剂的治疗,通常可以得到比较好的疗效。
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(98240)
狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害的一种疾病。临...
2023/05/13播放(98514)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮通过自身免疫性抗体,引起的肾脏炎性改变,导致肾损害。狼疮性肾炎有多种...
李晓宁│武汉大学中南医院
2023/12/05播放(75744)
狼疮性肾炎指继发于系统性红斑狼疮疾病的肾炎。系统性红斑狼疮属自身免疫性疾病,患者存在自身免疫病...
解倩│北京大学第三医院
2023/03/24播放(94384)
" 系统性红斑狼疮90%患者会累及肾脏,大量免疫复合物沉积于肾脏,引起肾脏的免疫性损害,即为狼疮性肾炎。其是一种累及全身多个系统的结缔组织疾病,多见于育龄期女性。系统性红斑狼疮的表现如皮疹、不规则发热、光过敏、脱发、关节痛、贫血、血小板低下等表现外,还可出现浮肿、高血压、蛋白尿、血尿,甚至肾功能异常。部分患者可达肾病综合征状态,也可的患者可表现为急进性肾炎。 一旦怀疑狼疮性肾炎,应完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超以及肾穿刺活检等检查。狼疮性肾炎可轻、可重,治疗方案差别大。狼疮性肾炎病理分为6型,Ⅰ型最轻,Ⅵ型最重,为终未期硬化性狼疮性肾炎。根据患者的临床表现、病理分型、肾功能情况、有无活动等选择不同的治疗方案。红斑狼疮需要长期,甚至终生治疗。即使肾脏方面稳定,也需要长期随访并定期复查。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(35126)
狼疮性肾炎的发病原因较多,并且发病机制比较复杂。一般狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害,...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/01播放(74096)
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的疾病。大约70%的病人有不同程度的肾损害临床表现,以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见,常伴有管型尿及肾功能受损,大多数病人肾损害程度比较轻。还有病人临床虽有症状却不至于发展至肾功能不全,只有少数肾损害的病人会出现肾功能衰竭。临床分型有以下几型:1、无症状蛋白尿或血尿型;2、急性肾炎综合征型;3、急进性肾炎综合征型;4、肾病综合征型;5、慢性肾炎综合征型。少数病人可表现为慢性肾小管间质性肾炎样的临床表现。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/31收听(18086)
"狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。狼疮性肾炎的病理类型分型对于判断病情的预后、活动度、制定治疗方案具有重要的价值。首先我们一定要是诊断,它是系统性红斑狼疮,伴有一些肾脏表现的临床症状,它的诊断的金指标我们还是需要做肾活检的。它的病因目前多数考虑是有遗传性、激素、环境、感染、药物、免疫反应等参与的特异性自身免疫的疾病。它的临床表现主要是一个全身的系统性红斑狼疮的表现。从肾脏表现上来说可以表现为单纯性血尿或蛋白尿,血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压等肾炎样表现,还可以伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等肾病综合征样的表现,还可以血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎的表现,还有一些是肾间质性病变、慢性的肾功能不全,这些我们都可以通过一系列检查,包括送活检诊断。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(92780)
北京冶金医院 张丽芬
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北京协和医院 李航
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