维生素D3和骨化三醇的区别

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

维生素D3和骨化三醇的区别

2023-11-02 09:47播放 :

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视频内容

维生素D3和骨化三醇的区别是骨化三醇也称为1,25-双羟维生素D3，是维生素D3在体内转化后的活性形式。

最基础的维生素D3进入体内后，先在肝脏由25-羟化酶转化为25-羟维生素D3，然后再到肾脏由1α-羟化酶转化为1,25-双羟维生素D3，即活性的维生素D3，来发挥其作用。

不论是普通的D3还是1,25-双羟维生素D3，在体内有活性。原则上，只有1,25-双羟维生素D3在体内起作用。这种维生素D3可以促进肠道吸收钙，增强肌肉的协调性，预防跌倒。

所以，普通的维生素D3需要转化为1,25-双羟维生素D3才能发挥作用。骨化三醇即是1,25-双羟维生素D3，它是活性的。

骨化醇与骨化三醇的区别

"临床上没有骨化醇这个药物，有骨化三醇，还有阿法骨化醇这个药物，应该说的是阿法骨化醇和骨化三醇的区别。骨化三醇才能够真正的促进肠道对钙离子的摄取，从而起到一个治疗骨质疏松的作用，当然，这个作用一定要配合适量的钙来实现。骨化三醇适合肾功能不好，肝功能也不好的人，这个时候服用骨化三醇之后直接能够起效。阿法骨化醇它适用于肾功能不好，服用普通的维生素D之后，肾脏没有办法进行1位的羟基化，这个时候直接服用1α‑羟基维生素D3，就是阿法骨化醇，在肝脏中被25位羟化之后变成了骨化三醇起效。因此，阿法骨化醇和骨化三醇的区别是，骨化三醇直接有效，而阿法骨化醇在体内还需要经过肝脏进一步代谢活化，才能够变成骨化三醇。阿法骨化醇适合于肾功能不全或者透析的病人，而肝功能是正常的，这一类人群使用阿法骨化醇是合适的。"

语音时长01:53''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(14850)

骨化三醇和维生素D3的区别

"骨化三醇和维生素D3都是骨质疏松治疗中常用的药物，它们可以促进钙的吸收，一般临床上会和钙剂联合使用，以提高疗效，但两者一般只能选择一种，不能同时使用。维生素D3是一个前体药物，骨化三醇是维生素D3最重要的活性代谢产物之一，它通过在肾脏内由其前体25-羟基维生素D3转化而成。在临床上用于儿童或普通成人患者治疗佝偻病，或者补钙治疗时可以选择普通的维生素D3，而对老年人一般可选择骨化三醇，由于骨化三醇能产生维生素D样的作用，所以它们发生的不良反应和维生素D也相似。因此，在使用中尽量要避免骨化三醇和维生素D3的联合使用，以免发生附加作用和高钙血症。"

语音时长01:28''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/23收听(40902)

骨化醇和骨化三醇区别

"骨化醇和骨化三醇的区别，具体如下：1、骨化醇：通常不能对身体直接利用，需要在肝脏内转化成骨化三醇才可以促进钙质吸收，发挥活性作用。2、骨化三醇：直接就是活化形式，可以被人体直接利用，促进钙质吸收。相对而言，骨化三醇更为简单、直接发挥自身治疗作用，而骨化三醇则需要进行转化，才可以发挥其治疗作用。因此，临床上通常使用的药物为骨化三醇，能够满足人体治疗的需要。如果患者出现严重的骨质疏松、低钙血症，需要考虑使用以上药物，才可以使症状逐渐得到缓解，避免发生佝偻病、严重的骨质疏松性骨折等。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/27收听(55386)

01:53

帕立骨化醇与骨化三醇的区别

帕立骨化醇和骨化三醇属于维生素D的类似物，其药理学的作用机制基本相同，主要通过与维生素D受体相...

陈頔│北京医院

2023/05/24播放(45574)

骨化三醇胶丸和骨化醇软胶囊的区别

骨化三醇是1，25-二羟维生素D3，它是完全活化的维生素D3，服用后不用经过转化便可直接被人体利用，而骨化醇是1α-羟基维生素D3，需要在肝脏中转化为1，25-二羟基维生素D3，也就是骨化三醇才能够被人体利用。两种药物均可以用于治疗骨质疏松等由于维生素D3缺乏而引起的各种疾病，对于肝肾功能正常的患者两种药物治疗效果没有区别。存在肝功能损害或者肝功能和肾功能均存在损害的患者，在补充维生素D时应该选择骨化三醇，如果是仅存在肾功能损害可以选择阿尔法骨化醇。

语音时长01:14''

张帆│聊城市人民医院

2020/03/24收听(33750)

甲状旁腺激素与骨化三醇的区别

"甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌，帮助骨骼健康，调节血里的钙、磷水平，高和低受血钙的影响。骨化三醇是临床所使用的维生素D的类似物，主要帮助治疗，预防骨质疏松，同时当甲状旁腺激素缺乏的时候，钙和骨化三醇联合使用，来纠正低钙血症。甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌出以后，进入血液首先作用在肾脏，然后肾脏回吸收钙，另外排出磷，同时甲状旁腺激素也可以对肠道有间接的影响，可以辅助维生素D帮助钙吸收。如果甲状旁腺激素缺乏，可以出现低钙血症，一方面钙从肾不能够回吸收，肠道也回吸收受影响，另一方面骨钙到血液里面也减少，造成低钙血症。治疗的时候如果有甲状旁腺激素补充是一方面，另一方面如果没有甲状旁腺激素的替代治疗，可以使用骨化三醇和钙，帮助治疗低钙血症。"

语音时长01:41''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/13收听(73822)

骨化三醇与阿法骨化醇哪个好

"骨化三醇和阿法骨化醇都是维生素D3的活性代谢产物，维生素D3经过肝脏和肾脏羟化代谢生成骨化三醇，而阿法骨化醇是骨化三醇的类似物，只需要在肝脏羟化，即可生成具有活性的代谢物，不像维生素D3需要经过肝脏、肾脏代谢后才能生成有活性的产物发挥作用。所以骨化三醇和阿法骨化醇更适用于老年骨质疏松患者，因为老年人肝、肾功能会有一定的代谢障碍，可减少对肝、肾功能的损伤，因而主要适用于绝经后骨质疏松、肾性骨营养不良（包括透析患者）、甲状旁腺功能低下和佝偻病患者。其发挥最佳疗效的先决条件是，有足够但不过量的钙摄入，治疗开始时补钙也非常必要，其最常见的不良反应是高钙血症，因而用药期间要定期监测血钙及血磷水平。"

语音时长01:44''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2023/03/23收听(13333)

阿法骨化醇和骨化三醇区别

"阿法骨化醇和骨化三醇都是活化维生素D的处方药，主要用于治疗骨质疏松、缺钙的情况。活化的维生素D能帮助吸收钙，因为钙吃到体内之后不是都能够吸收，需要维生素D的辅助，辅助之后吸收钙更好、更快。但是阿法骨化醇和骨化三醇有区别，阿法骨化醇是单羟基活化的维生素D，这种药吃到体内之后不是马上就有帮助吸收钙的能力，是需要经过肾脏的二次代谢之后形成双羟基活化的维生素D，才能起到帮助吸收钙的效果。而骨化三醇是本身就是双羟活化的维生素D，吃到体内之后很快就可以起帮助吸收钙使用效果。阿法骨化醇吃到体内之后会缓慢的经过代谢之后缓慢的形成双羟维生素D，这样导致血钙的升高不会太快、太猛。而且骨化三醇是双羟活化的维生素D，吃到体内之后就起到了帮助吸收钙的效果，容易导致一过性的血钙升高的比较快，有些人会产生不舒服反应，所以这个就是两者的主要的区别。"

语音时长01:46''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/25收听(36324)

01:54

阿法骨化醇与骨化三醇比较有什么不同

维生素D是人体内唯一通过晒太阳就可以获得到的维生素，而维生素D需要在体内进一步的加工，才能够成...

刘媛│山东大学齐鲁医院

2023/03/31播放(87222)

01:52

骨化三醇胶丸和骨化三醇软胶囊一样吗

实际上，骨化三醇胶丸和骨化三醇软胶囊一样，只不过是剂型的叫法不同。骨化三醇胶丸和骨化三醇软胶囊...

刘月│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/22播放(84098)

骨化三醇软胶囊怎么用

语音时长01:13''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/30收听(54198)

什么是骨化三醇胶丸

"骨化三醇阿胶囊是一种抗骨质疏松的常用药物，是一种含有活性维生素D的药物，常常跟碳酸钙一起合用，共同来治疗骨质疏松症。主要的治疗范围包括绝经后的骨质疏松、慢性肾功能衰竭，尤其是接受血液透析的病人伴有肾性骨营养不良，术后甲状旁腺功能低下的病人也可以使用。特发性甲状旁腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下，还有维生素D依赖性佝偻病、低血磷性抗维生素D佝偻病都可以用骨化三醇胶囊的。这种药物副作用相对较小，因为补充的是活性维生素D，所以可以辅助钙的吸收。"

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/02收听(44456)

骨化三醇的作用

骨化三醇是维生素D3的最重要的活性代谢产物，通常是在肾脏由它的前体药物25-二羟基维生素D3转化而成，对于肠道对钙的吸收具有非常重要的作用，并且它可以调节骨的矿化。它在临床上主要是可以用于绝经后的骨质疏松，另外它比较适合用于慢性肾功能衰竭的患者，尤其接受血液透析的患者，可以用于改善患者的肾性骨营养不良，同时这个药物也可以用于甲状旁腺疾病的患者。它适合用于术后甲状旁腺功能低下、特发性甲状旁腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下，它也可以用于维生素D依赖性的佝偻病，还可以用于低血磷性的维生素D抵抗型的佝偻病。总之骨化三醇主要是作为维生素D的活性代谢物，起到增强钙的吸收并且调节骨的矿化的作用。

语音时长01:29''

陈頔│北京医院

2020/07/23收听(59770)

骨化三醇的作用

"骨化三醇是最重要的维生素D3降解之后产生活性的物质之一，主要是在肾脏之内合成的。如果肾脏功能下降，可以导致骨化三醇合成的降低，从而导致钙质的流失。骨化三醇的主要作用是促进肠道对钙质的吸收和促进骨质的钙化，在骨质的摄入过程中具有特别重要的作用。骨化三醇能够治疗由于维生素D3缺乏而引发的佝偻病，也可以治疗由于甲状旁腺功能下降而引发的低钙血症。使用骨化三醇之后，能够显著的提高血钙的浓度，提高钙质的摄入量，提高钙质的沉积和骨质的钙化。"

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/11收听(50136)

骨化三醇的功效

"骨化三醇的功效是补充人体所需的维生素D，一般应用在骨质疏松病人的治疗当中。由于其能够让血液中的钙、磷等物质含量升高，所以一定要定期检查血离子，防止发生不良反应。除了骨质疏松的治疗，还能应用于维生素D代谢异常，引发的一些疾病，常见的是佝偻病。还能应用于甲状旁腺手术之后，或者特发的甲状旁腺功能低下的患者。根据不同的年龄段，服药剂量有所不同，年龄越大，服用剂量越应该减少，因为年龄较大的人身体各方面的功能下降很多，能够承受的剂量随之减小。骨质疏松的患者应该先服用一段时间的钙制剂，再开始服用骨化三醇。"

语音时长01:10''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/01收听(73980)

01:29

骨化三醇是什么

骨化三醇是治疗骨质疏松药物组里的一种，其内主要含有活性维生素D。活性维生素D是骨质疏松患者将钙...

戴燚│武汉市中医医院

2023/10/12播放(91014)

01:45

骨化三醇有什么作用

骨化三醇在临床上可以应用于慢性肾功能衰竭的患者，作为骨性营养不良的使用药物之一，尤其适合于血液...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/06播放(29946)

骨化三醇的适应症

"骨化三醇的适应症主要包括用于佝偻病，如维生素D缺乏者、低血凝性维生素D抵抗型佝偻病的骨质疏松症，主要用于绝经妇女、老年性骨质疏松症，以及用于特发性、假性及术后甲状腺功能低下，大剂量静脉给药用于肾衰竭所致的假性甲状旁腺功能减退。还可以用于肾性骨营养不良，如慢性肾功能衰竭患者所致的肾性骨营养不良，以及用于骨软化症的患者，它的不良反应发生率很低，小剂量单独给药暂未观察到不良反应。注射给药时局部可以出现疼痛、红肿及过敏反应，长期、大剂量用药可能引起软弱、无力、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、骨痛等症状。"

语音时长01:18''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/07/23收听(18804)

骨化三醇可吃多久

"骨化三醇的服用时间应根据病情来判断，骨化三醇的主要作用是治疗骨质疏松以及用于骨折术后的骨折端愈合，其主要成分是维生素D，是维生素D的一种衍生物。是α-骨化醇经过肝脏的代谢之后，形成骨化三醇。正常的服用方式为3个月1个疗程，每次用量根据具体情况来定夺，但是由于此药对胃肠道的刺激较大，所以每服用1个月的药物，需要有1周的暂停时间进行胃肠道缓解。若连续服用会有维生素D续集导致中毒的概率发生，所以骨化三醇的用法以及用量应遵医嘱，切不可私自过量用药，容易导致中毒。骨化三醇的主要作用是促进钙在骨骼上的沉积，以中老年患者服用居多。"

语音时长01:10''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/05收听(48298)

01:53

骨化三醇软胶囊的作用

骨化三醇软胶囊的主要有效成分是骨化三醇，骨化三醇是一种重要活性维生素D的形式，可以为机体提供活...

陈頔│北京医院

2023/08/26播放(96688)

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