中南大学湘雅二医院
肾移植科
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肾移植术后出现尿蛋白由多种原因导致，主要包括以下几种原因：
1、最常见的原因是排斥反应，一旦出现尿蛋白从阴转阳，需要进行移植肾彩超、药物浓度监测、抗体检测检查，如果明确有排斥反应，需要进行相应治疗；
2、患者原发肾病在移植肾复发导致尿蛋白变成阳性，此类情况需要通过移植肾穿刺活检明确是否有原肾肾病复发或新发肾病在移植肾复发，如果存在，需要明确属于何种病理类型，再根据病检结果进行相应处理；
3、患者合并尿路感染也会导致尿蛋白阳性，这种尿蛋白阳性往往伴有尿隐血或血尿，一般通过抗生素治疗可以得到缓解。
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肾移植之后 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/30播放(26542)
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/30播放(26542)
"肾脏移植后出现蛋白尿，一般是由于移植后免疫排斥反应引起。首先，患者需要口服免疫抑制药物，如环磷酰胺等药物，降低器官排斥反应，使移植后的肾脏能够适应人体环境，从而发挥肾脏的正常功能。同时根据身体情况，可静点肾康注射液和人血白蛋白注射液，还可以服用补肾益气的中药进行辅助治疗，如金匮肾气丸、济生肾气丸。饮食上患者也需要注意，要清淡饮食，做到低盐低脂饮食，不吃辛辣刺激性食物，每天要摄入足够量的优质蛋白，多吃鸡蛋、牛奶。患者要卧床休息，不要劳累，也不要过度活动，患者需要每天要检测尿蛋白，做好观察和记录，根据检查结果调整药物用量。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(89510)
肾移植术前大部分患者均可出现蛋白尿，因尿存在蛋白提示肾脏功能受到损伤，但肾移植术后尿蛋白升高需... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/04/17播放(95782)
肾移植术前大部分患者均可出现蛋白尿，因尿存在蛋白提示肾脏功能受到损伤，但肾移植术后尿蛋白升高需...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/04/17播放(95782)
"移植肾后尿蛋白(+)说明移植肾排斥反应所致，这个时候要积极的控制血压，减少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24小时，血压控制在125\/75mmHg以下或蛋白尿<1g\/24小时，血压控制在130\/80mmHg以下，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，但需注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。若蛋白尿持续加重，建议患者进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗。移植肾一旦肾功能下降，出现了移植肾衰竭就呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现了胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现，出现尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，出现了严重的代谢性酸中毒，出现了重度贫血、皮肤瘙痒、肾性骨病，这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(94086)
肾移植术后需要长期服用抗排斥药，所以患者依从性相当重要，而大部分患者依从性较差。依从性即遵医嘱... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2023/12/19播放(94236)
肾移植术后需要长期服用抗排斥药，所以患者依从性相当重要，而大部分患者依从性较差。依从性即遵医嘱...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2023/12/19播放(94236)
肾移植是将一个合适供肾植入到患者体内，之前主要采取原位肾移植，原位肾移植意思将原先肾脏病肾切掉... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2023/08/30播放(56098)
肾移植是将一个合适供肾植入到患者体内，之前主要采取原位肾移植，原位肾移植意思将原先肾脏病肾切掉...
2023/08/30播放(56098)
肾移植术后出现尿蛋白(++)，情况较危险。引起尿蛋白(++)的原因具体如下：一、... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/13播放(96644)
肾移植术后出现尿蛋白(++)，情况较危险。引起尿蛋白(++)的原因具体如下：
一、...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/13播放(96644)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想... 洪欣│北京大学国际医院 2023/12/21播放(68930)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想...
洪欣│北京大学国际医院
2023/12/21播放(68930)
"肾移植就是当两个肾脏肾功能彻底衰竭，不能把体内的水和毒素排出去以后，需要做肾脏替代治疗。肾移植就是从别人身上移植一个肾脏到我们身上，这个新的肾脏能够替代自己不好的肾脏，能帮助排水和毒素。肾移植主要是把供肾的血管跟动脉、静脉吻合，把供肾的输尿管和膀胱吻合，这就是肾移植的主要手术过程。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/06收听(50352)
肾移植是将来自供体的肾脏，通过手术植入患者体内，从而恢复患者的肾脏功能。成功的肾移植可以全面恢复肾脏功能，相比于透析患者的生活质量更好，维持治疗的费用更低，存活率也更高，成为终末期肾脏病人首选的治疗方式。各种原因导致的终末期肾脏病，都可以考虑肾移植，但是肾移植前需要全面评估患者的状态，包括心肺功能、预期的寿命以及是否合并活动性感染，如病毒性肝炎、结核等，是否存在新发或者复发的恶性肿瘤、活动性、消化性溃疡、进展性的代谢性疾病等。其他脏器如心脏、肺、肝、胰等，是否存在严重的慢性功能障碍。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/13收听(39158)
"肾移植又叫做换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变，并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法。当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同，分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植。习惯把同种异体肾移植简称为肾移植，其他两种肾移植则冠以自体或异种肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(35232)
真菌是一种广泛存在于外界环境中的病原微生物，肾移植患者由于服用免疫抑制药物，免疫力低于普通人群... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/02/13播放(54532)
真菌是一种广泛存在于外界环境中的病原微生物，肾移植患者由于服用免疫抑制药物，免疫力低于普通人群...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2023/02/13播放(54532)
"肾移植的排斥反应是由于人体有健全的免疫系统，能够监测进入机体内的抗原，包括肾脏外来的异种移植物，都会作为抗原被机体的免疫细胞识别，会产生相应的抗体进行攻击，攻击之后就会将抗原进行清除。如果肾移植术后出现急性的排斥反应，肾脏会在短期之内失去生理功能，被机体排斥掉。如果是慢性的排斥反应，有很多年的时间，肾脏逐渐的出现功能衰竭，最后也会丧失功能。因此肾脏移植手术建议在亲属之间进行移植，因为移植术后这种情况大多数都是慢性的排斥反应。但是不管何种肾脏进行移植，移植术后出现排斥反应是持续存在的，慢性排斥反应贯穿在整个肾脏移植术后的手术当中。排斥是人体免疫系统对外来的抗原的一种清除作用，除非人体免疫系统被打破了，没有健全的抗原识别能力，比如人体获得了艾滋病，这个时候不会出现排斥反应。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/24收听(14216)
"肾移植以后的腹泻可能有两种情况，一种是吃了不干净的东西马上拉肚子，叫感染性的急性胃肠炎或者肠胃炎，这种跟普通的肠胃炎处理是一样的，抗感染、补液治疗。还有一种可能，是因为免疫抑制剂引起的，是因为免疫抑制剂的胃肠道副作用，甚至有的人可以腹泻半年、1年，甚至2年，叫慢性腹泻，慢性腹泻可以造成病人营养不良，药物浓度持续低下，出现肾脏的慢性排斥。要根据医生来判断是属于哪一种情况，如果是药物引起的慢性腹泻，需要调整免疫抑制剂。"
2018/07/06收听(96082)
肾移植术后脱发主要是由药物引起。肾移植术后最常见的三联抗排斥用药方案，第一联是激素；第二联是M... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2023/04/17播放(72104)
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于胜强│烟台毓璜顶医院
2023/04/17播放(72104)
正常尿液中含有少量尿蛋白，成年人24小时内尿蛋白的检测值在30-130mg为正常，如果超过15... 李静│四川省肿瘤医院 2023/08/16播放(92354)
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2023/08/16播放(92354)
尿蛋白(+)提示可能有蛋白尿，应该再次复查尿常规。留取尿标本的时候，要留取清洁的中段尿，如果之... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/02播放(81574)
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2023/08/02播放(81574)
尿液中含有一些蛋白，但蛋白的含量非常低。如果在尿常规检查结果中，提示尿蛋白是(+)、(++)、... 黄邦高│浙江省人民医院 2023/04/22播放(58796)
尿液中含有一些蛋白，但蛋白的含量非常低。如果在尿常规检查结果中，提示尿蛋白是(+)、(++)、...
黄邦高│浙江省人民医院
2023/04/22播放(58796)
"尿蛋白+更确切的说法是尿蛋白一个加号，提示可能患有了肾炎，也有可能是生理性因素所导致。肾脏对于蛋白具有轻度通透性，也就是通过肾脏丢失的蛋白不能太多，24h尿蛋白定量在150mg以下，而尿常规中是检测不到尿蛋白的，通常是阴性，如果超过了150mg，在尿常规中就能够检测到尿蛋白，就会显示尿蛋白阳性。能够导致尿蛋白阳性最常见的就是各种肾炎，比如急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。上面这些肾炎有原发性，也有继发性的。如果要治疗，首先应该明确是哪种类型的肾炎，从病因上进行治疗。有些生理性因素也能够导致尿蛋白一个加号，比如剧烈运动之后或者患者在发热之后，这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加，尿蛋白从这里丢失，尿常规中就能够检测到一个加号的尿蛋白。对于这种情况引起的尿蛋白，通常不需要处理，在诱因去除以后尿蛋白就转阴了。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(84582)
尿蛋白(++)提示尿液的蛋白定性试验为阳... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(30135)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(30135)
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