肝细胞坏死也分为不同严重程度,可轻可重。最轻可能肝细胞坏死量非常少,表现为比较轻的肝炎,连胆红素都不会升高,只是转氨酶升高的简单肝炎。这时给予保肝、降转氨酶药物,比较短的时间就可以把这个病给治好。要是坏死范围再大点,坏死肝细胞数量再多点,个肝炎会表现更重,比如出现转氨酶和胆红素同时升高。当出现黄疸,也就是胆红素升高的时候,提示肝脏病变不是轻微肝炎,比较严重。
当然再进一步严重,如果坏死范围大到一定程度,会发生肝衰竭。也就是在短时间内肝脏细胞死掉的太多,坏死范围太大,这时不单是肝炎表现,表现为胆红素明显升高。因为肝细胞死的太多,剩下的正常肝细胞太少,肝脏能完成的工作太少,功能会受到严重影响。表现为凝血功能减退,表现在化验上是凝血酶原活动度明显下降。如果低到40%以下,提示很可能是进展到肝衰竭。
肝衰竭治疗显然不能和一般肝炎一样,因为到了肝衰竭的程度,除了要给予患者基础保肝退黄治疗以外,还要针对可能出现的并发症进行预防或者治疗。比如各个部位出血、合并机体感染、比如肺炎或者腹腔感染等,任何一个部位都可以,比如肝性脑病,都有可能出现。所以肝衰竭治疗要远复杂于普通肝炎治疗,肝衰竭病死率也非常高。普通肝炎、比较轻的肝炎一般不会致死,但肝衰竭病死率会达到50%甚至更高,也可能一半以上患者无法救活,有的肝衰竭患者甚至需要肝移植才能够挽救生命。