首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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失眠患者吃了药还是睡不着切勿自己增加药物剂量，因为任何睡眠药物都有用药的剂量限制，不能无限制增加剂量，一定要按照医嘱服药。如果一种药物最大剂量只能吃一片，吃了一片以后如果还睡不着，就要避免增加剂量，私自剂量会导致药物中毒或者引起继发性疾病，甚至危及生命。
如果患者睡不着可以第二天找医生进行复查，调整药物种类或者剂量，切勿自己增加药物剂量，容易发生严重后果。有的药物剂量过大会抑制呼吸，有可能会出现呼吸暂停或停止，还有的药物服用过量会影响其它脏腑功能。
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患者吃了安眠药还是睡不着，原因可能是以下几方面：1、患者如果存在严重的焦虑和抑郁情绪，对安眠药的反应就不好，吃了安眠药也有可能会睡不着，在临床上很常见。这类患者要同时给予抗焦虑、抗抑郁的治疗才会有效，才会改善患者的睡眠，比如给患者口服黛力新或草酸艾司西酞普兰、奥氮平类的药物，改善患者的情绪以后安眠药就能够有效，患者就能够入睡。甚至不吃安眠药的情况下情绪改善，患者也能够自行地入睡。2、患者吃了安眠药还是睡不着，与患者长期吃安眠药有一定的关系，对药物产生了一定的耐药性，所以吃安眠药效果不好。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/17收听(90491)
"如果患者吃安眠药后还睡不着，一定要查明其出现失眠的原因。因为安眠药只是单纯的可改善患者的睡眠质量，如果是为某些病因导致的失眠，单纯吃安眠药不能改善患者的睡眠质量。如果患者存在情感障碍，比如出现心烦意乱、紧张、焦虑或者存在抑郁症，还需要加用调整情绪方面的药物进行治疗。还有些患者如果存在躯体不适，比如头痛、头晕、肢体的疼痛及麻木或者心肺功能不全，患者还需要针对躯体的不适进行治疗，去除病因和诱因后患者的睡眠质量才会得到改善。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/09收听(70324)
"吃了安眠药患者还是睡不着，属于是顽固性的失眠，建议患者采用中西医结合的办法进行治疗。这种情况下先要考虑是否存在着比较严重的焦虑、抑郁情绪或者巨大的精神创伤刺激以后出现的，如果有这种情况，建议患者就诊心理科，或者精神科的门诊进行精神方面的药物调整，比如患者可以口服奥氮平类的药物或者黛力新，改善患者焦虑、抑郁的情绪，对睡眠是有一定帮助的。建议患者通过中医中要调整体质，改善睡眠，通过中医针灸辨证选穴的方式改善患者睡眠的情况。同时患者在配合口服西药的镇静安眠药物，可以取得很好的效果，患者在生活方式上也要注意养成良好的作息习惯。"
2019/10/12收听(84572)
"吃了安眠药还睡不着，说明已经有严重睡眠障碍问题，很多人因为工作压力大，或身体疾病的影响，会出现睡眠质量低及睡不着的情况。充足的睡眠，对正常人的健康十分关键，如果每晚不能够补充睡眠，则严重会影响到第2天身体状态，严重可诱发身体各个器官疾病。建议可找心理医生，找到睡不着的原因，根据原因可通过运动、旅游、逛街及聊天方式，将压力释放出来，从而达到放松心情、舒缓焦虑情绪，得到轻松入眠。身体疾病引起失眠，一定要去正规医院进行检查，并及时的治疗，以免影响到自己的生命问题。"
夏振西│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(41804)
"吃了安眠药还是睡不着，说明患者的失眠时间比较长，而且也比较严重，已经对某种安眠药产生了耐药。严重失眠的病人常常有植物神经功能紊乱，或者是焦虑症、抑郁症的情况。而焦虑、抑郁的原因，主要和工作压力大、学习紧张、人际关系不和睦，以及某些不良因素的刺激有关。其实严重失眠只是这些症状其中的一个，要从根源上解决失眠的问题，就需要同时给予抗焦虑和抑郁的治疗。临床上常用的抗焦虑、抑郁药是叫5-羟色胺再摄取抑制剂，这类药有很多效果都不错，咱们可以尝试一下。情感障碍的问题解决，失眠的问题也会迎刃而解。除了药物治疗之外，心理疏导也很重要。要放松心情，睡觉之前完全放空思想，不要把白天的烦恼带到晚上睡觉之前。睡觉之前不要喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料，不要玩手机、玩游戏或者追剧。前面说到了安眠药的效果不好可能是因为产生了耐药性，也可以尝试换一种安眠药，也许就会有意想不到的效果。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/11收听(48350)
吃了安眠药也睡不着，说明失眠加重，还可能自身对安眠药产生耐受性。偶尔睡不着时，可以吃一片安眠药... 国红│北京医院 2021/07/21播放(70571)
吃了安眠药也睡不着，说明失眠加重，还可能自身对安眠药产生耐受性。偶尔睡不着时，可以吃一片安眠药...
国红│北京医院
2021/07/21播放(70571)
偶尔出现睡不着觉，不建议吃安眠药，可以通过生活方式加以调理。比如养成良好的作息习惯，按时睡眠起床，避免睡前过度兴奋，睡前喝咖啡和浓茶，可以在睡前做有氧运动，可以睡前喝一杯热牛奶，或者是用热水泡脚，也可以听缓和的音乐，可能会有助于改善睡眠。必要时可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片，或者是酸枣仁口服液进行调理。如果效果欠佳时，也可以考虑应用安眠药，临床上常用的安眠药，主要包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑和氯硝西泮等等。劳拉西泮和阿普唑仑、氯硝西泮是一种短效的药物，主要适用于患者入睡困难的情况下。如果是睡眠时做梦较多，或者是睡眠过程中容易早醒，口服艾司唑仑或者是地西泮进行治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/08收听(37462)
睡不着觉安眠药是可以吃的，对于安眠药建议在医师的指导下进行口服。因为安眠药临床上有以促进睡眠为主的，比如佐匹克隆、唑吡坦片，这类药物对于入睡困难的患者效果好，同时这类药物代谢比较快，老年人服用之后很少会产生宿醉的反应，但是佐匹克隆和唑吡坦片维持睡眠，在时间长度上没有明显的优势。如果病人睡不着觉，表现为醒了之后不容易再睡，可以适当的口服延长睡眠时间的药，临床上常用的有苯二氮卓类的，比如艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等，这类药物都有一定的成瘾性，建议患者在医师的指导下小量开始口服。如果病人的睡眠障碍不是特别严重，还可以先考虑口服中成药，比如安神补脑口服液、甜梦胶囊等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/09收听(16265)
"睡不着可以吃安眠药，但是一定要在医师的指导下进行，按医嘱服用效果才好，不至于浪费资源，避免副作用。睡不着也就是睡眠障碍，也叫失眠，失眠的情况很多，有入睡困难，有睡眠维持困难，有早醒现象，早醒以后再睡就睡不着等，这都属于睡眠障碍，也就是都属于睡不着的范围。睡不着的原因非常多，有情绪性的疾病、环境的干扰、脑部的疾病、全身性的重大疾病等，都可以引起睡不着，也就是引起睡眠障碍。查明原因后对因治疗，这才是最根本的治疗，不能滥用安眠药。在没有确诊之前，没有一个有针对性的治疗方案之前，不可以滥用安眠药。确诊以后对因治疗，再加上对症治疗、综合治疗，如药物的治疗、理疗，还有中医的辨证施治、针灸、按摩等等，都可以用。用安眠药也是其中的方法之一，一定要医师开具处方，根据患者的病情间断使用，按需使用，不要成瘾，这样才能达到治疗睡不着的目的，同时避免副作用，避免浪费资源，也不会延误病情。所以，睡不着可以吃安眠药，但是一定要由医师指导进行，吃安眠药可以起作用，但是有很严重的副作用。一定要避免副作用，还要避免浪费资源，所以一定要服从医嘱。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/17收听(97006)
李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(84724)
李书剑│河南省人民医院
2023/04/18播放(84724)
目前常用安眠药，分苯二氮卓类镇静催眠药和非苯二氮卓类新型安眠药两大类。前者以舒乐安定、阿普唑仑、氯硝安定为主要代表，后者以唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆为主要代表。如果患者吃安眠药睡不着，先要明确吃的哪一种。如果是后者可能会产生不能入睡的情况，因为新型安眠药大多副作用较小，作用时间持续时间短，第二天不会引起头晕、乏力等宿醉效应。如果单纯服用无效可考虑与其他调节情绪的药物一同使用，如米氮平、阿戈美拉汀。需注意安眠药物仅可短期使用临时改善睡眠，针对失眠病因要进行长程治疗。建议抗焦虑、抗抑郁治疗，疗程在6-9个月以上。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/05收听(10500)
睡不着属于失眠，失眠可分为入睡困难、多梦、早醒、醒后再入睡困难，吃安眠药也睡不着多见于长时间失眠的患者，或者在服用助睡眠药物时选择的药物、服药的剂量、服药的时间不合适所致。应根据不同的失眠形式选择不同的助睡眠药物，单纯入睡困难者可选择阿普唑仑、右佐匹克隆等短效助睡眠药物，对于前半夜醒后入睡困难的患者建议应用阿普唑仑片、艾司唑仑片等中短效助睡眠药物。对于后半夜醒后入睡困难或者多梦、早醒的患者，建议应用长效助睡眠药物如氯硝西泮，在药物应用剂量上要给予合适的剂量，在给药时间上选择睡前半小时服用，对于吃安眠药也睡不着的患者可以尝试以上几种办法。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/16收听(61235)
睡不着吃安眠药是有效的，临床上常用的安眠药就是苯二氮卓类的镇静安眠药，能起到抑制大脑皮层功能活动，诱导患者入睡的作用。常用的像地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮，还有艾司唑仑、阿普唑仑类的中长效的安眠药物，可以让患者入睡6-8个小时左右，还有右佐匹克隆，也是比较好的，也能让患者入睡。但是总是失眠的患者，不建议长期的口服安眠药物调整睡眠，因为有一定程度的依赖性，建议患者从自身的生活方式上来进行调整，改善不良的生活习惯。还有就是通过中医的一些办法，比如说口服中成药，通过中医针灸的方式来改善睡眠。
2019/08/15收听(72847)
患者吃安眠药还是睡不着，说明失眠程度比较重，此情况下要注意患者心里的焦虑、抑郁是否比较严重，吃镇静、安眠药的效果可能不好。建议患者就诊专业的医院，比如心理科门诊或者神经内科，通过医生检查后，如果有焦虑和抑郁的情绪存在建议口服改善情绪方面的药物。比如给患者口服米氮平、黛力新、草酸艾司西酞普兰片等药物调来整情绪，大部分患者能睡着，主要与患者焦虑情绪有关系。患者也可以就诊中医针灸门诊，通过中医针灸或者中药辅助治疗，在同时口服安眠药的基础上，大部分患者可以得到调整。但是在日常的生活方式上，患者也要注意有良好的睡眠环境。
2019/12/13收听(60936)
" 晚上睡不着可以吃安眠药，安眠药能抑制大脑皮层的功能活动，能起到镇静、安眠的作用。常用的安眠药有右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮。但是安眠药的口服，建议患者在神经内科医生指导下进行。比如70岁以上的老年人不太建议吃艾司唑仑、地西泮等安眠药。患者吃完后，因为代谢的问题可能会有宿醉反应，导致患者在清晨时仍然有头重脚轻的感觉，可能会导致跌倒发作，所以这类老年人建议口服右佐匹克隆。 药物的剂量也要遵从医嘱，需要在医生指导下服用。安眠药的应用原则是按需服药，患者服安眠药后睡眠可以被改善，不建议长期口服。建议患者通过其他的方式协助改善睡眠障碍的问题，比如通过中医针灸或者口服中成药来调整脏腑、体质，改善睡眠。"
2019/12/18收听(77892)
"睡不着觉如果症状较为严重，可以服用安眠药治疗，如果症状较轻，可给予睡眠卫生教育和心理辅导。睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧，是失眠治疗的基础。还有些患者失眠可能源于焦虑和抑郁，相应的心理辅导和心理治疗十分重要。如果经过心理辅导以后仍然失眠，可使用安眠药物治疗。应用促进睡眠药物时，要注意药物依赖和停药症状反弹，需遵从个体化和按需用药原则，以低剂量、间断、短期给药为主，长期用药者应注意逐渐停药，治疗失眠的药物，主要是非苯二氮卓类药物。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/15收听(41770)
"睡不着觉的时候可以吃安眠药，但是不建议长期、连续的使用，因为长期连续地使用都可能会导致成瘾。如果偶尔1-2天睡不着觉了，尤其是老年人，第二天有什么重要的事情，头一天一紧张，睡不着觉，推荐选择非苯二氮卓类的镇静安眠药，可以选择快速诱导睡眠的安眠药。这类安眠药半衰期短、起效快，第二天没有宿醉样的感觉，也对人的注意力和认知能力没有抑制作用，不会导致人的反应迟钝，可以选择这一类的安眠药。任何安眠药都不要长期、连续地服用，如果长期、连续睡不好觉，需要到医院看一看大夫。"
2020/11/11收听(32370)
脑梗塞是过去名称，现在根据国家医保目录疾病诊断统一称为脑梗死。睡不着觉在医学上称为失眠，入睡困... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(72024)
脑梗塞是过去名称，现在根据国家医保目录疾病诊断统一称为脑梗死。睡不着觉在医学上称为失眠，入睡困...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(72024)
" 睡不着觉、失眠吃安眠药没有危害，但是一定要在专业医生指导下进行。比如患者的呼吸功能不好，像地西泮、艾司唑仑等安眠药就不能选择。因为这类安眠药对大脑皮层的功能活动有抑制作用，可能会加重患者呼吸方面的问题，容易形成呼吸衰竭，所以一定要在专业医生指导下选择用药。 睡不着觉吃安眠药是很正常的治疗办法，但是也需要根据患者的年龄进行药物的选择。比如是老年人，安眠药建议选择右佐匹克隆，不建议选地西泮、艾司唑仑等药物。因为地西泮、艾司唑仑对老年人来讲代谢相对缓慢，容易导致老年人在夜间起夜时有宿醉感，容易发生跌倒，不利于健康。"
2019/12/15收听(69450)
"安眠药属于国家管理的药品，是一种处方药。安眠类药物的副作用很多，长期服用后有成瘾性和耐药性，可以引起嗜睡、记忆力减退、头晕等不良反应，停药后可以加重失眠的症状。服用安眠类药物后不能停用该药物来改善失眠，而且时间久了要增加药物的剂量来改善失眠的症状。失眠的患者不建议先服用安眠类药物，可以先服用调理神经的药物治疗，如维生素B1片、维生素B12片、枣仁安神颗粒、谷维素片等，安眠类药物需要在专业医生指导下服用。如果是顽固性失眠患者，服用调理神经的药物较差才考虑应用安眠类药物治疗来改善失眠的症状。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/03收听(92512)
北医三院 王雪梅
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