胃肠道间质瘤CT表现

2022-10-25 15:10播放 :

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胃肠道间质瘤起源于胃肠道固有肌层,可以向腔内或腔内外同时生长,肿瘤边界清楚,黏膜破坏不明显,常侵犯一侧胃肠壁,多无明显梗阻,大部分患者因消化道出血而就诊,CT表现包括以下几点:

1、肿瘤呈软组织密度、圆形或类圆形,向腔内、腔外,或同时向腔内、腔外突出生长;

2、良性者肿块直径≤5cm,密度均匀,与周围结构界限清楚,偶见小点状钙化;

3、恶性者肿瘤直径>5cm,形态不规则,可呈分叶状,密度不均匀,可出现坏死、囊变,及陈旧性出血,形成了低密度灶,中心多见,与周围结构分界不清楚,有时可见邻近结构受侵及肝脏等实质脏器转移的表现;

4、增强扫描多呈中等或明显强化,有坏死囊变者肿瘤周边实体部分强化明显,有时可见条索状细小血管影,肿块表面有时可见强化明显、完整的黏膜面。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(54614)

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