抑制宫缩的最好办法_有来医生

王永清
主任医师

北京大学第三医院

产科

抑制宫缩的最好办法

2023-11-17 00:46播放 :

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视频内容

如果在胎儿未接近能够存活的孕周出现不规律宫缩，需要在医生指导下抑制宫缩治疗，出现先兆流产或者先兆早产，抑制宫缩是一项重要的治疗。抑制宫缩的药物有多种，包括钙通道拮抗剂如心痛定，以及β受体兴奋剂，还有催产素受体拮抗剂如阿托西班，还有作用在神经肌肉接头的硫酸镁。

目前一线抑制宫缩的药物是钙通道拮抗剂心痛定，临床上会根据宫缩的情况给予10mg心痛定口服，间隔时间根据宫缩的情况而调整。抑制宫缩的二线药物是硫酸镁，有抑制呼吸的副作用，在硫酸镁的应用过程当中要监测呼吸频率、尿量多少和腱反射是否存在。由于个体差异不同，人对不同类型的宫缩抑制剂反应是不同的，选择药物上通常会按照指南选择一线药物。感染因素是先兆流产或者先兆早产最常见的原因，抑制宫缩的同时，一定要关注是否有阴道出血、感染的情况，酌情使用抗生素。

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抑制宫缩的最好办法

"从个人的角度来讲想抑制子宫收缩，一般没有什么最好的办法。但是应该搞清楚什么时候会发生子宫收缩，女性在月经期由于子宫内膜的剥脱形成经血，需要通过子宫收缩排出体外，这时候有子宫收缩可以出现下腹部的隐痛、胀痛。为了缓解这种因为宫缩引起的不适症状可以喝热的姜糖水、热红糖水，当然也可以外敷热水袋来缓解因为宫缩引起的不舒服。另外，在产褥期妊娠的大子宫也需要通过子宫收缩逐渐恢复到非孕状态。当然，还包括一些流产以后由妊娠的子宫逐渐恢复到非妊娠的状态，当因为子宫收缩出现腹部疼痛的时候，都可以按月经期下腹部疼痛的方法去处理。所以，抑制宫缩没有什么最好办法，只能不要受凉，通过热敷保暖来缓解因为宫缩引起的症状。"

语音时长01:42''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/30收听(60734)

抑制宫缩的最好办法

"宫缩有真宫缩和假宫缩，假性宫缩没有引起宫口扩开及胎儿娩出的作用，疼痛的程度比较轻微，间隔时间很长，持续时间很短，对于这种子宫收缩，孕妇只需要注意放松心情、卧床休息、深呼吸或者听一些舒缓的音乐，一般都会迅速恢复正常。真性宫缩则是临产的表现，如果在妊娠没有足月的情况下出现真性宫缩，就需要采取适当的措施抑制子宫收缩。抑制子宫收缩最为有效的措施，就是使用一些具有抑制宫缩作用的药物，常用的药物包括硫酸镁注射液、沙丁胺醇片、硝苯地平片等，使用这些药物的时候必须在医生的指导下合理用药，并严密观察。"

语音时长01:18''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/19收听(69662)

抑制宫缩的最好办法

"先兆早产临床常见的症状是发生规律性的宫缩，为了保胎需要使用宫缩抑制剂进行治疗。宫缩抑制剂的治疗目的是防止即刻发生的早产，完成促肺成熟的时间，以及帮助基层医院赢得转运的时间。用药的原则是避免两种或两种以上宫缩抑制剂的联合使用，不建议48小时以后持续的使用宫缩抑制剂。对于早产的治疗，一线药物主要是使用宫缩抑制剂以及抗感染和促胎肺成熟。宫缩抑制剂常用的药物有钙通道阻滞剂、前列腺素抑制剂、β2肾上腺受体激动剂以及缩宫素受体拮抗剂，每一种药物都有作用以及副作用，要酌情使用。为了对胎儿有中枢神经系统保护作用，还可以使用硫酸镁，为了控制感染，早产很多都是由于感染造成的，还可以使用抗生素预防感染，使用糖皮质激素促进胎肺的成熟。"

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毛滢│北京医院

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抑制宫缩有哪些药

"抑制子宫收缩的药物，主要是妊娠期出现早产或者晚期流产时用于保胎治疗。一般常用的抑制子宫收缩的药物，主要包括以下几种：1、硫酸镁注射液是最常用的一种抑制子宫收缩的药物，可以抑制自然发生宫缩，以及由于缩宫素诱发的子宫收缩作用。2、沙丁胺醇也是常用的一种抑制子宫收缩的药物，沙丁胺醇属于β2受体兴奋剂，可以直接作用于子宫壁肌层的β2受体，使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。3、钙拮抗剂类药物也属于抑制子宫收缩的药物，常用的就是硝苯地平。"

语音时长01:09''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/27收听(58908)

抑制宫缩的药有哪些

"发生先兆早产的病人，有一部分会出现规律性的宫缩，这种情况下要进行抑制宫缩的保胎治疗。抑制宫缩的目的是发防止发生立刻的早产，争取完成促胎肺成熟的时间，可以赢得转运的时间。原则上使用一种抑制宫缩的药物，建议使用的时间是48小时，一线用药常用的药物为钙通道阻滞剂，常见的药是硝苯地平，还有前列腺素类的制剂，包括吲哚美辛。最常用的临床上用的比较多的是β肾上腺素受体激动剂，也就是利托君，药物名称叫做安宝，这类的药物有一定的副作用。缩宫素受体的拮抗剂，药物有阿托西班，药物效果比较好，但是相对比较贵。"

语音时长01:14''

毛滢│北京医院

2019/09/23收听(68696)

抑制宫缩的药有哪些

"在怀孕早期抑制子宫收缩的药物有孕激素、黄体酮、地屈孕酮，还有人绒毛膜促性腺激素。在孕早期主要是由于内分泌失调、黄体功能不足，会容易出现先兆流产，通过用这几种药物补充体内的激素，能够达到保胎的作用。在孕中后期，可以通过抑制子宫收缩，抑制平滑肌痉挛达到保胎，最常用的是硫酸镁、盐酸利托君、阿托西班、硝苯地平、吲哚美辛，这几种药物副作用比较小，能够抑制子宫平滑肌收缩、痉挛，从而达到保胎的作用。硫酸镁和硝苯地平是通过阻止钙离子内流，使细胞内钙离子浓度下降，从而抑制神经兴奋性，松弛平滑肌起到预防早产的作用。盐酸利托君是通过减少子宫兴奋，抑制子宫收缩，使血管平滑肌松弛，从而达到保胎的作用。阿托西班属于缩宫素受体拮抗剂，能够抑制子宫的兴奋性，从而抑制子宫收缩。"

语音时长01:43''

王建英│宿迁市人民医院

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抑制宫缩的保胎药有哪些

"在怀孕晚期常用的保胎药物就是抑制子宫收缩的药物，最常用的是硫酸镁和硝苯地平，药物通过阻止钙离子内流使细胞内钙离子的浓度下降，从而抑制神经肌肉兴奋松弛平滑肌能够起到保胎的作用。其次比较常用的是盐酸利托君，这种药物能够使子宫松弛而抑制子宫收缩，使血管的平滑肌松弛、动脉血管扩张、子宫、胎盘血流量增加，也可以降低子宫的活性使子宫松弛。再其次还可以用阿托西班用于孕晚期保胎，缩宫素受体拮抗剂是一种利尿激素和缩宫素的混合受体，目前在所有的宫缩抑制剂中，阿托西班作为唯一具有抑制子宫的宫缩抑制剂。"

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抑制宫缩的保胎药有什么

抑制宫缩的保胎药主要有盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁、阿托西班、间苯三酚等，具体如下：

鹿志霞│济南市中西医结合医院

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怀孕中期如何抑制宫缩

"怀孕中期如果有生理性的子宫收缩，这种情况一般不会特别严重，也不用特殊的治疗。但是如果生理性的宫缩特别严重，感觉到肚子难受的时候，可以用双手轻轻托起下垂的腹部，这样有利于减轻腹部紧张引起来的子宫收缩，也可以把双腿跪在床上，这样也能够减轻腹壁紧张，减轻难受的症状。平时尽量注意保持心情舒畅，不要过于的紧张，不要有剧烈的运动，否则的话会容易刺激子宫，导致子宫收缩，严重期间还会导致胎儿频繁的活动引发早产或者是流产的现象。一般情况下生理性的宫缩对胎儿和孕妇都不会造成影响，不用过于的紧张和担心。"

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硝苯地平可以抑制宫缩吗

"硝苯地平可以抑制宫缩，硝苯地平属于钙通道阻滞剂，能够选择性地减少钙离子内流，干扰细胞内钙离子的浓度，从而达到抑制子宫收缩的作用，延长妊娠时间。硝苯地平抗早产的作用安全有效，但是在应用硝苯地平时，必须在医生的指导和观察下才能够应用，在用药前和用药后必须要测量血压，孕妇血压过低或高血压的孕妇要避免使用。应用硝苯地平抑制宫缩时，不可以和硫酸镁同时应用，以免血压急剧下降，导致不良妊娠结局。"

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硫酸镁可以抑制宫缩吗

硫酸镁可以抑制子宫收缩，硫酸镁属于是高浓度的镁离子，能够直接作用于子宫平滑肌的细胞，抑制子宫平滑肌收缩，从而缓解宫缩，起到保胎的作用。硫酸镁溶液对中枢神经系统有抑制的作用，有镇静、抗痉挛的功效。特别是有些孕妇出现血压高，能够产生子痫或者惊厥的症状，通过用硫酸镁能够起到治疗的作用。硫酸镁能够保留较多的水分在肠道内，还能够刺激肠道蠕动，促进排便的效果。一般情况下，硫酸镁注射液会导致出汗、口干等不良反应，应该注意在用硫酸镁的时候严格掌握用量。

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王建英│宿迁市人民医院

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怀孕中期如何抑制宫缩

"怀孕中期可以静脉用硫酸镁注射液抑制宫缩，也可以口服安宝。在怀孕中期有可能出现不规律的宫缩，这些都是正常现象。正常每天的宫缩不应该超过30次，如果宫缩超过30次或者是比较频繁，就应该住院，用抑制宫缩的药物进行保胎治疗，常用的是静脉用硫酸镁注射液。应用硫酸镁注射液过程当中，要注意监护胎动和胎心。另外，硫酸镁注射液不能应用时间过长，要定期的监测血清镁离子的水平，如果血清镁离子过高，可能出现镁离子中毒，这时需要用葡萄糖酸钙注射液进行解救。对于有肾功能障碍的患者，要减少或者是停止硫酸镁注射液的应用。应用硫酸镁注射液期间，还需要注意尿量和膝反射，也可以口服安宝，能够一定程度的抑制宫缩。"

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杨秀华│中国医科大学附属第一医院

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地屈孕酮可以抑制宫缩吗

"地屈孕酮可以抑制子宫收缩，地屈孕酮能够改变细胞膜对离子的通透性，使细胞膜处于超极化状态，降低了子宫兴奋的传导，降低子宫对于各种刺激的敏感性，这样能够起到保胎的作用。一般情况下，地屈孕酮用于12周之前的先兆流产，对于12周之前的保胎有着良好的作用。在怀孕中后期如果出现了子宫收缩，有流产的迹象，一般建议用黄体酮或者用硝苯地平、舒喘灵进行保胎。如果出现流产的迹象，需要放松心情，注意卧床休息，才能够达到良好的保胎作用。"

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王建英│宿迁市人民医院

2020/07/09收听(57084)

抑制宫缩保胎药都有哪些

"临床当中抑制子宫收缩的药物主要有孕激素、硫酸镁和利托君。在怀孕早期当患者出现腹痛、流血等先兆流产情况时，可以选择孕激素比如地屈孕酮或者是黄体酮，孕激素能够对抗雌激素降低子宫敏感性，所以能够起到抑制子宫收缩并保胎的作用。在怀孕中期20周之前，如果出现腹痛、子宫收缩情况，则建议患者选择使用硫酸镁保胎，硫酸镁不能使用的时间过长，尽量的使用时间小于5天，使用时间过长，容易出现镁离子的中毒或者是缺钙等一系列的副作用。如果患者是怀孕20周之后出现子宫收缩、腹痛，则建议使用利托君来进行保胎。"

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柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

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卧床休息能抑制宫缩吗

"　　卧床休息在一定程度上能够减轻宫缩，如果出现先兆流产或者早产的现象，在卧床休息的同时，还要根据具体情况用抑制宫缩的药物治疗。对于由于过度劳累或者长时间站立、久坐引起的假宫缩，就是没有规律的宫缩，子宫收缩的强度时而强，时而弱，采用卧床休息的方法可以抑制子宫收缩，避免流产或者早产的不良后果。　　如果采取卧床休息的方法没有效果，即宫缩的症状没有缓解减轻的迹象，要积极去医院检查，并在专业医生的指导下进行保胎治疗。尤其在怀孕后期，孕妇要注意胎动和宫缩的情况，一旦出现异常情况，要及时去医院检查或者住院治疗，以免延误治疗。"

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张佐峰│哈尔滨市第一医院

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