中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿毒症病人心衰症状主要包括两个，具体如下：
1、水肿：最常见的是下肢水肿，还可能出现肺水肿、心包积液等，临床上肺脏听诊时会听到特异呼吸音，属于水肿的情况；
2、呼吸困难：呼吸困难的病人经常端坐呼吸，一般不能躺平，躺平后感觉呼吸困难，甚至有的病人晚上睡觉时夜间突然坐起，体内水分到达到下肢，心衰症状会逐渐好转。
尿毒症病人心衰要注意针对心衰给予相应治疗，比如进行脱水治疗，如果有尿可以尝试利尿剂。另外，也可以适当用强心药物，但要注意药物副作用。
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"尿毒症心衰的症状主要有如下表现：如果心衰症状比较轻，可以在干重体力活或者爬十几层楼的情况下，出现心前区的胸闷、憋喘、气短等情况，充分休息之后很快就能好转。如果心衰的症状进一步加重，可以在完成最简单、最基本的日常生活运动量的情况下出现胸闷、心慌、气短，比如打扫卫生、做饭、上厕所这种情况就可以出现。最严重的是不活动的情况下即感胸闷、气短、憋喘，必须在床上坐起之后才能有所缓解，这是心衰由轻到重逐渐加重的表现和相应的过程。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/07收听(34154)
"临床上由于尿毒症诱发的心衰在临床上非常常见。尿毒症导致心衰的急性发作，其主要原因就是由于容量负荷过重，由于尿毒症的时候，肾脏对水钠的代谢及离子的代谢会出现紊乱，这个时候会导致体液增多，增加心脏负担。患者会表现为顽固性的高血压，然后出现呼吸衰竭。所以临床对于尿毒症导致的心衰，清除液体量是重点。首先就是给予患者应用利尿药物，可以应用袢利尿剂，临床常用的是呋塞米和特苏尼等药物反复静推来减轻液体量，如果效果不好，临床上可以采取超滤的方式，就是血液净化。可以应用血液透析、CRRT等方式清除患者的血容量，同时对患者的内环境和酸碱度稳定都是非常有帮助的。此外还可以应用降压药物进行对症处理。一般如果患者经过规律透析，应用口服药物，心衰都是能够纠正的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(28628)
"尿毒症引起心衰最常见的原因是容量负荷过多，所以清除多余的水分是治疗心衰最不可缺少的。1、如果对于有尿的患者，可以使用利尿剂治疗；如果患者尿毒症已经出现无尿，必要的时候要行透析治疗，加强超滤，清除多余的水分；2、尿毒症的患者往往合并有高血压，可能会诱发心衰，所以在治疗上要严格控制血压的情况，使用降压药物进行治疗；3、尿毒症患者可能会饿，出现这种贫血导致心衰的情况，要急着纠正贫血；4、尿毒症患者往往抵抗力比较差，容易合并感染，从而诱发心衰，积极的抗感染治疗非常必要；5、对于尿毒症患者心衰，跟普通的心衰一样需要供氧，以及使用强心药物进行治疗。但是尿毒症患者使用强心药物的时候，需要注意强心药物有无蓄积的情况，会不会导致心律失常等的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/19收听(41966)
尿毒症引起的心衰治疗如下：1、控制慢性心力衰竭，纠正心律失常：心衰患者应保持健康... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/09/10播放(60080)
尿毒症引起的心衰治疗如下：
1、控制慢性心力衰竭，纠正心律失常：心衰患者应保持健康...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/09/10播放(60080)
"尿毒症心衰的患者能活多久，因人而异，比如心衰的程度较重达到NYHA心功能的Ⅳ级，患者一动就会出现胸闷气喘的情况，可能存活的时间相对就较短，可能在1年之内，甚至数月之内就会出现死亡。如果心衰的程度较轻，患者能够耐受一般的活动，可能尿毒症心衰的患者存活的时间就比较长。此外，尿毒症心衰活多久，与患者到底是什么原因引起的心衰也是有关系的，比如尿毒症患者本身有心脏基础疾病，比如严重的心肌病、冠心病，或者心脏本身基础功能就比较差的患者，可能存活时间就相对来说比较短。如果心衰的原因是因为尿毒症尿量减少，而导致的水钠潴留，经过透析加强超滤以后，患者水肿消退，心脏负荷减轻以后，心衰能够得到明显纠正，这样的心衰患者可能存活的时间就比较长。"
2018/12/16收听(65322)
"尿毒症的患者发生心力衰竭以后需要积极的应用药物，来进行治疗，利用排毒的药物排出毒素，减少毒素对心肌的影响。应用利尿剂来排出体内多余的水分，使心脏功能得到一定的缓解。应用治疗心脏的药物，例如西地兰、万爽力，或者其他药物来进行治疗，应用这些药物的时候需要做相应的剂量调整。尿毒症的病人肾脏功能出现异常，这些药物经过肾脏代谢的有可能受到影响，容易在体内聚积出现不良的后果。如果用药物效果治疗不好，尿毒症病人出现心力衰竭以后需要应用透析特别是血液滤过，来脱出多余的水分以及毒素，改善肾脏功能，使心脏功能得到一定程度的缓解，心力衰竭就可以得到明显的缓解。这只是一个临时的办法，最根本的就是将体内的毒素充分的排出体外，以及水分充分的排出体外，这样才能使得心力衰竭得到很好的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/17收听(25516)
"尿毒症心衰能存活的时间，与一般状况和心衰程度有相关。心衰在临床上分为四级，四级是最严重的，不能进行任何活动，存活时间也较短，通常加强透析，也不能够改善心衰症状。如轻度的心衰，因为尿毒症患者透析半年以后一般没有尿液，没有尿液进水量多后就会产生心衰，基本上百分之百的尿毒症都合并程度不等的心衰，存活的时间就要看患者的基本状况，如无明显的电解质代谢紊乱、胸闷、憋喘、规律透析、且配合医院治疗。一般可以最长存活30年到40年。如心衰症状较重，可能存活时间就很短，有的不足1年，所以要综合全身症状来评估生存长短。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/12收听(50712)
尿毒症的病人出现了心衰，经过积极治疗，心衰症状会好转，甚至消失。因为尿毒症是肾脏丧失了排出毒素... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/30播放(43010)
尿毒症的病人出现了心衰，经过积极治疗，心衰症状会好转，甚至消失。因为尿毒症是肾脏丧失了排出毒素...
2023/05/30播放(43010)
"尿毒症是由于各种原因造成的肾脏功能损害到了末期，从而使毒素和水分在体内聚集，出现了一系列的症状和体征。尿毒症的病人可以出现干咳，这种干咳有可能是毒素对于心脏和肺造成的损害而出现了；也可能是感染，特别是肺部感染出现。但是题目所说的尿毒症干咳是心衰了吗，这是不一定的。心衰的病人可有干咳的症状，呼吸衰竭的病人也可有干咳的症状，但是具有干咳症状的尿毒症病人，不一定是心衰。如果发生了干咳，需要仔细地寻找原因，不但要从系统方面找原因，例如心血管系统呼吸系统找原因，还需要从局部来找原因，有可能是咽部的局部病变，特别是炎症造成的慢性咽炎，或者服用某些药物造成的干咳，例如某些容易造成体内缓激肽聚集的药物，容易引起干咳。所以尿毒症的病人出现干咳，需要仔细的鉴别诊断，不一定是心衰。"
2020/08/03收听(32438)
"心衰就是由于心脏射血比较少之后，导致一系列的心衰症状。由于本身心脏每搏射血量应该达到50%以上，才能满足正常的生理需求，一旦心脏射血分数降低时，就像发动机输出的动力不足，会引起全身的各个器官血量减少。对于头部，如果缺血，就可能引起头晕；对于整个身体，射血比较少，肺部含氧量比较少，就会引起胸闷的感觉；对于胃肠道血量不足，就会影响胃肠道正常的蠕动，引起消化不良、食欲不佳，有时候由于血液灌注不好，引起肾衰而导致少尿，也是心衰的一种特点。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/25收听(88048)
心力衰竭指的是各种心血管疾病，比如心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎，发展到一定阶段... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/04播放(67238)
心力衰竭指的是各种心血管疾病，比如心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎，发展到一定阶段...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/04播放(67238)
心衰的症状主要是跟心衰的严重程度有很大关系。心衰出现的症状，主要是活动后的乏力，尤其是四肢无力，再就是活动后心悸，严重会出现胸闷、气喘，个别的还有可能会出现胸痛。在急性心衰发作的时候，患者会出现明显的喘、憋、气急、口唇发绀。甚至有可能会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，再严重出现全身衰竭，患者有可能会出现肝大、胸水、腹水、双下肢水肿，颈静脉怒张这些表现。再严重的心衰，有可能会出现心源性休克，患者会出虚汗多。另外有可能导致血压低的症状，头晕，甚至有可能会出现神志淡漠、意识不清。这时需要进行抢救治疗，甚至有时需要应用呼吸机来改善供氧。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(31566)
心衰按照心衰指南分为左心衰、右心衰及全心衰。主要症状如下：1、左心衰症状：以进行... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/28播放(49849)
心衰按照心衰指南分为左心衰、右心衰及全心衰。主要症状如下：
1、左心衰症状：以进行...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/28播放(49849)
心衰症状可轻可重，往往有发展过程，如早期乏力、运动耐量减低，逐渐发展至静息状态气促，最后夜间端... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(25137)
心衰症状可轻可重，往往有发展过程，如早期乏力、运动耐量减低，逐渐发展至静息状态气促，最后夜间端...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(25137)
"心衰又叫做心功能不全，分为左心衰和右心衰。在左心衰的症状上，患者憋喘、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰以及颈静脉怒张；右心衰的症状有肝脏、脾脏肿大、腹腔或者胸腔积液以及双下肢水肿，还有患者呼吸困难、憋喘、胸闷，这些都属于心衰的症状。一旦出现这些症状，要给予积极的治疗，首先要纠正引起心衰的原发病，比如心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、冠心病等等。要给予强心、利尿以及营养心肌的药物调理，才能使患者的症状逐渐减轻。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/21收听(25822)
心衰症状主要是，活动以后乏力、气短。走路时觉得力气跟不上，会感到乏力比较明显。还有气短，也是气... 陆丕能│北京大学人民医院 2023/06/26播放(54026)
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陆丕能│北京大学人民医院
2023/06/26播放(54026)
心衰分为慢性心衰和急性心衰，这两种情况临床表现有不同的地方，先讲慢性心衰，慢性心衰发展发生过程... 何喜民│三亚市中医院 2023/01/01播放(61062)
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何喜民│三亚市中医院
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心衰分为左心衰竭及右心衰竭。左心衰主要表现为肺部淤血的症状，早期肺部淤血可出现劳力性呼吸困难，... 张妮│北京医院 2023/05/06播放(68194)
心衰分为左心衰竭及右心衰竭。左心衰主要表现为肺部淤血的症状，早期肺部淤血可出现劳力性呼吸困难，...
张妮│北京医院
2023/05/06播放(68194)
目前心力衰竭的患者有很多，多数都是各种心脏病发展到终末期时候的情况。心衰有哪些表现呢？出现最常见的表现是活动后气短、劳累性的呼吸困难，有的时候往往走快了或走几步就会出现气短，或者上楼的时候出现胸闷、气短的症状。还可以出现夜间睡眠的时候不能平卧，有可能出现夜间憋醒，或者夜间阵发性的呼吸困难，需要采取坐位才能缓解，或者有咳粉红色泡沫痰，这些都是左心衰的表现。也可以出现下肢的水肿，下肢肿胀进一步向上延伸，还可能会出现腹水，这时都会伴有尿少等等表现。出现了这些症状，应该监测出入量的情况是否平衡，及时到医院就诊。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/18收听(97710)
"心衰有很多的症状和临床表现，心衰的发生代表心脏功能的减退。心脏是类似水泵的循环的泵，心脏一刻不停的在跳动，通过强力的泵的力量把身体的血液输送往全身，把全身的血液再回输到心脏，循环不止。因此，一旦心脏的功能减退就相当于水泵的功能减退，会发生外周的循环的容量供应不足，而局部产生血液淤积。具体而言，患者可能会出现呼吸困难、乏力、头晕、活动能力明显的下降等等，同时还会出现食欲差、腹胀，有的患者心衰的时间比较长还会发生水肿，水肿的程度也跟病程的长短有关系，轻微的单纯是小腿下肢的水肿，严重者可能还会引起大腿甚至腰部、全身水肿。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/08收听(54144)
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