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心血管内科
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肥厚型心肌病并不能根治，大部分肥厚型心肌病属于遗传性疾病，是心脏肌球蛋白基因发生突变引发，而且肥厚型心肌病大多呈现家族遗传特性，比如父亲有肥厚型心肌病，可能下一代当中检出肥厚型心肌病的概率明显增加。
临床上一旦发现肥厚型心肌病，会让患者做家系基因异常检测，对他的上一代和下一代进行基因检测，即使没有家系遗传，单纯肥厚型心肌病临床治疗也不能得到根治。所有治疗肥厚型心肌病的方式，都是改善病人生活质量、延长生命。现阶段治疗包括药物治疗、非药物治疗、介入治疗或者外科手术切除肥厚部分，但不能达到根治效果。
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"根据目前的医疗手段，肥厚型心肌病尚不能达到根治的目的。肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病。大约50%的患者是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，通常表现为常染色体显性遗传。另外，大约50%的患者致病机制尚不明确。肥厚型心肌病预后相对良好，心源性病死率为2%-4%，以猝死多见。随着病程的进展，肥厚型心肌病会伴发左心室扩张和心力衰竭，这也就是扩张期，原因包括心肌内小冠状动脉异常，而产生心肌缺血和心肌纤维化，还有酒精损害、病毒持续感染。肥厚型心肌病扩张期的发生率为5%-10%，进入扩张期，则以心力衰竭为主要死亡原因，预后比较差。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/28收听(69720)
肥厚型心肌病是指一种原发的以室间隔不均增厚或心尖部不均增厚的心肌病变，临床可出现一系列并发症。... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/23播放(39076)
肥厚型心肌病是指一种原发的以室间隔不均增厚或心尖部不均增厚的心肌病变，临床可出现一系列并发症。...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/23播放(39076)
"肥厚型心肌病属于心脏病的一种，严重的肥厚性心肌病有猝死的可能，尤其在运动中猝死的人群里，肥厚性心肌病占了很大的比例，需要认真的对待、积极的治疗。肥厚性心肌病一般是由于家族遗传而引起的，在早期不会有太多的明显症状，少数患者在从事重体力劳动或者过于劳累的时候会出现心悸感、呼吸困难，而在发病的晚期则会有心力衰竭的表现。如果患者病症不严重的话可以用药物进行控制，比方说β受体阻滞剂如阿替洛尔、抗心律失常药物如盐酸利多卡因等，如果药物治疗效果不明显可以考虑手术治疗或植入除颤器，平时避免剧烈运动和从事重体力活动。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(95992)
"肥厚型心肌病是否严重因人而异，多数人预后可能比较好，其寿命和正常人没有太大差别。但是有少数病人疾病比较严重，出现严重心衰、恶性心律失常等，可能有发生猝死的风险。如果肥厚型心肌病患者伴有晕厥病史、有室性心动过速、心脏超声显示心室壁严重肥厚（在3.0cm以上时），或者亲属中有因为肥厚型心肌病发生猝死的情况，这时该病人发生猝死的风险远远高于没有上述情况者，这时应该高度重视，积极治疗，谨遵医嘱。对于轻症患者可以观察，平时注意不要做剧烈体育锻炼，避免精神紧张。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/03收听(41284)
肥厚型心肌病的严重程度和心脏肥厚的部位相关，分为梗阻型心肌病和非梗阻型心肌病。不同分型，临床表... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2023/05/30播放(98492)
肥厚型心肌病的严重程度和心脏肥厚的部位相关，分为梗阻型心肌病和非梗阻型心肌病。不同分型，临床表...
扆恒亮│广东省第二人民医院
2023/05/30播放(98492)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2023/08/10播放(60236)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...
2023/08/10播放(60236)
"什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(14176)
"肥厚型心肌病是能够进行治疗的，只是他不能治愈，但是可以通过药物治疗，或者非药物治疗的方式来改善患者的症状，延缓患者的生存期。比如药物治疗，药物治疗可以结合用β受体阻断剂，是肥厚型心肌病的一线治疗用药，它的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外，也可以应用非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，比如地尔硫卓。除此之外，还可以结合针对心衰进行治疗，可以选择应用螺内酯、地高辛、利尿剂等。如果患者目前存在房颤，还可以应用胺碘酮来转复窦律，必要的时候还可以选择手术治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(48992)
"肥厚型心肌病的预后差别很大，一部分患者可能会出现运动性猝死，少部分出现心衰、房颤和栓塞，还有少部分患者症状轻微，预期寿命可以接近正常人。肥厚性心肌病一经诊断，即应治疗，应用β受体阻断剂，可以延缓左心室梗阻的症状，控制心室率，减少不良事件的发生，可以延缓心力衰竭的发生。但是，随着疾病的进展，患者对药物的反应性会越来越差，出现用药效果欠佳的情况。在这种情况下，肥厚性心肌病后期可能会出现左心室腔扩大、心功能受损、左心收缩功能减低等慢性心功能不全的情况。总之，肥厚性心肌病的晚期，会出现心力衰竭的情况。出现心力衰竭以后，应该按照一般的心力衰竭进行治疗，如应用强心利尿药螺内酯、地高辛进行治疗，防止进展为终末期心力衰竭。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/19收听(71284)
"肥厚型心肌病的预后差异很大，一部分可能会发生猝死，小部分可能发展为终末期心力衰竭，还有小部分可以发展为心衰、房颤、栓塞等，症状轻微的患者预期寿命可以接近正常人。肥厚型心肌病根据患者是否合并有梗阻、梗阻的轻重不同，预后差别也比较大，能否从事的工作差别也比较大。如果患者是非梗阻型，症状比较轻，无明显的劳力性呼吸困难，患者可以工作，但是需要在用药的情况下严密观察，不宜从事较大的体力活动。如果患者属于隐匿性肥厚型心肌病，可以在定期观察下工作。如果患者是梗阻性肥厚型心肌病，应该严格限制活动，给予药物治疗，密切观察，不建议从事工作，必要时手术治疗，手术治疗以后可以从事一般的非体力工作。"
2018/12/19收听(44262)
"肥厚型心肌病是有危险的，而且肥厚型心肌病的猝死率相对较高。肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室和心肌非对称性肥厚为主要特征，这种患者在青少年时期运动过量时，会有一定的猝死可能性。通常肥厚型心肌病患者会有明显的临床症状，例如劳累性呼吸困难和乏力，还有部分患者会有明显的胸闷、气短、胸痛，严重时还会出现晕厥、眼前黑蒙等情况。患者还会以心悸伴随房颤为典型心律失常的症状，还会出现室颤，严重时会导致猝死。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(55826)
心肌病好治不好治也只能和其他疾病去对比，具体分析如下：1、好治：肥厚型心肌病是不... 李菁│中日友好医院 2023/03/27播放(26959)
心肌病好治不好治也只能和其他疾病去对比，具体分析如下：
1、好治：肥厚型心肌病是不...
李菁│中日友好医院
2023/03/27播放(26959)
大部分的肥厚型心肌病病人可以正常生活、正常开车和驾驶，只有部分没有控制好的梗阻性肥厚型心肌病病... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/11播放(47148)
大部分的肥厚型心肌病病人可以正常生活、正常开车和驾驶，只有部分没有控制好的梗阻性肥厚型心肌病病...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/11播放(47148)
"肥厚型心肌病与遗传有一定的关系，有些为后天因素造成，但是对于这类疾病的病因，目前的研究的并不十分确切。有的患者就诊的时候已经出现心肌的改变，但是无法追究之前是何种原因导致的，所以大多数以对症治疗为主。如果是肥厚梗阻性心肌病，往往和遗传有一定的关系，这类患者大多数有一定的家族史，甚至有一些长辈是由于发病造成晕厥，甚至直接造成死亡的情况，这种原因较为多见。如果确诊为肥厚梗阻性心肌病，这种情况大多数是和遗传有一定的关系，所以最好是对家族其他的成员进行排查。治疗上虽然药物可以起到一定的作用，但是也可以考虑手术、酒精消融等方式。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(27400)
"肥厚型心肌病分为梗阻型和非梗阻型，梗阻型肥厚性心肌病一般能听到杂音，往往在胸骨左缘接近主动脉瓣第二听诊区的位置，可以听见收缩中晚期的杂音。这种杂音一般是粗糙的，并且是喷射性的杂音，可以伴有震颤。这种杂音在应用西地兰、地高辛等等强心剂或者扩张冠状动脉的硝酸甘油、异丙肾上腺素之后，可以出现杂音的增强。在应用β受体阻断剂，比如倍他乐克和康忻或者去甲肾上腺素这一类的药物之后，可以使杂音相对减弱。还有一少部分病人可以听到第三心音和第四心音，在二尖瓣听诊区，也就是心尖搏动最强处，可以听到二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，但是听诊的杂音是间接的判断心脏结构以及瓣膜的变化，主要的诊断标准还要通过心脏彩色多普勒超声检查。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(96460)
肥厚型心肌病会导致运动中猝死，确诊后要及时治疗，是可以手术的，肥厚型心肌病治疗的目的在于减少猝死、防止血栓形成。首选药物治疗，手术是最后的治疗方案，可以应用β受体阻断剂如比索洛尔，药物治疗效果不好，可以选择手术切除室间隔。手术可以解除流出道的梗阻，肥厚型心肌病的手术方式是室间隔肌纵切术和分切术。两种手术方式都可以缓解肥厚型心肌病的症状，手术在大多数患者中可以改善运动耐力，同时可以对二尖瓣进行探查，对于有严重的二尖瓣反流的患者，如果手术不足以缓解症状，应该考虑换瓣治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(35156)
肥厚型心肌病是否可以运动，应该根据心脏结构的变化以及心脏功能是否受到损害决定。一般肥厚型非梗阻性心肌病不会发生心脏结构明显的变化，这个时候可以做适当的运动。但是有心脏病的病人运动量要适宜，不能出现劳累的状态，一旦感觉到疲劳，应该立刻停止运动，不能做剧烈的活动。肥厚型梗阻性心肌病往往疾病比较严重，可能会出现心功能不全，甚至心力衰竭的症状。心功能不全一般分为四级，一级的时候体力活动不受限制，二级的时候轻度体力活动会有心脏病的症状，三级的时候一般的体力活动就会引起胸闷、心慌、气短等。四级心功能不全一般不能从事任何体力活动。肥厚型心肌病是否可以运动，要根据患者本人的病理变化、心脏结构以及心功能的变化具体确定。
2019/04/28收听(64444)
肥厚型心肌病是遗传性心肌病，要早期发现，持续跟踪，且需要适当的药物治疗，该疾病还是有救的。肥厚... 李小明│山西省心血管病医院 2023/11/18播放(52408)
肥厚型心肌病是遗传性心肌病，要早期发现，持续跟踪，且需要适当的药物治疗，该疾病还是有救的。肥厚...
李小明│山西省心血管病医院
2023/11/18播放(52408)
肥厚型心肌病自出生以后就有心脏猝死的风险，因此不建议肥厚型心肌病的患者进行剧烈运动，特别是有竞... 李小明│山西省心血管病医院 2023/02/09播放(60852)
肥厚型心肌病自出生以后就有心脏猝死的风险，因此不建议肥厚型心肌病的患者进行剧烈运动，特别是有竞...
2023/02/09播放(60852)
"发困是一种并不特异的临床症状，但是有可能出现在肥厚型心肌病患者身上的。近些年来运动员和年轻人剧烈运动后发生猝死，死因不明，经临床尸检发现患有肥厚性心肌病。该疾病诊断主要为B超下可看到左心室肥厚和室间隔肥厚，在剧烈运动和情绪激动时均有可能发生猝死的风险。最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，夜间阵发性呼吸困难少见，最常见的持续性心律失常是房颤，部分患者可因为心脏射血功能下降出现脑供血不足症状，如头晕、犯困、甚至晕厥，而上述症状常于运动时出现。另外，常出现的心率失常还包括室性快速型心律失常，患者会有突然发生的心慌、头晕、晕厥，甚至心源性猝死。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/28收听(73446)
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