宫颈糜烂为什么不能手术

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫颈糜烂为什么不能手术

2023-12-26 17:11播放 :

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视频内容

宫颈糜烂并不是疾病，是正常宫颈的一种表现形式，通常宫颈管的柱状上皮受激素的影响，可以外移到宫颈表面取代宫颈的鳞状上皮，使宫颈成为糜烂状态。而当雌激素低下时特别是绝经以后，柱状上皮又可以内移至宫颈管内，宫颈表现光滑。所以宫颈糜烂不是病，是宫颈的一种状态，无需手术和药物治疗。

当宫颈出现糜烂时无需惊慌，要注意是否合并有急慢性的感染，如果合并感染应该根据感染病原体进行药物治疗，而宫颈糜烂虽然是宫颈的一种表现形式，还要特别注意进行宫颈癌的筛查，宫颈癌筛查常常需要进行TCT和HPV的检查，并且根据检查结果来决定进一步治疗。

宫颈糜烂为什么不能手术

"绝大多数宫颈糜烂都不需要手术，如果是生理性宫颈糜烂，没有任何临床症状，仅仅是外观糜烂，这种宫颈糜烂不需要任何治疗，定期观察就可以。此外，由于各种病原体感染导致的宫颈糜烂，可以口服抗生素或者外用保妇康栓药物进行治疗，大多数会有比较好的治疗效果。有些宫颈糜烂反复接触性出血，药物治疗无效，可以考虑激光、微波、冷冻等物理治疗，但如果患者有生育要求，物理治疗之后可能会引起宫颈性不孕，或者在分娩过程中引起宫颈扩张困难导致难产，对于这些患者做物理治疗相对来说会比较慎重。"

语音时长01:17''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/26收听(69514)

宫颈糜烂如何手术

宫颈糜烂又称之为宫颈柱状上皮外移，是一种生理现象，通常情况下不需要治疗。严重的宫颈糜烂，如果有腰酸、下坠、腹部不适、白带增多等情况，可以选择在月经干净后行宫颈糜烂的物理治疗，包括激光、冷冻、微波、电凝等治疗办法，大约在手术以后1-2个月症状就会缓解，宫颈表面就会修复正常。也可以选择外用药物进行治疗，常用的药物有保妇康栓、聚甲酚磺醛阴道栓、干扰素等，但是做宫颈糜烂治疗以前，需要做宫颈癌前筛查，排除宫颈病变以后才可以按照宫颈糜烂治疗。

语音时长01:14''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2019/04/22收听(84730)

宫颈糜烂怎么手术

"宫颈糜烂不是疾病，而是一种正常的生理现象，所以不用治疗。因为宫颈糜烂是生育年龄的女性，雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮的外移，使原本光滑的宫颈表面出现红色颗粒样的改变，肉眼所见类似于糜烂的现象，这是一种正常的生理现象。到了绝经期以后，由于雌激素水平下降，糜烂的宫颈表面又会变为光滑，因为柱状上皮又移回到宫颈管之内，所以表面会变光滑。由此可见，宫颈糜烂在临床上是不用治疗的，但是，建议每年做1次妇科检查，并且做宫颈癌的筛查。"

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/31收听(37074)

宫颈糜烂需要手术么

宫颈糜烂大多数情况不需要手术，是可以观察或者药物治疗的。有两种情况的宫颈糜烂可能需要手术治疗，一种是宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，反复性的接触性出血，药物治疗无效的话可以考虑物理治疗，比如说激光、微波、冷冻，这些物理治疗效果还是比较不错的。但是如果患者有生育要求，物理治疗之后宫颈会瘢痕化，可能会引起宫颈性不孕的发生，在分娩的过程中这种瘢痕宫颈可能扩张比较困难，会引起宫颈性难产的发生，所以有生育要求的患者做物理治疗相对来说要比较慎重。还有一种宫颈糜烂是发现宫颈癌筛查异常，阴道镜确诊是宫颈上皮内瘤样病变甚至早期宫颈癌，需要手术治疗，像宫颈上皮内瘤样病变1级，抗炎治疗就可以了。如果CIN2级，可以做LEEP刀手术。如果CIN3级，可以做冷刀锥切。如果是早期宫颈癌的话，可能需要做更大的手术。

语音时长01:50''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/29收听(10924)

宫颈糜烂手术有什么

如果宫颈糜烂做了手术进行治疗，在临床上绝大部分是做的物理治疗，比如激光治疗、微波治疗或者冷冻治疗。在术后可以口服广谱抗生素，比如头孢类预防感染，建议连续服用4-5天的时间，并且在做完物理治疗之后会有大量的分泌物流出。一定要保持外阴局部清洁，并且要勤换卫生巾，勤换内裤，大约在术后7天左右会有少量的阴道出血，避免重体力劳动，并且要加强外阴局部的护理。如果阴道分泌物出现异味，有可能是感染所引起的，建议尽快到医院检查，在医生的指导下再相应的用药进行治疗，并且在术后2个月到医院复查。

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/20收听(22004)

宫颈糜烂几度需要手术

"宫颈糜烂的糜烂面积可以分为3度，轻度宫颈糜烂不需要治疗，中度或重度宫颈糜烂伴有临床症状，可采取物理治疗方法。通常宫颈糜烂不需要手术，宫颈糜烂是子宫颈炎最常见的病变，根据糜烂的面积可分为3度，轻度是指糜烂的面积小于整个宫颈面积的1\/3；中度是指糜烂面占整个子宫颈面积的1\/3-2\/3；重度是指糜烂面占了整个子宫颈面积的2\/3以上。轻度宫颈糜烂的时候不需要治疗，除非有了临床症状，如白带增多、同房出血等，可以采取药物治疗改善症状。中度或重度的宫颈糜烂，伴有临床症状，可以采取物理的治疗方法。物理治疗之前，要先做宫颈的防癌筛查，除外宫颈癌的病变，物理的治疗方法有冷冻、微波或者激光治疗等。患者若应注意，宫颈糜烂样改变如果伴有同房出血、排卵期出血，一定要做宫颈筛查，因为这些症状与早期宫颈癌症状十分相似，如果不及早筛查，容易造成漏诊。平时要注意性生活的清洁，避免不洁性交以及经期性交。"

语音时长01:24''

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2020/06/21收听(73582)

宫颈糜烂怎么手术

"宫颈糜烂不是病，是正常的生理现象。宫颈柱状上皮的移位宫颈糜烂已经废除。如果出现宫颈糜烂，首先做宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒检查和宫颈的细胞学检查，如果检查没有问题，又排除宫颈的炎症，不需要治疗，更不需要手术治疗。如果宫颈出现炎症样的改变或者出现癌前病变，必须尽快治疗。所以，出现宫颈糜烂首先要看是病理性还是生理性。如果是生理性，不需要治疗，如果不是病理性，不一定用手术治疗，也可能物理治疗会好。"

语音时长01:21''

李顺华│莒县中医医院

2018/05/25收听(93232)

01:43

宫颈糜烂怎么手术

宫颈糜烂现在已经是基本被淘汰的概念，以前所说的宫颈糜烂，现代研究认为只是正常的生理现象，指的是...

毛滢│北京医院

2023/07/14播放(25098)

宫颈糜烂怎么手术

宫颈糜烂是宫颈的一种状态而并不是疾病，它是宫颈的柱状上皮异位到宫颈表面取代了鳞状上皮，它既不代表感染也不代表宫颈异常，所以宫颈糜烂并不需要治疗。一般来讲，无论宫颈有没有糜烂都应该进行宫颈癌的筛查。宫颈癌的筛查包括TCT和HPV。如果TCT或HPV出现了问题，应该在阴道镜下进行活检，并根据活检的结果来选择治疗的方式。通常如果是CIN1以下的病变可以采取宫颈的物理治疗，包括激光、冷冻和电熨治疗。如果是CIN2可以采用LEEP手术。如果是CIN3可以选用宫颈锥切。如果年龄比较大无需保留生育功能，也可以做子宫全切。

语音时长01:41''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/17收听(45502)

宫颈糜烂手术哪种最好

"根据宫颈糜烂的情况，未必一定手术最好。正常情况下，如果有宫颈糜烂，到医院去做宫颈癌，及癌前病变检测。宫颈的TCT和HPV病毒检查，必须排除宫颈癌及癌前病变。单纯的宫颈糜烂，或者中度糜烂，可以选药物治疗，像保妇康栓。一般一个月上一周的药，经过连续三个月经周期的治疗，基本能够恢复正常。但是中度糜烂来或重度糜烂，手术可以选激光术、电凝术、冷凝的方法来进行治疗会更好。如果三度糜烂，不想用这些方法，想直接做手术，做利普刀来治疗宫颈糜烂。没有宫颈癌前病变，单纯利普刀，属于过度治疗。利普刀切除以后一般两年以后才备孕要孩子，所以宫颈糜烂根据情况，如果没有生产要求，还是激光电凝、冷凝这些方法最好。"

语音时长02:02''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/23收听(32628)

宫颈糜烂需要手术吗

"宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，主要是感染引起，可引起白带增多以及接触性出血等症状，糜烂程度分为轻度、中度和重度。一般轻度宫颈糜烂和单纯性宫颈糜烂药物治疗效果好，中、重度宫颈糜烂以物理治疗为主。物理治疗包括利普刀、光谱、微波以及红外线等，建议广大的患者及时去正规的医院就诊。宫颈糜烂发现后及时治疗，如果不及时治疗炎症扩散，还会引起盆腔炎、附件炎以及子宫内膜炎，严重者甚至可导致不孕症或者癌变等。"

语音时长01:12''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/05/28收听(488)

宫颈糜烂手术费用

"子宫颈糜烂是因为在生育年龄时，雌激素水平上升而导致的宫颈柱状上皮外移，是生理现象，在2008年的教科书上已经给予了更正。所以发现宫颈糜烂也不用治疗，除非是阴道分泌物增多、白带有异味、宫颈局部红肿，出现了宫颈炎症的情况，临床才可以治疗。单纯的宫颈炎症用药物治疗就可以，也不用手术来治疗。所以宫颈糜烂是生理现象，尽管放心，不用去做手术，不用过度治疗。而且建议去公立医院看病，不要去私立医院。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/05/28收听(85306)

01:53

宫颈糜烂手术的危害性

宫颈糜烂属于生理性改变，通常不需过分干预、治疗。如宫颈糜烂面积大，患者感觉身体不适，阴道出现异...

张帝开│深圳市罗湖区人民医院

2023/04/03播放(96602)

宫颈糜烂手术的危害

宫颈糜烂这个词目前已经用宫颈外翻这个词替代了，宫颈外翻的原因是由于女性的激素的波动，造成宫颈管内的黏膜有时外突，有时回缩。当外突比较多的时候，表面类似于糜烂面比较大，所以它不是一种必须要手术的病。宫颈如果有外翻，轻度的情况下是完全不用处理的。可能会随着月经周期，现在有轻度的外翻，也可能今后表面就光滑了。但是外翻比较重，每次性生活的时候都出现性生活后的少量分泌物出血，像这种情况下就局部做激光治疗，对人体没有害处。

语音时长01:13''

王扬│中日友好医院

2020/03/22收听(89296)

宫颈糜烂手术怎么做

"宫颈糜烂手术怎么做？宫颈糜烂不主张手术的，而且已经没有宫颈糜烂这个病名了，教科书上也取消了宫颈糜烂这个疾病的名字，因为宫颈糜烂是宫颈的一种状态，受很多因素影响，并不一定代表有炎症或者是宫颈有毛病，比如在生育年龄，体内高雌激素水平的时候，宫颈就表现为柱状上皮的外翻，表面就看着是颗粒状的，就是所谓的宫颈糜烂。这个并不是一个疾病，不一定需要治疗。如果确实存在着宫颈糜烂，同时又经常有分泌物的增多，这种情况下也可以考虑给予宫颈糜烂进行物理治疗，而不是手术，手术的损伤很大。所谓物理治疗，比如说可以做激光治疗或者冷冻治疗，局部让表面的炎性细胞坏死，重新生长为新的光滑鳞状上皮，这就叫做宫颈糜烂的治疗。"

语音时长01:18''

周丹│北京医院

2020/04/01收听(67992)

01:47

宫颈糜烂手术有什么副作用

伴发症状的宫颈糜烂经手术治疗后，可形成宫颈疤痕、宫颈管粘连，对怀孕、顺产可产生一定影响。目前针...

丁勇利│四川省医学科学院·四川省人民医院

2023/04/16播放(91004)

宫颈糜烂手术方法

"宫颈糜烂即生理性柱状上皮异位，是子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区，阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红色为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而呈红色，这种情况是正常的生理现象，不用特殊的药物治疗，更不用做手术治疗。所以宫颈糜烂的患者需要查宫颈癌筛查及TCT、HPV检查，如果TCT、HPV检查是正常的，对于宫颈糜烂不需要特殊治疗。如果TCT、HPV检查有异常情况，需要结合患者的病情选择阴道镜检查，必要时行宫颈活检术。"

语音时长01:11''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/28收听(37228)

宫颈糜烂手术多少钱

"要是有宫颈糜烂，首先得常规做一下宫颈防癌筛查，癌筛查一般大概费用是500多块钱。如果要是宫颈糜烂，比如不想上药治疗，只想手术治疗，手术治疗又分好多种，有的像激光治疗、微波治疗，费用大概就是几百块钱。如果要是电凝或冷凝这样的治疗，手术费用大概600-700块钱。再有就是宫颈重度糜烂，经过上药、激光、电凝、冷凝这些物理方法治疗效果不好，现在可以做宫颈的利普刀手术。如果是做宫颈的利普刀手术，费用可能就高，一般在县级医院大概2000块钱左右。如果是在三甲级别的医院，可能费用会更高，一般在3000-4000块钱左右，单纯的宫颈利普刀手术。"

语音时长01:12''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(77140)

01:37

宫颈糜烂可以手术吗

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2023/11/26播放(90224)

宫颈糜烂手术多少钱

宫颈糜烂手术多选择激光、冷冻、微波等物理治疗，其费用较低，一般几百元即可。有些单位对宫颈糜烂采取利普治疗，费用要略贵一些，在1000-2000元左右。宫颈糜烂患者要检查TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。除外这些严重情况，宫颈糜烂是慢性宫颈炎表现。如果没有临床症状，不需要任何治疗，长期随诊观察，这部分病人占宫颈糜烂的大部分。小部分宫颈糜烂比较严重伴有临床症状，比如同房后出血、白带过多、腰酸、腰痛等需要治疗，可选择物理治疗。炎性宫颈糜烂患者选择利普治疗也可以，但有治疗过度之嫌。

语音时长01:33''

赵晓东│北京医院

2020/03/31收听(27578)

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