CRRT治疗时，发生低血压的原因

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

CRRT治疗时，发生低血压的原因

2023-05-12 09:57播放 :

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视频内容

CRRT治疗时出现低血压，是由于透析速度过快或储水量过多。所谓的CRRT就是通过一个管道，将体内的血液引流出来，经过透析膜进行物质交换后，再重新回输到体内。

在此过程当中，如果抽液速度过快，必然会导致体内的有效循环血量减少。在进行物质交换时，目的是为储水，但是如果设定的储水量过大，同样会导致有效血容量下降，引起低血压。

CRRT是连续性肾脏替代治疗的简称，在心内科主要用于难治性心衰，很多心衰终末期患者。通常对利尿剂出现抵抗，应用利尿剂即便是加到很大剂量，或不同种类利尿剂交换应用，仍然不能够去除多余水分，此时可以应用CRRT治疗办法。

心肌梗死疼痛时发生低血压的原因

心肌梗死如果发生低血压，病情较为严重。血压为心脏内血液搏出后，在血管内流动时对血管壁的压力，因...

陈申杰│浙江省中医院

2023/03/22播放(53146)

crrt治疗时可以输血吗

CRRT治疗时可以输血，CRRT是连续肾脏替代疗法的英文缩写，是血液净化治疗的其中一种方式，主要清除体内过多水分、炎性介质、毒素，调节水电解质酸碱平衡，同时可以确保营养支持，促进肾功能恢复。临床主要用于血流动力学不稳定、高分解状态、多器官功能障碍综合征、急性胰腺炎、重症感染、肾功能衰竭合并有心脑血管疾病等严重疾病。这些患者一般状态较差，常需要给予白蛋白、血浆等血制品支持治疗，为避免输血过程中的输血反应，如CRRT治疗过程中的各种不适相混淆，尽量避免治疗过程中输注血制品。

语音时长01:30''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/08/19收听(65170)

为什么会发生低血压

"低血压的病因非常多，成年人上肢动脉血压小于90\/60mmHg即为低血压，最常见的是生理性的低血压，也就是平时身体没有任何不适，可能与遗传或者体质因素有关，多见于女性，这种情况下无需特殊处理。还有一种是继发性低血压，比如由于严重的心衰、心肌梗死，以及严重的感染性休克等原因出现的病理性低血压，以纠正病因为主。对于结核、恶性肿瘤、营养不良，或者长期糖尿病导致的自主神经功能紊乱，也会出现低血压。目前低血压的病因非常多，主要是明确病因，原发性低血压无需特殊治疗，而继发性低血压以纠正病因为主。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(45100)

crrt治疗时可以输血吗

"CRRT是肾脏持续替代治疗的英文简称，CRRT治疗的时候说明肾脏已经丧失了排出毒素和多余水分的功能，而且临床表现比较重，需要持续进行肾脏替代治疗。这时候如果进行输注血液制品就需要注意，因为某些血液制品在进行肾脏替代治疗的时候有可能被透出，也就是通过机器排出体外而起不到作用。如果进行持续的肾脏替代治疗的时候可以输注红细胞，因为红细胞的体积比较大，通过过滤膜透析不出去，所以这时输注红细胞就可以。如果输注血小板和输注红细胞的时候一样也可以，但是输注新鲜血浆的时候，有可能通过透析膜将血浆中一些有益成分排出体外，所以输注血浆不合适。总的说来，CRRT进行的时候可以输注红细胞和血小板，而不能输注血浆。"

语音时长01:37''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/17收听(56202)

02:08

什么是CRRT

CRRT，即连续性血液净化治疗。CRRT目前在ICU中使用较多，已经从最初的治疗急性肾损伤或者...

李黎明│清华大学第一附属医院

2023/01/20播放(86918)

什么叫CRRT治疗剂量

"CRRT的治疗剂量包括置换液量、透析液量和超滤量的总和，在临床上要想确定CRRT的治疗剂量，主要考虑以下几个方面的原因：第一、看病人的营养状况、代谢状况，来决定如何调整CRRT的治疗剂量。第二、看血管通路和血流量情况。第三、看病人的凝血状态，如果病人有出血倾向的时候，通常会选择高容量、高稀释，减少抗凝剂的用量，降低出血的风险。第四、要注意其他的不良反应，包括营养的丧失、药物的丧失等。通过这种综合的方法，可以确定病人的CRRT治疗剂量，对于指导CRRT的治疗有一定帮助。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/19收听(63940)

低血压的原因及治疗

"低血压原因分为生理性的低血压和病理性的低血压，生理性的低血压除了血压偏低外，人体的各器官没有缺血和缺氧的异常，病理性的低血压多是见于体质消瘦的老人、女性，还有见于一些疾病，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所导致的血压降低，也可以继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等。低血压的治疗主要分为以下三方面：首先，针对病因治疗，如果体质虚弱的要加强营养，适度锻炼，如果患有肺结核等消耗性疾病的要赶紧治疗肺结核等，如果是因药物引起的，可停用或调整药物的剂量，如果是因为大出血、急性心梗等引起的，要补充血液、要止血，要针对急性心梗治疗；二，要适当加强锻炼，生活要有规律，防止过度疲劳，要保持良好的精神状态，提高身体素质，改善神经和血管的调节功能，加速血液的循环，以减少直立性低血压的发作；第三，要调整饮食，每餐不宜过饱，太饱会使回心血量相对减少，另外要适当的进食含水分多的东西，可以提高血压，另外可以适量的饮茶，茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:18''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/04收听(59134)

低血压的原因及治疗

"低血压是血液对血管的压强低于正常值的状态。一般低于90\/60mmHg认为是低血压的诊断标准。引起低血压的病因有生理性和病理性，生理性低血压与体质有关，常见于女性、老年人，对身体组织、器官无损害。病理性低血压常由大出血、心肌梗死、过敏、细菌感染、严重外伤、肺结核、肿瘤、营养不良以及各种休克导致，治疗需要明确病因，可进行血常规、心电图、CT、B超等协助诊断；出血所致的低血压应止血，并补液，必要时输血；营养不良的低血压患者应补充营养，避免挑食；肺结核导致的低血压应抗结核治疗；心肌梗死导致的低血压情况危急，应及时到医院行血管再灌注治疗。"

语音时长01:34''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/16收听(25530)

02:13

低血压的原因及治疗

高压低于90mmHg，低压低于60mmHg，可诊断为低血压。低血压并非一种病，而是一种状态，医...

侯允天│中国人民解放军总医院

2023/06/10播放(50334)

01:50

低血压的原因和治疗

一般低于90/60mmHg，才诊断为低血压。如果血压在该水平线上，则需观察患者是否具有明显的低...

张妮│北京医院

2023/08/01播放(39519)

低血压原因及治疗

"低血压的原因要分好多类。首先如果是青年人出现低血压，这种情况大部分都是血容量不足导致的。另外如果是中老年人出现低血压，这种情况，有可能是服用了某些药物，当然也有可能是循环血容量的不足，导致的低血压。低血压如何治疗，总的原则就是要尽快的提升血压，但是也要针对原因，比如失血性导致的低血压，就要及时的输血，扩充血容量。如果是药物导致的这种情况，就通过收缩血管，增加心肌的收缩力来提升血压，比如说可以应用多巴胺。低血压的原因不同，治疗方案上也是不一样的，主要是对因治疗，才能起到好的治疗作用。"

语音时长01:14''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(26494)

CRRT是什么意思

"CRRT即continuous renal replacement therapy，是连续肾脏替代疗法的英文缩写，是采用每天24小时和接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法来替代受损的肾脏功能。CRRT临床应用目标是清除体内过多的水分，清除体内一些代谢废物、毒物来纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复以及清除各种细胞因子和炎性介质。CRRT在临床上主要可以用于一些心血管功能不稳定的高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾功能衰竭，以及多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心功能衰竭、肝性脑病、药物中毒或毒物中毒的救治。"

语音时长01:39''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/05收听(84520)

01:37

CRRT需要哪些东西

CRRT全称持续肾脏替代治疗，是血液净化的一种方式。ICU的CRRT治疗主要是持续静脉血液滤过...

胡英芳│广东省第二人民医院

2023/12/22播放(59144)

crrt治疗停止的时机

"CRRT是肾脏替代治疗的简称，它治疗的疾病主要是肾脏功能受损，而不能排出机体多余的水分，以及代谢废物而造成的疾病。例如严重的水肿，同时尿少或者无尿，或者肌酐过于升高，而病人出现心血管系统的异常，不能耐受普通的血液透析。还有就是患者由于某些原因，造成的急性心衰或者严重的胰腺炎或者其它严重的疾病，需要进行持续的血液透析或持续的血液滤过，来达到缓解疾病进展的目的，有利于疾病的恢复。CRRT停止的时机就是病人消除水肿，或者肌酐明显下降，而达到很好的治疗效果，危及生命的这一段时期已经度过。所以CRRT是否停止，需要根据具体情况来判断，绝大部分根据危急时刻已经停止来进行判断。"

语音时长01:26''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/13收听(81048)

02:17

上尿路结石时发生绞痛的原因

上尿路结石引起肾区、腹部绞痛的原因是肾盂内高压，以及肾盂内高压后引起前列腺素分泌增加，或肾盂输...

郑安│北京电力医院

2023/12/28播放(96322)

01:54

CRRT原理及治疗模式

CRRT的治疗原理是以对流的方式进行血液滤过，通过透析膜两侧的压力差清除中间代谢产物，主要应用...

姜东辉│江南大学附属医院

2023/12/07播放(88260)

CRRT治疗量指什么

"CRRT的治疗量是指单位时间内使用置换液的量，通常以每小时每公斤体重置换液来表示，在临床上CRRT治疗量根据不同的治疗模式而有所不同。通常对于肾脏替代治疗使用的治疗量为20-30ml\/（kg·h），而对于合并有脓毒血症的急性肾小管坏死患者，往往采用的治疗量为45ml\/（kg·h）。治疗量可以根据病人治疗过程中具体情况进行调整，其目的是清除毒素，使患者尽快受益。"

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/01/25收听(44478)

发生骨折时如何处理

常见的骨折一般分为脊柱的骨折与四肢的骨折。首先，脊柱的骨折。如果发现有可能是颈椎、胸椎或者腰椎的骨折，马上要令病人平卧，颈部可以用颈围外固定，腰椎可以用腰围外固定。如果没有颈围，可以用衣服或者毛巾卷成一团塞在患者颈部的两侧，以固定颈部，防止头部或者颈部的活动。另外，有条件的话在病人的底下垫一块硬板，方便于搬动。第二、四肢的骨折。四肢的骨折常用的方法要用夹板外固定，如果现场没有夹板的，可以用硬的树枝、硬的塑料板或者硬的纸皮都可以，固定受伤的肢体，方便搬运。另外，假如骨折端或者骨折的周围有伤口的，要用干净的敷料包扎之后，再加用外固定。

语音时长01:44''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/01/23收听(18810)

01:36

发生低血糖时如何处理

首先要了解低血糖的主要表现，首先是一般症状，患者出现出汗、手抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无...

牛旭东│银川市妇幼保健院

2023/09/25播放(93366)

crrt原理及治疗模式

"CRRT全称叫做持续性肾脏替代治疗，其原理主要是将血液净化的时间延长，达到有效排毒的目的，而治疗的模式主要有持续性血液透析、持续性血液滤过、持续性血液灌流、持续性血液透析滤过、持续性血液透析灌流、持续性血液滤过灌流、持续性血液透析滤过灌流。相比较普通的血液净化方式，这种血液净化模式至少在8小时以上，治疗时间比较长，更接近于肾脏持续排毒的生理功能，因此对于毒素的清除更加充分，能够增加患者的生存寿命。还有一点，这种血液净化方式不像普通的血液净化方式那么单一，很多是好几种血液净化方式的组合，因此不仅对于小分子毒素清除比较好，而且对于中分子毒素清除也比较充分，对于防止尿毒症并发症的发生非常有好处。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/26收听(68296)

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