北京大学第一医院
泌尿外科
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用激光做碎石手术，需在麻醉下进行，通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创治疗方式进行碎石治疗，整个手术过程在麻醉状态下，患者没有疼痛感。麻醉苏醒后或者硬膜外腰麻麻醉药效过后，手术的过程结束，患者有较轻微的疼痛、不适症状。
多数患者仅在术后有疼痛、不适感，但术后的疼痛程度较轻微，多数可以忍受或者应用止疼药物进行缓解，在手术的麻醉下，患者完全没有疼痛感。结石激光手术是目前治疗结石较常用的微创治疗手段，较为人性化。
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"激光打结石一般不会疼痛。激光打结石主要就是输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石，这两种打结石的方式都有麻醉，麻醉后人体就没有任何疼痛。这种情况下可以将结石彻底击碎，并且手术过程可以将绝大多数结石清除体外，结石会击碎至沙粒样，手术后就在输尿管内留置双J管，然后继续多喝水将结石完全排出。所以激光打结石不痛，但是激光打结石手术后，可能会有血尿，也可能会有发热现象。建议碎石后一定要多喝水，使用广谱抗菌素。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(46104)
"激光治疗结石的方法，按结石位置简述如下：1、膀胱结石，应用膀胱镜或者激光专用膀胱镜进入膀胱，在监视器直视下，用激光光纤将结石粉碎，较大碎块采用冲洗或者器械取出体外，较小结石碎块，术后自行排出体外；2、输尿管中下段结石，应用输尿管硬镜进入输尿管，监视器直视下，激光光纤将结石粉碎，尽量粉末化结石，部分较大结石碎块应用器械取出，其余粉末自行排出；3、输尿管中上段，以及肾盂肾盏结石，应用输尿管软镜，监视器直视下，以激光光纤粉碎结石，尽量粉末化，较大结石碎块可应用套石篮取出体外，其余结石粉末，术后较长时间内配合排石疗法，自行排出体外。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/13收听(45130)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统，结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(45906)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统，结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(45906)
目前激光广泛应用于临床医疗领域，尤其是泌尿系统，它将结石的治疗向前推进了一大步。临床上所使用的激光为钬激光，它的波长为2.1μm，是一种脉冲式激光。它由震荡器冷却器发出的激光能量，经由光纤作用的结石表面时，使结石内的水分进行汽化，这时汽化后的水分，形成许多微小的空泡，产生一种类似于微爆炸的理论，而将结石击成粉末状，并且水分吸收了激光所产生的大量的热量，所以它对周围组织的热灼伤、损伤能力相对较弱。可以将结石击碎为粉末，可以达到粉末化碎石的效果，而且激光对组织的穿透能力很浅，它仅仅有0.3mm左右的穿透力，故碎石的时候会很安全，不会使输尿管或者肾脏的损伤。所以激光应用于结石，它是一种高效、安全、有效的能量。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/24收听(60488)
激光打结石即激光碎石，是一种手术碎石的方法，一般通过微创手术，比如输尿管镜手术，经皮肾镜看到结... 刘彩玲│宜春市人民医院 2023/10/02播放(73834)
激光打结石即激光碎石，是一种手术碎石的方法，一般通过微创手术，比如输尿管镜手术，经皮肾镜看到结...
刘彩玲│宜春市人民医院
2023/10/02播放(73834)
"激光打结石在临床上主要是钬激光，这个是需要住院做手术的，一般是微创手术。如果肾结石或者是输尿管上段结石，可以做经皮肾镜钬激光碎石取石手术；如果是输尿管中下段的结石，或者是膀胱结石，可以选择经尿道输尿管镜碎石取石或者是经尿道的肾镜膀胱结石碎石取石手术。这些手术一般是三级以上的手术只能住院的，门诊是做不了的，因为这些手术需要麻醉，还需要有相关的检查，比如血常规、尿常规、心电图、生化、凝血项，还有一些传染病的指标都需要住院查的。费用大概在1万-2万块钱左右。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/01收听(41370)
"目前激光可以治疗很多皮肤病，根据皮肤病的发病原因，及发病部位进行选择，根据激光类型的不同，有的会疼，有的不会疼。色素痣常选择超脉冲二氧化碳激光治疗小于2mm的表浅黑素细胞痣，二氧化碳激光利用激光能量烧灼皮肤肿物，因此伴有疼痛。激光治疗色素斑，常选用Q开关激光或皮秒激光，基于选择性光热解作用的原理，激光能量在极短的时间内被病变中的色素颗粒吸收，产生极高的温度形成微型爆破，粉碎成非常小的颗粒，再被组织内的巨噬细胞吞噬、清除，可通过皮肤的代谢，会伴有疼痛。308nm的准分子激光治疗白癜风的原理，抑制真皮和表皮炎性细胞的数量和功能，包括淋巴细胞、表皮朗格汉斯细胞和NK细胞，以达到抑制皮肤的炎症反应，促进黑素细胞的增殖和黑色素的分泌。半导体激光或氦氖激光局部照射，可以加快皮肤溃疡的修复和治疗带状疱疹的疼痛。308nm的准分子激光、半导体激光、氦氖激光的治疗不痛。激光治疗后7天内，原则上不能用水擦洗，禁止过早地人为去痂，应待其自行脱落，避免阳光紫外线直接照射，如有特别不适，请及时复诊。"
汪晨│中日友好医院
2020/05/15收听(94642)
"如果是出现了尿路结石的情况，可以根据具体的结石大小、外形、数量等因素来决定具体的排石方法。一般＞1cm的结石，可以考虑通过体外冲击波碎石的方法来治疗，每次碎石的费用大约在1000-2000元，具体的费用和结石的个数，碎石的难易程度，所选择的医院级别等多种因素有关。并且有的患者可能一次冲击波碎石不能够彻底清除，还需要在后期复查彩超评估。如果碎石不彻底，还需要进行二次碎石。体外冲击波碎石除了治疗费用之外，还需要包括彩超、心电图、血常规、凝血等辅助的检查，也需要花费一些费用，大约需要几百元的费用。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(34166)
激光打结石，大概需要10000-15000元左右。使用激光做结石手术是属于微创手术，这种情况需要用到输尿管镜或者是输尿管软镜。因为输尿管镜以及输尿管软镜都是属于比较昂贵的仪器，所以操作起来也是有一定难度，所需要的花费也比较高。用输尿管镜打输尿管结石，只适合输尿管中下段的结石。如果结石是位于输尿管上段或者是肾脏，需要通过输尿管软镜手术来进行治疗。输尿管软镜手术的技术更为先进，同时操作起来也更加复杂。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/24收听(45238)
激光打结石 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/14播放(55256)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/14播放(55256)
激光碎石一般都是外科手术，激光打结石是激光能量转换后，将结石打碎。激光打结石有两种方式，一种是... 王声政│郑州大学第一附属医院 2023/11/17播放(47686)
激光碎石一般都是外科手术，激光打结石是激光能量转换后，将结石打碎。激光打结石有两种方式，一种是...
王声政│郑州大学第一附属医院
2023/11/17播放(47686)
"一般的结石处理起来有两个办法：一、体外冲击波碎石；二、激光碎石。体外冲击波碎石的原理就是靠冲击波能量将结石击碎，然后再慢慢排出。所谓的激光打结石就是应用钬激光或者其他激光将结石打碎，这种方法是通过输尿管镜手术、经皮肾镜手术达到碎石的目的。一般对于肾结石，可以行经皮肾镜，然后进入光纤，通过激光将结石打碎，然后取出或者排出。对于输尿管结石，应用输尿管硬镜或者软镜，深入光纤将结石打碎，然后再慢慢取出或者排出，它的原理主要是靠激光，将结石粉碎。"
胡金鼎│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(13716)
"泌尿系统的结石，有的时候越是小的结石，在下降的过程当中刺激了输尿管、膀胱的黏膜，也会引起剧烈的绞痛，结石越小越会引起疼痛。因为大的结石下不来，在肾盂里面或者在输尿管里边卡住了，结石不动的情况下刺激痉挛的机会就会减小。小结石随着尿液可以下行，如果很小恐怕不会引起剧烈的疼痛，结石不大不小可以下来，但是还是有一定的大小。这样下降的过程当中，就会刺激黏膜引起膀胱或者输精管平滑肌的痉挛。痉挛疼痛有的时候是需要到医院去做紧急处理的，一般的疼痛可以忍耐，泌尿系统的结石绞痛是非常疼痛的，如果按疼痛1-10级的分级表，通常是在7-8级，甚至是8-9级这样的疼痛级别。疼痛难忍需要到医院急诊注射止痛的药物，甚至需要打杜冷丁才能缓解疼痛。有的人疼痛以后突然缓解了，有可能结石随着疼痛排出了体外或者排入膀胱，结石到达膀胱以后再从尿道排出来，就比从肾盂到膀胱要容易得多，所以小结石也会疼痛。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(24376)
输尿管结石引起的疼痛程度和结石大小不成正比，2-3mm输尿管结石完全可以引起严重肾绞痛，但是有... 章伟│浙江省立同德医院 2023/10/27播放(85916)
输尿管结石引起的疼痛程度和结石大小不成正比，2-3mm输尿管结石完全可以引起严重肾绞痛，但是有...
章伟│浙江省立同德医院
2023/10/27播放(85916)
体外在震结石或冲击波碎石时，患者通常感觉较痛。打结石是能量穿透皮肤把肾脏里面...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/10/16播放(83242)
泌尿系统结石会导致患者出现非常严重的疼痛症状，临床上形象地称之为肾绞痛，形容其疼痛程度比较重。当结石发生时造成输尿管梗阻，这时肾脏内产生的尿液就无法顺利的排入膀胱，就会积聚在肾内形成肾积水。当肾盂内压力升高时，致使肾脏的包膜受到张力，肾脏包膜上分布有非常丰富的神经，当包膜受到牵张时就会产生强烈的神经刺激症状而产生疼痛。如果此时通过体外碎石或者手术等将结石排出体外或者解除梗阻，肾盂内压力下降，包膜的张力就会降低，疼痛就会减轻或者消失。这在临床上已经证实，如患有结石的患者，行肾盂穿刺后肾盂内压力下降，患者的疼痛立刻消失。
2019/05/13收听(60932)
"结石会导致患者腰腹部疼痛，呈绞痛。疼痛比较剧烈，当输尿管结石卡住输尿管，就会使输尿管内的压力急剧升高，从而有可能会导致输尿管痉挛，所以就会产生疼痛的临床症状。此时只靠口服的止痛药一般无法缓解临床症状，建议需要及时到三甲医院泌尿外科打止痛针或吊止痛水，缓解临床症状，比较常用的药物有氟比洛芬酯、地佐辛、吗啡、杜冷丁等，具有解痉止痛的临床效果，可以用来缓解结石所导致的肾脏绞痛。在疼痛缓解之后，建议可以到医院去做尿常规、泌尿系彩超、输尿管全程CT检查，明确结石的大小、部位、形状等等。"
2018/11/09收听(90254)
结石疼痛，一般是上尿路结石引起的反应性肌肉收缩导致的。结石在肾盂、输尿管内急促的移动或突发嵌顿，会导致上尿路急性梗阻，使管腔壁张力增加，这些疼痛部位的感受器受到牵拉后，会引起剧烈的疼痛。另外，输尿管、肾盏由于黏膜水肿和平滑肌缺血，使炎症介质增加，激活更多的疼痛感受器，会进一步加重疼痛感。典型的疼痛就是上腹部、腰部剧烈难忍，同时有恶心、呕吐，患者的腰部和下腹部压痛、叩击痛。输尿管结石、肾结石治疗，要看结石的大小和位置，可以通过药物排石、手术取石、体外冲击波碎石的方法排出体外。
韩立维│锦州市中心医院
2018/11/07收听(90438)
"泌尿系统结石造成的疼痛，依据结石发生的部位而各不相同。肾脏结石疼痛位于腰部疼痛，有时可向背部放射，除外疼痛，可伴镜下血尿或肉眼血尿。输尿管上段结石疼痛位于后腰部，向背部放射，疼痛较肾结石剧烈。输尿管下段结石，疼痛主要位于下腹部，向腹股沟区放射，除外疼痛还可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。膀胱结石一般无明显的疼痛，有些患者可能觉得小腹部坠胀不适，除外疼痛，有时会出现排尿中断现象。尿道结石疼痛部位位于尿道，除外排尿时的疼痛，还可能出现排尿困难和尿道口滴血。"
2018/11/19收听(23942)
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，疼痛是非常常见的症状，具体疼痛的位置要根据结石的具体部位来进行综合性的判断。如果是肾结石、输尿管上段结石，疼痛的位置往往为腰部，腰部疼痛的同时可以向下腹部、会阴部和外生殖器放射。如果是下腹部的结石，比如输尿管下段结石、膀胱结石，患者疼痛的部位主要为下腹部，可以向腰部放射。如果是尿道结石，疼痛的部位主要位于阴茎，可以出现急性或者慢性的尿潴留。无论哪一种情况都需要进行解痉、止痛治疗，进行对症治疗，根据结石的具体情况选择相应的排石处理。
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(59362)
湖北省中西医结合医院 温暖
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