肚子痛且便血，首先需要考虑炎症性疾病，包括细菌感染性的炎症性疾病和缺血性的炎症性疾病，可能也与肠道肿瘤有关。
1、感染性的炎症性疾病：包括细菌、病毒、真菌、寄生虫感染，其中比较常见是细菌以及病毒的感染。以细菌感染为例，造成腹痛、便血的情况最常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性结肠炎。因为其能够导致结肠黏膜表面溃疡、糜烂的形成，而导致少量的出血，就会出现腹痛、腹泻、便血的症状。患者可能还会表现为发烧，查血常规可发现白细胞、中性粒细胞升高，大便中有大量的红、白细胞等；
2、非感染性的炎症性疾病：包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎等，发病原因各不相同，溃疡性结肠炎发病原因不清楚，考虑与自身免疫性的疾病相关，而缺血性的结肠炎则与血管不通畅有关，从而而导致肠道缺血，引起腹痛、便血的情况；
3、肠道肿瘤：肿瘤性的疾病能够导致腹痛，往往是肿瘤的体积长得比较大而阻塞了肠腔，而引发完全性的肠梗阻或不完全性的肠梗阻。而肿瘤生长过大表面缺血坏死则会出血，表现为便血。
这些相关疾病的鉴别，最重要的是通过结肠镜的检查来进行鉴别。
