冠状动脉的狭窄程度大于70%以上,就需要接受冠状动脉介入治疗,但是也需要根据相关的具体部位以及狭窄程度、病人的症状进行综合考虑:
1、如果病人是左主干开口或者是左主干病变狭窄,狭窄大于50%时需要干预、治疗;
2、如果是远端的小血管分支发生狭窄、病变,但是血管的远端血流正常,这时不需要干预,只需要维持药物治疗就可以;
3、比较大的血管病变,狭窄程度为80%-90%,而且比较局限,需要进一步干预,可以考虑植入支架或者药物球囊进行处理,从而缓解冠状动脉痉挛,改善远端血供;
4、对于狭窄70%左右,但是病人又有症状的情况,可以通过特殊的检查手段,比如血管内超声、OCT、FFR等检查,判断血管是否需要干预;
5、对于稳定性心绞痛的病人,狭窄在70%左右的时候不需要处理。
所以狭窄70%的临界概念要以病人的症状,并结合血管内影像学检查进行综合考虑。