中国中医科学院西苑医院
脑病科
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内囊出血三偏征和内囊的梗塞三偏征相同,三偏俗称为偏运动、偏感觉和偏盲,具体情况如下:
1、偏运动:表示出血对侧的肢体和面部出现运动障碍,如左侧的内囊出血,会出现右侧偏深的运动障碍、肢体不能活动,还会出现右侧面部的面瘫。这种面瘫属于中枢性面瘫,表现为面部下半部分出现瘫痪,出现嘴歪,但眼睛能够正常闭合,抬头、抬眉毛也正常,伸舌时,舌头偏向右侧;
2、偏感觉:即出血对侧,整个出现偏深的感觉障碍,对于疼痛的刺激不灵敏,可能除疼痛感觉出现障碍外,也可以有深感觉的障碍;
3、偏盲:是指出血对侧出现视野的缺损,如左侧的内囊出血,会出现两个眼睛的右侧看不清或者看不见。
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"在临床当中,内囊出血三偏征一般指的是偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍,比如右侧内囊出血,会造成左侧视野的偏盲、左侧身体的偏身感觉障碍,以及左侧肢体的感觉异常。在临床当中一定要明确,神经的支配属于交叉支配,所以当右侧出现内囊出血,则是左侧出现相应的偏瘫症状,如果是左侧内囊出血,则是右侧的相关偏瘫症状,一定要结合头颅CT、临床查体、影像学检查等各种方式共同进行确定。并不是所有内囊出血都会有三偏征的症状,及时完善检查,根据实际情况进行评判才最准。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/28收听(68720)
临床上三偏征主要指三种症状,分别是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。三偏征是脑血管病,特别是脑梗死最常... 柳青│太原市中心医院 2023/02/11播放(97468)
临床上三偏征主要指三种症状,分别是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。三偏征是脑血管病,特别是脑梗死最常...
柳青│太原市中心医院
2023/02/11播放(97468)
"三偏症主要是指偏身的肢体活动障碍、偏身的感觉障碍以及视野的偏盲。常见于脑血管疾病,临床上缺血性脑血管疾病脑梗死可以见到,出血性脑血管疾病脑出血也可以见到。三偏症状出现往往提示是内囊的病变。一般内囊发生梗死或者出血的时候,病人可以出现三偏的症状。建议病人查头部CT或者是核磁的检查。如果是缺血性脑血管疾病建议给予抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀的对症治疗。如果是出血性脑血管疾病建议病人积极的控制血压、根据出血量的多少选择保守治疗或者是手术治疗。同时注意一些脑出血的并发症,积极的控制血压、降颅压,如果病人留有后遗症,后续可以进行系统的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/09收听(16594)
张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/05/15播放(83978)
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/15播放(83978)
脑子内囊部位出现损伤可以表现为三偏的症状,偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。内囊部位为感... 国红│北京医院 2023/04/21播放(40543)
脑子内囊部位出现损伤可以表现为三偏的症状,偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
内囊部位为感...
国红│北京医院
2023/04/21播放(40543)
三偏征是指肢体偏瘫、偏身感觉障碍、双眼同向性偏盲,三偏征出现在脑血管病的颈内动脉系统闭塞,颈内动脉系统闭塞的临床表现取决于侧肢循环代偿的状况和发病前颈内动脉的狭窄程度。如果侧肢循环代偿良好,可以全无症状,如果侧肢循环代偿不良,可出现临床症状,通常表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲,通常称为三偏征。另外,还可有同侧霍纳征,优势半球受累可出现失语,非优势半球受累可有体象障碍,当眼动脉受累时,可伴有单眼一过性失明。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/23收听(68090)
所谓的三偏征是指偏瘫、偏身麻木和偏盲,偏瘫是指半身瘫痪、肌力减退、不能活动;偏身麻木是指偏身感... 赵晶│杭州市红十字会医院 2023/01/18播放(66900)
所谓的三偏征是指偏瘫、偏身麻木和偏盲,偏瘫是指半身瘫痪、肌力减退、不能活动;偏身麻木是指偏身感...
赵晶│杭州市红十字会医院
2023/01/18播放(66900)
脑出血是血肿对脑组织压迫,产生神经功能缺血性的症状,脑血管病的三偏征主要是偏瘫,一侧肢体的无力... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2023/03/16播放(73138)
脑出血是血肿对脑组织压迫,产生神经功能缺血性的症状,脑血管病的三偏征主要是偏瘫,一侧肢体的无力...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2023/03/16播放(73138)
三偏症是指的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。大脑的基底节区内囊附近包含有大量的上下行的纤维,如果一侧的内囊比较小范围的损伤,可以引起对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍。如果损伤范围略微大一些,还会引起对侧的同向偏盲,这就是三偏征,分别是皮质脊髓束、丘脑中央辐射受损和视辐射受损的表现。病因常常是脑血管病,多见于脑出血或者是脑血栓形成,损伤内囊的纤维导致。
2019/05/17收听(10352)
三偏征主要由内囊附近的病变导致,运动中枢的神经纤维、感觉中枢的神经纤维与视觉中枢的神经纤维,均... 国红│北京医院 2023/04/11播放(30895)
三偏征主要由内囊附近的病变导致,运动中枢的神经纤维、感觉中枢的神经纤维与视觉中枢的神经纤维,均...
2023/04/11播放(30895)
"三偏征指偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,多见于基底节区的病变,包括脑出血和脑梗死。脑出血一般在活动中起病,常见的病因包括高血压、脑动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常血管网病和脑血管淀粉样病变,如果患者有血小板减少性紫癜,也可引起颅脑CT检查为高密度病灶。脑梗死一般在安静状态下或者睡眠中起病,常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症。如果患者有心房颤动、先天性心脏病、大动脉粥样硬化斑块脱落均可引起,也可能是由于严重低血压和严重低血容量所导致颅脑CT检查为低密度病灶。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/17收听(43002)
三偏征是指大脑中动脉部位病变,大脑中动脉部位的病变临床表现可出现三偏征,即对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视。如果是优势半球受累,可出现失语;非优势半球病变,可有体象障碍,由于大脑中动脉主干闭塞,可引起大面积的脑部病变,患者多有不同程度的意识障碍,脑水肿较为严重,甚至可能有脑疝形成。如果是皮层支闭塞,引起的偏瘫和偏身感觉障碍,以面部和上肢为重,下肢相对较轻。
2020/08/04收听(56636)
三偏征是指病灶对侧的三偏征,三偏征多见于大脑中动脉主干闭塞,临床表现可以轻微,也可以致命,主要取决于闭塞的部位和侧支循环的状况。大脑中动脉主干闭塞可出现病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,统称三偏征,可伴有双眼向病灶侧凝视。如果是优势半球受累可出现失语,非优势半球受累可有体象障碍。如果主干闭塞引起大面积脑梗死,患者多合并有不同程度的意识障碍,甚至严重的脑水肿,有部分患者可导致脑疝形成。
2020/08/19收听(94094)
"内囊出血,是指患者脑出血的部位位于内囊区,这个地方出血最常见的原因是高血压病,有豆纹动脉从这里呈直角发出,是高血压性脑出血最常见的部位。内囊这个地方功能区比较集中,对患者的肢体力量、肢体麻木等容易产生比较大的影响。脑出血之后,建议患者应该卧床休息,低盐、低脂饮食,多吃粗纤维的食物,保持情绪的平稳,保持二便的通畅,避免情绪刺激,积极配合医生的治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/03/22收听(89290)
"内囊出血时一定要及时住院进行综合治疗,如果出血量大于等于30ml,适合手术可以考虑手术治疗。如果患者的出血量小于30ml,不适合手术时,首选保守治疗,主要是降颅压治疗和神经保护治疗,并积极控制患者的病因和并发症。如果患者有颅内压增高时,可以应用甘露醇、甘油果糖降颅压治疗,同时神经保护治疗的药物主要有依达拉奉脑蛋白水解物,长春西丁和脑苷肌肽。如果出现意识障碍时,可以进行醒脑治疗,常用的药物有醒脑静和复方麝香。如果合并有消化道出血,可以进行止血治疗,口服凝血酶,也可以应用雷贝拉唑或者是奥美拉唑进行抑酸治疗。如果合并有吸入性肺炎,可以进行抗菌治疗,临床上一般首选头孢类抗生素。如果患者血压过高时,应给予降颅压治疗,常用的药物有氨氯地平、厄贝沙坦等等。"
2019/08/23收听(98584)
三偏综合征的病灶位于内囊附近,通常由于脑血管病所导致。人体的内囊,尤其是内囊膝部是锥体束通过的... 国红│北京医院 2023/02/05播放(92294)
三偏综合征的病灶位于内囊附近,通常由于脑血管病所导致。人体的内囊,尤其是内囊膝部是锥体束通过的...
2023/02/05播放(92294)
"内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的部位的名称,位于基底神经节与丘脑之间,通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维均通过内囊向上呈扇形的放射性分布。内囊是生理学术语,在大脑皮层的水平切面以上,是横置的V字形,其尖端向内侧左、右各一,分为前支、膝部和后支三个部分。位于丘脑尾状核和豆状核之间的白质区,是由上行、下行的传导素密集而成,分为三个部分,包括前角、后角,前后角融合处为膝,内囊膝有皮质脑干束,后角有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。所以当内囊损伤广泛,患者会出现对侧的偏身感觉丧失。对侧的偏瘫和对侧的偏盲,是脑出血的好发部位。"
王少为│北京医院
2020/05/04收听(48488)
"颅内压升高是很多老年朋友们都会出现的表现,颅内压升高主要有3个比较典型的特征,就是头痛、恶心呕吐和视神经乳头水肿。其中头痛主要分为两大类型,急性颅内压升高时头痛突然发作,而慢性颅内压升高却发展缓慢,并逐渐加重,其中慢性颅内压增高是以跳跃痛、肿胀痛为主,咳嗽和排便会加重头痛。呕吐通常发生在剧烈疼痛、头痛以后,通常是喷射性,与饮食无关,患者在呕吐以后头痛的情况会得到一定程度的缓解。由于腹内压增高,可使视网膜静脉扩张,视乳头也会出现充血,边缘变的模糊,生理凹陷消失,静脉充血,严重时视乳头隆起,视乳头周围和视网膜出现斑片状出血。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(53282)
"颅内压增高的三主征主要是指头痛、呕吐、视神经乳头水肿,其中头痛是颅内压增高最常见的症状之一。症状不同,程度也不同,以早晨或者晚间比较重,呕吐常呈喷射状,也就是我们常说的喷射性呕吐。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(22622)
"颅内压增高的三主症是头疼、喷射样呕吐以及视乳头水肿,很多原因都可以引起颅内压增高,比如急性的脑肿胀、脑水肿或者是急性脑梗塞以及脑出血等,外伤也会因为颅内的出血以及脑组织的挫伤而导致颅内压增高。颅内压增高会引起剧烈头疼,根据颅内压的高低,疼痛程度不同,颅内压力越高,疼痛程度越重,另外颅内压增高以后会导致出现呕吐。有这样的症状,需要做颅脑CT,看看有没有颅内出血、脑梗塞。另外可以进行腰大池引流和腰穿治疗,释放脑脊液能够缓解颅内压力。如果是有脑出血,出血量多的需要通过手术清除血肿,预防因为长时间的高颅压状态形成脑疝而危及生命。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(17716)
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