肺部结节一个好还是多个好

2023-05-12 13:14播放 :

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肺部结节一个和多个,都有良性的,也都有恶性的,并不单纯根据多少来决定其良恶性。一个结节良性的疾病和多个结节,都可以有良性的疾病。

比方感染性的、非感染性的炎症性疾病,都可以出现一个结节或者是多个结节,比方肺部感染,有些肺部感染,确实也可以有一个结节,比方链球菌感染,还有真菌感染、结核,确实就可以只有一个结节,也可以是多个结节,感染的情况可能更多的还是多个结节的,少数是一个结节。

还有非感染性疾病,比方说机化性肺炎,多数情况下是多个结节,还有甚至合并实变影,磨玻璃斑片状、片状的影子。少数情况也可以是一个结节,也可以是多个结节都是存在的。

多数结节病,都是这种肺里多发的结节,还有实变的影子,支气管血管增粗,就有结节病,可以是单个的结节,也可以是多个的结节,所以单个和多个不是决定其良恶性的主要因素。

单个结节里边也有恶性的,多个结节里边也有恶性的,单个结节里边,比方支气管肺癌,可以出现一个结节,还可以如果是一个原发病灶,比较大的支气管肺癌,可以经过血管播散,还可以引起多发的肺部结节,这种出现转移的情况。

此外,其他部位的肿瘤,甲状腺、肝、肾、胃肠的各个身体部位的肿瘤都可以转移到肺,出现肺的多发恶性结节,还有一些淋巴瘤,也可以表现肺的多发结节,所以单个结节也好、多个结节也好,都有良性、也有恶性。

根据结节有没有感染的表现、有没有肿瘤标记物升高、有没有肿瘤结节形态,提示恶性情况来综合判断。不是单纯根据多少来判断好和不好。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(92860)

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