上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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腹泻和便秘交替出现，通常是由于胃肠道消化吸收功能较差，或患有肠炎导致。此时应进行大便常规化验，查看大便中有无脓细胞非常关键，如果大便中没有脓细胞，通常为消化不良。
当患者出现消化不良时，可以吃益生菌进行调节，益生菌可以治疗腹泻，也可以治疗便秘，但益生菌若要发挥最大功能，通常需要作用底物，即纤维素。纤维素在蔬菜、水果中的含量较大，包括绿叶菜、小青菜、菠菜、芹菜等，此外应多吃粗粮，如红薯、玉米等，纤维素含量也较多，都有利于益生菌发挥其最大作用。
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"腹泻是指各种原因导致排便次数增加，大便中水分增加，最终导致大便不成形，大便呈稀糊状或稀水状。便秘是指各种原因导致的排便次数减少，排便费力、排便不尽感、大便干结，腹泻与便秘都不是一个单独的疾病，是一组疾病的总和。腹泻可以分为四种类型，就是动力性腹泻、分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻，便秘可以分为原发性便秘以及继发性便秘，继发性便秘是指继发于一些器质性疾病的便秘。但如果出现腹泻与便秘交替，往往提示胃肠动力发生问题。出现这种问题常常见于焦虑、抑郁，部分患者也可见于恶性疾病，所以出现腹泻与便秘交替应当重视，应到来医院接受相应检查，明确诊断，以免延误治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/23收听(47836)
"便秘和腹泻交替出现是指的某一位病人近段时间便秘，大便干结、难排，数日一行，水分减少，过几日则是大便稀溏，一日数次，水分增多，这是对肠易激综合征的临床表现的一种描述。肠易激综合征是最常见的一种功能性胃肠病，与腹痛伴有大便习惯现状改变为主要临床表现，腹痛与排便相关，多在排便后改善，症状多反复发作或慢性迁延，需要进行结肠镜检查，排除器质性疾病方可诊断。在我们国家普通人群肠易激综合征的发病率为10%，以中青年居多，女性患病率高于男性，男女发病比例约为1:2。根据临床症状，肠易激综合征有几种不同的分类方法，根据粪便的分型主要分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。腹泻型顾名思义，至少有25%的排便为松散、糊状或者水样的大便，大便的硬的和干球状的要小于25%，便秘型是至少有25%的排便为硬粪或者干球大便，松散的大便或水样便小于25%，这两个是相反的。而腹泻、便秘交替型即为混合型，至少25%的排便为硬粪或者干结的大便，而且有25%大便为松散、糊状或水样大便。第四种是不定型，患者符合肠易激综合征的诊断标准，但其排便习惯不符合上述三种中的任何一种，所以称为不定型。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/26收听(24887)
"便秘和腹泻交替出现是指一段时间便秘，接下来便秘缓解之后会出现一段时间的腹泻，两种现象反复交替出现，迁延时间比较长。便秘和腹泻交替最常见的原因是肠易激综合征，也是肠功能紊乱，主要是因为情绪心理不稳定、饮食不规律，或者是肠道感染之后导致支配胃肠道的植物神经功能出现紊乱，这时会导致肠道运动不协调，一段时间肠运动缓慢，运动缓慢时会出现便秘和腹胀的现象。一段时间之后便秘会缓解，这时肠道运动会增快，会出现腹泻的情况，也是肠道一段时间运动增快、一段时间运动缓慢。对这种情况，最好首先做结肠镜检查，排除肠道的器质性病变。如果没有明显的器质性病变，要考虑是肠功能紊乱的现象，可以通过调节肠道功能方面的药物来进行治疗，可以口服马来酸曲美布汀片和益生菌来调节肠道的功能以及肠道菌群。同时要注意睡眠充分，饮食作息规律，避免辛辣、刺激的食物，如果有明显的焦虑和抑郁现象，也可以口服抗焦虑和抑郁的药物来进行综合治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/11收听(11998)
便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。功能性疾病是指通过检... 赵丹瑜│山西省人民医院 2020/10/08播放(96947)
便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。
功能性疾病是指通过检...
赵丹瑜│山西省人民医院
2020/10/08播放(96947)
"腹泻和便秘交替是临床上常说的一种症状，便秘一般指排便时间长、大便硬结。腹泻一般指大便中水分比较多、比较稀，常常一天次数＞2次以上，就是有一个腹泻。腹泻和便秘交替，就是指可能这几天是表现腹泻症状，过两天突然大便又干结不易排出，时间并不一定，但是交替出现。这种症状一般常见原因有很多，主要是因为胃肠道紊乱患者比较多见，像糖尿病老病人，胃肠道末梢神经受到损伤以后，就会出现腹泻、便秘交替出现，也是导致胃肠功能紊乱的一个现象。有一些就是炎性肠炎，还有慢性结肠病变，都可能会出现便秘和腹泻交替问题。最后，还有一个问题要特别注意，就是常说的肿瘤，尤其肿瘤长在结肠位置，最早出现症状就是便秘和腹泻交替。如果没有糖尿病，或者其他肠炎基础病，近期突然出现交替性便秘和腹泻，要尽快就医，做肠镜或者其他检查进行确诊。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/28收听(63746)
"便秘与腹泻交替在医学上称之为大便习惯改变，常见于肠易激综合征，主要与胃肠运动障碍、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神、心理因素有关。一般病程比较长，症状比较多，并且症状时轻时重，反复发作。但是大便习惯改变也可见于大肠癌的早期，大便习惯改变是大肠癌的报警信号之一。如果一向大便规律的人近期内出现了排便习惯的改变，如出现便秘与腹泻交替，有排便不畅的感觉，并且大便性状发生改变，如黏液便、脓血便、便中带血，患者应该引起高度的警惕，最好做结肠镜检查。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/14收听(86824)
"经常出现便秘和腹泻交替出现，常见于很多疾病。消化科来说，结核性腹膜炎或者是肠结核都可以出现这种情况，主要分为便秘性，也就是容易出现的溃疡性以及增生性，同时还有混合性。如果是以经常患者腹泻为主，主要是溃疡型的表现。如果经常患者出现便秘，会以增生性为主，如果是混合性，既有溃疡性又有便，又有增生性的患者常常会出现便秘和腹泻交替出现。这种情况关键在于及时的行结肠镜检查，在肠镜下可以看到回肠末端的乳头淋巴滤泡的增生以及溃疡和炎症的形成，通过及时取病理，才能给予早期的诊断。"
郭建超│随州市中心医院
2018/04/08收听(11667)
"如果腹泻和便秘交替出现，考虑为肠易激综合征，也就是肠胃功能紊乱，因为肠胃功能紊乱才导致便秘与腹泻交替出现，也不能直接排除慢性肠胃炎、结肠炎等疾病的可能。造成出现肠胃功能紊乱的原因也有很多，主要与平时的饮食以及生活有很大关系，建议改善饮食习惯，少食多餐，多吃易消化的食物，必须注意饮食卫生，避免凉食。如有需要，可以及时到医院进行大便常规检查以及肠胃镜相关检查。如果出现腹泻时注意必须及时补水，当出现便秘时不要随意服用泻药，避免出现腹泻，具体如何用药必须听从医嘱。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(88044)
"便秘与腹泻交替出现，大便变形，主要见于功能性疾病及器质性疾病。器质性疾病主要考虑直肠肿瘤、结肠癌、结肠息肉、憩室、炎症性肠病等，功能性便秘、腹泻交替的情况主要见于肠功能紊乱、功能性胃肠病，建议先完善相关检查进行排除，如完善肠镜、大便常规、血糖、甲状腺功能等排除是否存在器质性疾病。只有排除了器质性疾病，才能按照功能性疾病进行治疗。可以暂时给予调节肠道菌群以及助消化的药物缓解，多数患者症状可以改善，还需要注意进行饮食、休息、运动以及精神等各方面综合的调理。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/14收听(29651)
"便秘与腹泻交替出现的情况，常见的原因包括以下几种：第一、肠易激综合征，如出现便秘、腹泻交替，同时合并有腹部疼痛、腹胀等不适症状，而上述腹部不适症状与排便具有明确的关系，于排便后明显缓解时，上述便秘与腹泻交替出现的情况，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，此时患者应注意饮食，同时可以尝试口服马来酸曲美布丁、匹维溴铵片等肠道动力调节药物，以及酌情口服肠道益生菌等药物对症治疗。第二、肠结核，如便秘、腹泻交替出现，同时合并低热、乏力、盗汗、消瘦等结核毒血症相关症状时，应到医院就诊，必要时行肠镜以及腹部CT等检查，除外肠结核。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(55810)
"如果腹泻与便秘交替出现，常考虑饮食不当导致的胃肠功能紊乱，但若症状经常发生，无明显缓解的倾向，需要进一步检查，排除器质性病变，可给予大便常规、大便隐血试验、血常规、结核抗体、肠镜等综合检查，了解有无溃疡性结肠炎、肠结核、结肠直肠癌、克罗恩病等，针对病因，给予综合治疗。日常生活中，要注意给予温软、清淡、易消化的流质或半流质食物，避免生、冷、硬、辛辣、刺激性食物的摄入，减少粗糙食物的摄入，避免烟、酒、浓茶、咖啡等不良刺激。平时要少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的作息，不熬夜，适当运动，促进身体恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(39462)
"便秘腹泻交替考虑是功能性胃肠病的特点，一般来讲反复出现的便秘，或者是便秘与腹泻交替的，多数会持续2-3个月或者更长时间。很多时候便秘的特点多与自己的休息不好、或压力、情绪、劳累以及经常的多虑、焦虑等情绪导致的植物神经功能失调引起的情况。如果给予一些药物对症治疗之后，会出现大便正常，但是继而会出现腹泻加重的特点。所以便秘与腹泻交替是功能性胃肠病很典型的临床症状，或者会伴有肠易激综合征的特点，多与餐后出现大便次数增多，或者稀水样便，伴有轻微的腹痛的情况。如果反复不见缓解的，最好完善肠镜等检查进一步明确诊断，针对检查结果对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/23收听(11620)
正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括... 王伟群│杭州市红十字会医院 2021/06/15播放(67570)
正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括...
王伟群│杭州市红十字会医院
2021/06/15播放(67570)
"腹泻便秘交替出现，在消化科常见的疾病主要有肠结核、溃疡性结肠炎等等。腹泻和便秘交替出现，要及时地寻找病因，在病因的明确下才能采取积极的治疗，有一部分早期的肠癌患者也可以出现腹泻和便秘交替出现，针对这种情况，建议早期行结肠镜检查。在镜下，如果在回盲部可以看到明显的肿块以及肠腔狭窄、黏膜充血、水肿、溃疡等等，一般都是肠结核引起来的。如果在肠黏膜看到明显的充血、水肿、糜烂灶，呈大片连续性的，多是黏液溃疡性结肠炎为主。如果看到有明显的占位，表面有溃疡糜烂，多为直肠癌或者是大肠癌，积极病因的寻找，才能采取明确的治疗。"
2018/03/23收听(11823)
"出现腹泻和便秘交替的情况，大多数常见于以下疾病：1、肠易激综合征的可能性最大，它是一种功能性的疾病，多在饮食不节及情绪变化时出现。2、肠道的肿瘤性病变，一般伴有腹痛及便血等。3、结肠息肉。对于以上的几种病变建议行结肠镜检查，在结肠镜下可以直观的观察肠道，必要的时候予病理检查以进一步明确诊断。建议平常注意调节饮食，忌食辛辣、生冷等刺激性的食物，腹部顺时针按摩及腹部热敷可以缓解症状，并进行适当的运动。"
周忠玉│济南市中西医结合医院
2019/09/11收听(34042)
"腹泻、便秘交替大多是由于胃肠功能紊乱导致的症状，也有可能是由于肠炎、肠道肿瘤等器质性病变引起的。应去医院消化内科就诊，进行大便常规检查、肠镜检查，明确具体病因。如果是由于肠炎、肿瘤等器质性病变引起，需要在医生的指导下服用抗生素、调节肠道菌群的药物或者根据情况选择手术治疗。如果排除器质性病变，是由于肠易激综合征导致，主要是对症治疗以及饮食的调理，根据具体情况，可以服用肠道微生态制剂、止泻剂以及营养神经的药物。保持情绪稳定，避免精神压力过大。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(12264)
短期便秘与腹泻交替出现，一般由于饮食不慎、胃肠功能紊乱、肠道动力失调引起，建议控制饮食，注意观... 赖英哲│广州中医药大学深圳医院 2018/07/24播放(66997)
短期便秘与腹泻交替出现，一般由于饮食不慎、胃肠功能紊乱、肠道动力失调引起，建议控制饮食，注意观...
赖英哲│广州中医药大学深圳医院
2018/07/24播放(66997)
"便秘与腹泻交替，多数是胃肠功能紊乱引起的结果，多与自己的休息不好、压力、情绪、劳累、失眠、多虑、焦虑、反复的植物神经功能失调引起的结果。一般出现便秘多数是肠道功能减退，蠕动减慢，便秘持续1-2个月之后，饮食以及植物神经功能失调得到改善，可以出现症状缓解，但是在缓解之后，又会出现肠胃功能蠕动加快的情况，继而出现腹泻加重的情况。反复出现的肠胃功能增强或者肠胃功能减退，从而导致便秘与腹泻的症状。便秘、腹泻交替的症状是植物神经功能失调最常见的一种类型。如果反复出现症状不缓解，需要完善肠镜检查。"
2018/09/28收听(80280)
如果是便秘和腹泻交替发生，常常反映肠道功能的紊乱，也有一些器质性疾病会发生腹泻和便秘的交替发生... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(91253)
如果是便秘和腹泻交替发生，常常反映肠道功能的紊乱，也有一些器质性疾病会发生腹泻和便秘的交替发生...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(91253)
"便秘、腹泻交替的症状主要就是一段时间腹泻，排便次数比较多，肠道内没有大便，就开始出现便秘的情况。对于腹泻、便秘交替的状况，首先建议完善相关检查排除器质性病变，建议完善结肠镜、腹部CT、结核方面等检查。如果排除器质性病变，需要考虑是否和近期生活习惯或者生活方式改变有关系。还需要注意情绪的变化，比如家中是否出现大的变故，这些都可能影响胃肠道的功能。便秘、腹泻交替的时候建议通过饮食和益生菌调理肠道菌群，进而改善肠道的微生态，从而缓解便秘、腹泻交替的症状。"
2019/12/06收听(54481)
新华医院 沈涤华
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