湖南省人民医院
消化内科
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暗红色血便属于消化道出血所致，需要通过胃肠镜检查，明确属于上消化道出血或下消化道出血。暗红色血便常见于下消化道出血，如果上消化道的恒径动脉出血量比较大，存在循环衰竭的情况下，也可以出现暗红色的血便，建议及时就医治疗。
目前对于消化道出血，根据不同病因，如消化性溃疡出血，有PPI类药物治疗，包括泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，可以达到止血目的，而血管出血需在内镜下进行相关治疗。对于下消化道出血，发生炎症性肠病等，需要进一步检查。
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"正常的人静脉血的颜色是偏深的，而动脉血的颜色是鲜红的。从出速量来讲，静脉血流速比较慢，动脉血流速比较快。静脉血之所以颜色偏黑就是因为静脉血是经过身体代谢之后需要重新氧合的血液。而动脉血是经过肺脏已经氧合，还没有经过机体循环利用的血液，所以其颜色是不一样的，含氧量不一样。所以患者一旦是采动脉的时候出现颜色比较发黑的血，就要考虑患者有一些乏氧性疾病。比如患者各种原因造成的乏氧、呼吸系统疾病、心脏系统疾病或者心内的分流，再有一些中毒，比如说亚硝酸盐中毒等，都会出现类似血液发黑。这个情况就要给予患者进行相应的检查，做一下肺部、包括心脏的检查，包括一些毒物的检测等等看有没有相关性的疾病，然后对症处理。因为乏氧的情况是比较重的疾病，严重乏氧会造成患者出现死亡。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/26收听(10176)
"小便暗红色，通常考虑是血尿，包括镜下的血尿和肉眼的血尿。对于血尿，考虑可能跟内科的一些疾病有关，尤其是肾脏内科的疾病，如肾小球肾炎或者肾病综合征。同时，内科的糖尿病、血液病、血友病、血小板病变，也可以引起血尿。服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物，也可能导致出血，从而引起血尿。外科的血尿，如泌尿系统的感染、泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的损伤、泌尿系统的血管畸形，这些也可以引起血尿。运动后的血尿也比较常见，一些特发性的血尿，可能考虑包括肾血管的畸形、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变，一般发生率占到血尿的20%左右。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(61346)
"便秘、拉血，一般是由于便秘导致肛裂或者痔疮出血。这种情况血液相对比较鲜红，而且血液与大便是相对分开的。需要针对性的进行处理，否则容易引起感染，导致形成肛周脓肿或者加重痔疮的症状。建议去医院肛肠科就诊，通过肛肠指检或者肛肠镜检查明确诊断。便后保持肛门清洁，可以用温水坐浴或者高锰酸钾溶液坐浴，再涂马应龙痔疮膏。平时要注意多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，多喝水，多吃粗粮、杂粮，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，促进排便。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/05收听(10298)
"便血都是血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或者柏油样，便血很好认，不要说便血不严重，也不要对便血产生恐惧的心理。大便出血就是消化道出血，特别是结直肠的出血，偶尔也可以见于上消化道的出血，便血的确诊需要进行大便常规、肛门指诊、胃肠镜等检查进行确诊，确诊以后积极的进行对症治疗。如果是血管畸形引起的消化道出血，可以进行内镜下的止血治疗。如果是恶性病变引起的出血，需要进一步完善其他方面的检查，进行全面的评估，必要时可以考虑手术治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/04/20收听(74340)
"女性正常白带应该是乳白色或者无色稀薄的黏液，没有异味，如果出现白带暗红色，说明白带中混有血液，少量阴道出血在空气中被氧化后，会出现暗红色。引起这种症状的因素比较多，比如女性因为患有比较严重的宫颈糜烂，出现宫颈少量出血症状。还有女性因为患有慢性宫颈炎引起宫颈息肉，息肉在同房过程中会出现接触性出血，如果息肉时间比较长，自己破溃后也会出现出血症状。有些女性因为子宫带了避孕环，子宫内膜对避孕环不服，容易发生排斥反应引起慢性炎症，出现白带带血等症状。所以女性出现白带暗红色，需要就诊妇科医生，配合医生做妇科和子宫等部位彩超检查，确诊后对症处理。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/23收听(26300)
"大便拉血提示存在下消化道的出血，痔疮、肛裂是最常见的原因，其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤，炎症性病变如溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎、肠道憩室、血管病变、肠套叠等等。此外，一些全身性的疾病也可以累及到消化道而出现便血，如血管性的疾病、过敏性紫癜、动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张等。血液病包括血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/07收听(57200)
"血液是暗红色，说明可能是静脉血。血液通常分为动脉血和静脉血两种，动脉血主要存在于人体的动脉系统，是体循环中的主要血液成分，它是由心脏射出，流向身体各个器官，由于含有较多的氧气等营养物质，颜色为鲜红色，可为机体各个器官提供能量。在进行血气分析检查时，抽取的是动脉血。静脉血主要存在于人体的静脉系统，是肺循环中的主要血液成分，多从机体各个器官流向心脏，因含有较多的二氧化碳等代谢废物，所以颜色为暗红色。体检时的血常规、生化系列、凝血象、肝炎系列、肿瘤系列等，抽取的血液标本均为静脉血。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/24收听(62366)
"因为平时抽血检查抽的都是人体静脉中的血，所以呈现暗红色，人体动脉中的血才是鲜红色。静脉血在人体中流动速度慢，含氧量较少，富含二氧化碳，血红蛋白与氧结合后才可以呈现鲜红色，所以静脉血中的氧合指数都只有70%-75%，动脉血的氧合指数一般在95%以上。有一些检查需要空腹，禁食水，抽出的血也为浓缩后的血，所以颜色更暗红，都为正常现象。也不排除人体有问题时会更暗红，医生常说的血液黏稠，可能与最近饮食过于油腻有关或者病理因素、血液系统疾病等等，如血小板增高，机体处于高凝状态等。总之，只要检查结果没有异常，血暗红色都属于正常现象，不必担心。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/02收听(18826)
"男性便血主要考虑以下几种原因：1、痔疮，这是引起便血最常见的原因，通常便血为无痛性的新鲜血便，如果是在饮酒以后或者进食辛辣食物以后诱发痔疮发作，则会伴有肛门的灼痛感。2、肛裂，通常会出现剧烈的肛门撕裂样疼痛伴有便秘等症状，便血的颜色也是新鲜的。3、溃疡性的结直肠炎，通常会伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。4、大肠息肉也会出现便血，通常会伴有腹痛及腹泻症状，便血的量比较少。5、在40岁以上的患者，还要考虑到结直肠恶性肿瘤的可能，通常会出现近期的排便习惯改变、肛门坠胀感，便血的颜色通常是晦暗的，如果是位置很低的肿瘤可能会出现新鲜的便血，容易与其它的便血相混淆。因此男性出现便血以后，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，最好能做结肠镜的检查以明确诊断。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/10/12收听(37330)
大便拉血但是不疼，通常与痔疮、息肉等肛周疾病有关，具体如下：1、痔疮：导致便血的... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/09播放(50580)
大便拉血但是不疼，通常与痔疮、息肉等肛周疾病有关，具体如下：
1、痔疮：导致便血的...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/09播放(50580)
男士便血原因较多，包括痔疮、肠炎、痔疮肿瘤、直肠癌等，具体如下：1、痔疮：血色鲜... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/01/07播放(89808)
男士便血原因较多，包括痔疮、肠炎、痔疮肿瘤、直肠癌等，具体如下：
1、痔疮：血色鲜...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/07播放(89808)
"大便有暗红色血，常常是由于以下原因所导致：第一、肠道肿物：良性息肉，甚至是恶性肿瘤，需要尽早去医院的普外科、消化外科或者是内镜中心进行检查。一般需要查结肠镜，有时需要查腹部CT，还有化验检查等。如果发现有明显的占位性病变，可以在肠镜下进行切除，以明确其为良性还是恶性。如果为恶性，需要做肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗等相关治疗。第二、感染：肛周脓肿等，可以做肛门指诊、肛门镜检查等进行明确。如果为该疾病，需要给予抗炎治疗，同时做手术治疗，在治疗期间不能饮酒，不要吃辛辣食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/22收听(24620)
"排大便表现为暗红色的血，考虑是肠道肿瘤可能性比较大，尤其是大肠的恶性肿瘤，病人还会有腹痛、腹胀，尤其是进食以后加重，也会表现为大便不成形。发生原因主要是由于有息肉的恶变，或者慢性的肠道溃疡出现癌变。中老年患者出现的非常多，应该及时进行纤维结肠镜的检查，对于早期确诊的大肠癌及时进行根治性切除手术，预后还是非常满意的。手术以后也需要结合详细的病情，决定辅助治疗的方案，通常需要进行静脉化疗，预防术后可能出现的复发和转移。平时应该注意定期进行纤维结肠镜的检查，另外注意调整饮食结构，不能吃过于油腻的食品，尤其是晚餐不能吃得太饱，平时应该多吃清淡的、容易消化的粗纤维食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(28010)
"大便有暗红色血与痢疾、肠道肿瘤等疾病有关，大便的颜色可以反映出消化系统方面的疾病，一旦患有消化道出血之类的疾病，因为血液会经过消化系统排出，因此大便颜色就会出现改变。当上消化道出血时，由于血液在肠道中氧化的时间比较长，所以也是以颜色发黑为主。出现下消化道出血时，因为氧化程度相对比较轻，所以部分人以暗红色为主。痢疾是因为痢疾杆菌感染而引起的一种肠道疾病，这种疾病会导致肠道黏膜坏死、脱落，因此在出现腹泻时还会伴随黏液脓血便，患者的粪便会形成暗红色。肠道肿瘤会导致局部组织腐败、渗血，血液会伴随着粪便一起排出来，由于在肠道中的氧化时间比较短，因此排出时以暗红色为主。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/10收听(55848)
大便有暗红色的血常见以下疾病：1、上消化道出血，上消化道如食管、胃、十二指肠和空肠上段出血，出血后经与食物消化后的混合运行到直肠及肛门部位，排出后大便呈暗红色的血，部分结肠出血患者也见此种便色。2、大肠肿瘤，便血呈持续性，血与大便相混合颜色暗红，也称果酱样便，混有黏液，有恶臭，伴有贫血、消瘦等恶病质征象。3、急性坏死性出血性小肠炎，可见暗红色糊状血便，并有特殊的臭味。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/19收听(69622)
"如果出现咳暗红色血痰，见有很多原因导致，最常见的要考虑呼吸系统的疾病。首先见于有急性喘息性支气管炎合并有严重的感染，以及急性肺炎出现有肺部的严重感染，引起毛细血管呼吸道的破裂出血。其次也见于各种原因引起的支气管扩张症，管腔受到阻塞，慢性的炎症而导致呼吸道黏膜的破损。再次也见于比较少见的支气管肺癌、肺泡癌等。另外临床上也见于心血管系统疾病，比如由于多种原因引起的左心功能出现衰竭，引发肺水肿明显而出现其毛细血管的破裂，导致咳出血痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(30354)
大便有暗红色血液的原因很多：第一、大便有暗红色血，说明出血的位置距肛门比较远，有可能是胃肠疾病，如果患者既往有胃溃疡病史，有可能是胃肠溃疡，可以行胃肠镜检查明确诊断。第二、如果存在小肠息肉或者小肠病变、小肠憩室，有时也会导致大便暗红色血流出，这时可以行小肠胶囊内镜明确诊断。第三、如果存在结肠病变、阑尾病变，有可能会侵犯黏膜下血管，从而导致出血，可以行肠镜明确诊断。如果大便有暗红色血，提示出血部位距肛门比较远，应当结合病史、查体，必要时可以行胃镜、肠镜或小肠胶囊内镜明确出血的原因、部位，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2019/01/03收听(27500)
"便血是指消化道出血，血液由肛门排出，便血可呈鲜红色、暗红色或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，需经潜血试验才能确定者称为隐血。引起便血的原因很多，常见的有下列疾病：1、下消化道疾病，小肠疾病，如肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病。结肠疾病包括急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎等。直肠肛管疾病包括直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉等。血管病变包括血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎等。2、上消化道疾病，包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等。3、全身性疾病，包括白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症，维生素C及维生素K缺乏症等。"
2020/03/25收听(27320)
"拉大便时肛门痛、有血有以下几个原因：1、痔疮，痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔，单纯的内痔一般只会导致大便带血，但是不会有肛门痛的症状，当内痔有脱出嵌顿的时候，并且有感染、水肿的情况，就会有肛门痛的症状，另外外痔和混合痔都会导致大便带血、肛门痛；2、肛裂，肛裂的主要症状就是大便带血、肛门痛，有便意肛门开始舒张时肛门就会有疼痛感，排便时大便通过裂口肛门会有刀割般的疼痛，一般排便后10分钟左右疼痛感会有所减轻；3、肛瘘，肛瘘一般是直肠脓肿后破裂导致的，主要症状就是大便疼痛、带血，疼痛感会不断加重；4、直肠腺瘤，直肠腺瘤会导致大便上有血丝，偶尔也会有出血量大的情况，因为排便时大便会摩擦到肿瘤，所以排便时也会有疼痛感。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(80018)
如果出现大便有暗红色的血的情况，需要有所警惕，但并非一定是肠癌，因为能够引起大便带有暗红色血液... 夏阳│上海市第六人民医院 2023/04/08播放(70136)
如果出现大便有暗红色的血的情况，需要有所警惕，但并非一定是肠癌，因为能够引起大便带有暗红色血液...
夏阳│上海市第六人民医院
2023/04/08播放(70136)
湖北省中西医结合医院 温暖
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