早晨第一口痰出现痰中带血，可能为上呼吸道出血、下呼吸道出血等，具体如下：

1、上呼吸道出血：可能是鼻腔、咽喉部炎症导致出血；

2、感染性疾病导致下呼吸道出血：例如肺结核、支气管扩张、支气管炎、大叶性肺炎等，还可以由真菌感染导致；

3、非感染性疾病导致下呼吸道出血：支气管肺癌、心功能不全、肺栓塞均可能导致咯血；

4、服用抗凝药：例如服用三七粉、阿司匹林、抗血栓药物等，均可能出现出血倾向，患者会出现痰里带血。

如果早晨起来出现咳嗽，痰里带血，通常不能忽视，需要到医院进行最基本的胸部CT检查，很多疾病可以通过胸部CT发现。再结合可能导致出血的原因，例如心脏、肺血栓或支气管等存在破溃，需要进一步排查。偶尔一次痰中带血或反复出现痰里带血，必要时可以经验性的采取抗感染治疗，同时止咳化痰。同样是早晨第一口痰带血，可以是各种不同的原因导致，如果怀疑由于抗凝、抗血栓、抗血小板聚集的药物导致，应该进行停药并继续观察。