华北石油管理局总医院
超声科
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细菌性心内膜炎叫感染性心内膜炎，简称IE，是病原微生物侵袭心内膜或者瓣膜引起的炎性反应，会形成赘生物，主要成分是血细胞、病原微生物、纤维蛋白、血小板等，特点是容易脱落阻塞周围血管，不但损伤瓣膜，还损伤瓣膜以外区域。
如安装人工起搏器、换瓣膜之后可以形成感染性心内膜炎，有较高的发病率和死亡率。如果侵袭腱索，腱索断裂会引起瓣膜脱垂，会引起溃疡和穿孔。超声是诊断此病最好的方法，而且准确率比较高。
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"细菌性心内膜炎目前称感染性心内膜炎，它包括心脏的瓣膜和心房和心室壁，当细菌进入血液以后，随着血液周游全身，当途经心脏的时候，因为心房与心室壁比较光滑，不可能落脚，但是容易发生在瓣膜这个部位，瓣膜因为外形不规则，细菌有可能在这个部位增生，所以说也就引起来的细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎的表现，主要为不规则发热，中等的热度或者高热，有心脏病的孩子往往更容易并发这种心内膜炎。对于全身的症状可能会有头痛、胸闷、气喘等这方面。另外会有心脏的杂音，因为细菌侵犯到心脏瓣膜，瓣膜会挛缩变形出现关闭不全或者狭窄都是有可能的。所以说细菌性心内膜炎，主要就是细菌感染到了心内膜的表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(67938)
"得细菌性心内膜炎要去医院住院治疗，因为此病比较重，尤其会累及心脏的瓣膜。当被医生诊断为细菌性心内膜炎的时候，首先要回想自己是否之前得过比较严重的感冒，或者拉肚子，帮助找到感染性心内膜炎的病因。住院治疗期间，医生会建议注意休息，因为保证休息、恢复充足的体力和保证充分的营养是治疗的关键。医生会通过血培养，而且是多次的抽血进行血培养，看有无细菌入血的情况，评估病情的变化。做心电图、心脏B超评估有无心肌缺血的表现。当患有细菌性心内膜炎的时候，多出现心慌、胸痛、胸闷这些心肌缺血的表现，心电图也会表现出ST段改变，也就是心肌缺血的改变。另外，更严重者可能累及心脏瓣膜，做心脏B超时会发现心脏瓣膜有赘生物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(54686)
心内膜炎大多数都是细菌性的，叫感染性心内膜炎，分急性感染性心膜炎和亚急性感染性心膜炎。症状分析... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/08播放(31778)
心内膜炎大多数都是细菌性的，叫感染性心内膜炎，分急性感染性心膜炎和亚急性感染性心膜炎。症状分析...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/08播放(31778)
"细菌性心内膜炎的症状，主要包括全身性症状以及心脏症状两部分。在全身症状上，患者可以出现非特异性细菌感染症状，如发热、全身无力及寒战等。如果患者除心内膜感染之外，还合并其他的器官组织感染，可以出现相应感染位置的局部红、肿、热、痛以及功能减退症状。心内膜炎的心脏局部症状主要包括心前区疼痛、胸闷、心律失常，以及活动耐量下降等心功能减退症状。如果患者心内膜炎侵及心脏各瓣膜，则会出现相应瓣膜狭窄以及反流等异常血液流动。细菌性心内膜炎的治疗，一般需要在医生指导下，应用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时对患者的一般生命体征进行维持。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(20838)
细菌性心内膜炎患者要尽早、足疗程的应用抗生素治疗，最多见的感染细菌是草绿色链球菌，首选青霉素静... 王电烨│山西中医药大学附属医院 2023/12/19播放(58698)
细菌性心内膜炎患者要尽早、足疗程的应用抗生素治疗，最多见的感染细菌是草绿色链球菌，首选青霉素静...
王电烨│山西中医药大学附属医院
2023/12/19播放(58698)
急性细菌性心内膜炎需及早治疗，采取有效抗生素治疗是治愈本病最根本因素。一般选用大剂量青霉素、链... 肖晓霞│长沙市第三医院 2023/09/19播放(69006)
急性细菌性心内膜炎需及早治疗，采取有效抗生素治疗是治愈本病最根本因素。一般选用大剂量青霉素、链...
肖晓霞│长沙市第三医院
2023/09/19播放(69006)
"细菌性心内膜炎的首要治疗就是要尽早足疗程的应用抗生素，这样可以减轻对心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。但是对于清除药物难以治愈的病原体感染病灶，我们可以考虑外科手术治疗。其它的治疗方式还包括对于并发症的处理，例如对于心力衰竭需要进行抗心衰处理。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/21收听(71332)
"亚急性感染性心内膜炎首先要进行抗微生物治疗，抗菌素要早期应用，选用杀菌性抗生素如青霉素钠、哌拉西林钠、他唑巴坦钠、头孢唑肟钠等，主要以静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度。对于顽固性感染性心内膜炎，有人工瓣膜置换术指征的患者，需要进行人工瓣膜置换术。如果抗感染治疗一周左右，复查降钙素原、血常规、CRP等指标，仍然有感染的存在需要及时的完善药敏培养检查，使用敏感的抗生素治疗，以防病情进展，出现心力衰竭或全身性感染等不良的后果。"
2019/05/21收听(83982)
"急性细菌性心内膜炎一定要及早治疗，可以提高治愈率，应该选用抗生素治疗，在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养。根据病情的轻重，推迟抗生素治疗几个小时乃至1-2天，并不影响本病的治愈率和预后。明确病原体，采取有效的抗生素是治愈本病最根本的因素。一般选用大剂量的青霉素、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，并维持血中有效的杀菌浓度，它们能穿透血小板纤维素的赘生物基质，杀灭深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖的细菌，达到根治瓣膜的感染，减少复发的危险。如果药物治疗无效，就要选择外科手术治疗。凡出现进行性瓣膜功能减退或不易纠正的心衰，持续的脓毒血症以及敖生物栓塞都是手术的指征。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(84740)
"细菌性心内膜炎是指细菌进入血液，随血液循环游走全身各处，流至心脏的瓣膜有炎症或损伤处便停留下来在此生长、繁殖，产生赘生物，并引起瓣膜发炎，其主要症状为发热、胸闷、气短等。对于细菌性心内膜炎的治疗可以通过以下几种方案：一、内科治疗，细菌性心内膜炎的内科治疗主要为针对细菌的治疗，可以通过血培养确定病原菌再针对性抗感染；也可以经验性抗生素治疗观看疗效，再行用药。二、外科治疗，对于心脏瓣膜病变严重的患者，建议行心脏瓣膜置换术等针对病变的手术。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(38010)
"出现了亚急性心内膜炎，需要尽早的治疗，可以有效的提高治愈率，所以需要在进行抗生素治疗之前，先进行血液的培养，需要联合应用抗生素两种具有协同作用的，例如万古霉素联合庆大霉素，替考拉宁联合庆大霉素，青霉素联合阿莫西林等，并且需要大剂量的药物，浓度是高于正常使用量的，疗程需要在4-6周的时间，应用抗生素之前需要先进行2-3次的血液培养。如果在治疗的过程中出现了心脏瓣膜的赘生物、心力衰竭、感染无法控制、较大的栓塞几率等情况是需要尽早的进行外科手术的，并且手术后需要应用凝血因子治疗。如果有左束支传导阻滞需要植入埋藏式起搏器的。"
2019/09/18收听(67326)
"细菌性心内膜炎，又称感染性心内膜炎，为心脏内膜表面的微生物感染，伴有赘生物的形成。而亚急性者，病原体以草绿色链球菌多见，中毒症状较轻，病程可以达数周数月，感染迁移者少见，治疗如下：一、抗微生物药物治疗，此为最重要的治疗方式。亚急性者要选用针对大多数链球菌的抗生素，如青霉素为主加庆大霉素。或者根据病原微生物药敏试验，选择合适的抗生素。二、手术治疗，可以用于抗生素无反应，或者威胁生命的心内并发症。三、并发症治疗，如积极治疗心力衰竭等并发症。"
邹学公│济南市中西医结合医院
2019/06/22收听(52944)
亚急性细菌性心内膜炎治疗方案如下：1、支持疗法，补充营养，增加蛋白质的摄入，注意休息，增强免疫力。2、清除赘生物中的致病微生物，亚急性心内膜炎致病菌通常为草绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌，要根据血培养的结果及药物敏感试验，来选择致病菌敏感的抗生素。3、外科手术治疗，对于抗菌药物治疗无效，同时出现心脏并发症的心内膜炎患者，心脏外科手术至关重要，尤其是因为风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病伴发的亚急性心内膜炎。4、并发症的治疗，如心力衰竭的治疗。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(33092)
细菌性心内膜炎抽血培养时，一般是抽20ml的血分装在两个培养瓶中，一瓶是10ml的血液。对于细... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/27播放(29247)
细菌性心内膜炎抽血培养时，一般是抽20ml的血分装在两个培养瓶中，一瓶是10ml的血液。对于细...
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2023/04/27播放(29247)
细菌性心内膜炎超声心动图检查，可直接发现心脏内膜或瓣膜上的赘生物形成，以及赘生物的大小、形态。... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/24播放(94926)
细菌性心内膜炎超声心动图检查，可直接发现心脏内膜或瓣膜上的赘生物形成，以及赘生物的大小、形态。...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/24播放(94926)
目前认为草绿色链球菌是亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌，当心脏的内膜出现损伤或者心脏瓣膜损伤... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/07/24播放(75108)
目前认为草绿色链球菌是亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌，当心脏的内膜出现损伤或者心脏瓣膜损伤...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/07/24播放(75108)
急性细菌性心内膜炎是严重的化脓性炎症。细菌性的心内膜炎，特别是急性细菌性心内膜炎，常是金黄色葡... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/10/20播放(48384)
急性细菌性心内膜炎是严重的化脓性炎症。细菌性的心内膜炎，特别是急性细菌性心内膜炎，常是金黄色葡...
2023/10/20播放(48384)
"亚急性细菌性心内膜炎的血培养主要可以明确诊断方便用药，可以培养出具体的细菌，还可以知道病人对什么药物比较敏感，方便使用敏感抗生素进行治疗，对于疾病的治疗有很大好处，可以缩短病程。亚急性细菌性心内膜炎是在原有心脏病的基础上合并细菌感染，病原体通过血流侵犯到心脏瓣膜，引起的心内膜感染。主要临床表现为不规则的发热、体虚、乏力、心慌、气短、贫血、体重减轻、食欲不振，伴有关节处酸痛，后期可以影响到肝、肾等脏器。听诊心脏有杂音，不能够活动劳累，剧烈运动后症状加重，使用一般抗生素效果欠佳，所以最好做血培养试验，选择针对性的用药。"
2019/10/21收听(86116)
"急性细菌性心内膜炎，常常继发于化脓性感染，病原菌常以金黄色葡萄球菌最多见，还有溶血性链球菌、肺炎球菌、革兰氏阳性杆菌和真菌等等。而亚急性的细菌性心内膜炎，常常发生于风湿性心脏瓣膜病、先天性的心血管病和心脏手术以后的病人。而病原菌则以草绿色链球菌为多见，还有肠球菌、金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌、溶血性链球菌以及革兰氏阳性菌。感染性心内膜炎是指由于病原体经血液直接侵犯心内膜，而产生的心脏瓣膜或者是心壁内膜的炎症。这种病的起病比较急，会有寒战、高热、肌肉关节的酸痛乏力、出汗和食欲不振等症状。另外，还可以有栓塞引起的指趾端疼痛、脾区以及腰部疼痛等症状，脑梗死可以直接出现昏迷或者是瘫痪的表现。急性细菌性心内膜炎全身毒血症状比较明显，病程特别急，而且还很凶险。心脏瓣膜和腱索的急性损害，可以在短期之内出现高调的心脏杂音，或者是原有的心脏杂音的性质改变，可以迅速进展为急性的充血性心力衰竭，而导致病人迅速死亡。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(44199)
" 亚急性细菌性心内膜炎血培养的方法：一、第1天每隔1个小时采血1次，总共采血3次，第2天如果没有出现细菌生长，可以开始用抗菌药物治疗。二、对于已经用过抗菌素的病人，要在停药2-7天后再采血进行血培养。 血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的检测方法，抗菌药物用了后再采血，如果培养技术不合理，会使血培养的结果阳性率下降。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(65238)
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