窦性心率ST抬高严重吗_有来医生

董国菊
主任医师

中国中医科学院西苑医院

心血管科

窦性心率ST抬高严重吗

2020-05-28 15:49播放 :

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视频内容

在心电图上ST段抬高分有临床意义和没有临床意义。ST段抬高没有临床意义的有2种，胸前导联V1-V3，本身允许ST段抬高3个小格。ST段抬高会不会心梗一定要结合病史，可能每次做心电图都是这样，要除外生理性抬高。还有一种是早期复极，早期复极是复极过早也导致ST段抬高，这2种情况都没有任何临床意义。
有临床意义的是心肌急性损害导致ST段抬高，心肌急性损害最常见的是急性心肌梗死，有一种ST段抬高的心肌梗死，是心脏血管突然闭塞，心肌突然急性缺血导致ST段抬高。爆发性心肌炎也有可能会造成ST段抬高，这是病理性常见的ST段抬高，则较为严重。

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窦性心律ST段抬高，有一些情况很严重，因为ST段抬高比较常见的原因，见于以下几点：

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窦性心律ST抬高严重吗

"窦性心律ST的抬高是否严重要视具体情况而定，如果窦性心律出现ST段弓背向上的抬高，同时伴有胸闷、胸痛，症状不能缓解，同时还有可能出现大汗或者恶心，这种情况应该警惕急性心肌梗死问题，这时很严重，应紧急到医院就诊，然后给予积极的处理。如果窦性心律ST段是弓背向下抬高，同时伴有发热、胸痛、胸闷的症状，这时应该警惕是否是急性心包炎。如果窦性心律ST段抬高一直为持续性，位于胸前导联，既往有冠心病心梗的病史，这时应该警惕室壁瘤的发生。所以窦性心律ST段抬高应该及时到医院就诊，完善检查后明确诊断。"

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窦性心律st段抬高怎么回事

"心电图表现为窦性心律ST段抬高的病因比较多，最严重的是由于急性心肌梗死出现的ST段抬高。心肌梗死出现时ST段呈弓背上抬，患者有胸闷、胸痛的症状，程度比较剧烈，可伴有大汗等，严重时可危及生命，需要及时医院就诊。还有一种情况是比较年轻的病人可能会有早期复极的出现，心电图上表现为J点抬高，有J波。有些心包炎、心包积液的患者也可能会出现ST段的抬高，这类患者心电图表现为下凹性的ST段抬高。年轻的患者可出现胸前导联的ST段抬高，表现为V2、V3导联，抬高的幅度在0.15-0.2mV之间。如果平素没有什么症状，这种情况也可以暂时观察，定期的复查。"

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窦性心律ST段抬高是什么意思

"窦性心律、ST段抬高是临床上对患者进行心电图检查时，所给出心电图检查结果的描述。心电图描述窦性心律，提示人体的心跳是从正常的心脏起搏点，即心脏窦房结所发出的心律，是正常范围的心律。而心电图发现ST段抬高常常是病理性的，大多因为疾病引起，可见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、高钾血症、急性心包炎、电击伤引起的心肌损伤等患者。也见于早期复极综合征等，生理性的心电图变异，具体是什么原因引起需要结合患者的症状、病情及相关的检查等来确定。当心电图检查发现病人出现ST段抬高的时候，一定要引起重视并积极的检查以寻找原因。"

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窦性心律ST段抬高是什么意思

"窦性心律ST段抬高是指患者可能存在心绞痛或者心肌梗死，所谓的窦性心律，其实就是正常心率，因为人体的心脏传导起源于窦房结，所以在医学上称之为窦性心律。医学上从来不会有正常心律这个说法，所有正常心律都为窦性心律。ST段抬高是心肌缺血的典型表现，如果心电图上出现了对应的两个或者三个以上的导联ST段抬高，一定要引起谨慎，因为患者很有可能是心肌梗死急性期或者急性心包炎的患者。此时必须结合患者的临床症状，也有必要化验心肌酶，如果心肌酶同时升高，就必须住院治疗了。"

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窦性心律ST段抬高的原因

"窦性心律是正常的心率，ST段抬高需要分析有没有可能是以下这些原因：第一、心肌梗死，如果ST段抬高同时伴有胸闷、胸痛，近期发生的心电图改变，或者对应的某一根冠状动脉的特定的几个导联，弓背向上型的ST段抬高，然后有动态改变，结合心肌酶的检查，可以明确到底是不是出现心肌梗死。第二、假如ST段抬高之前出现发烧，有胸膜摩擦音，心脏B超发现有心包的积液，ST段抬高也比较广泛，这个有可能是心包炎引起。第三、假如ST段抬高始终存在，很长一段时间了，心脏B超发现心室膨出，有可能是心室壁的室壁瘤引起。第四、假如没有上述这些病理性的改变，也没有特殊的病史，只是ST段有点抬高，有可能就是先天性的疾病，就是所谓早期复极综合征。"

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非ST和ST抬高哪个严重

"非ST和ST抬高哪个严重，应该指的是非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死哪个严重，ST段抬高型心肌梗死，要更严重一些。目前临床当中的心肌梗死，按照心电图的变化主要分为以下两大类：一、ST段抬高型心肌梗死：提示患者已经存在透壁的心肌梗死，心梗的面积更大、范围更广、严重程度也更重，一般提示患者的冠状动脉已经完全闭塞；二、非ST段抬高型心肌梗死：一般来说，指患者在心内膜下出现的心肌梗死，心梗面积相对比较小，由于没有透壁，所以对于心肌的损伤相对来说也比较小一些。患者的心脏冠状动脉并没有完全闭塞，但是已经达到了功能性闭塞。所以两者相比较，ST段抬高型心肌梗死，由于血管完全闭塞，所以，严重程度也比非ST段抬高严重很多。"

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st抬高与非st抬高心梗区别

"ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死，最主要的区别在于心电图上是否有心肌梗死相应导联的ST段抬高，其他区别如下：1、ST段抬高型心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛，持续时间超过20分钟，血清心肌坏死标志物浓度升高，并且有动态的演变过程，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2、非ST段抬高型心肌梗死，虽然在临床上也表现为突发胸痛，长时间不缓解，心电图显示急性心肌缺血性的损害，但不伴有ST段抬高。3、ST段抬高型心肌梗死，多为血管不稳定斑块破裂导致相应冠状动脉的完全闭塞，通常最终导致所供区域心室壁心肌透壁性坏死。而非ST段抬高性心肌梗死患者，虽然冠状动脉有严重的狭窄，但是尚未完全闭塞，通常为非透壁型的心肌梗死。"

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st抬高怎么回事

"ST抬高大多是由急性心肌梗死、变异性心绞痛、急性心包炎、病毒性心肌炎、早期复极综合征等多种原因导致的心电图异常表现，正常人植物神经功能紊乱也可以引起ST段抬高。做心电图检查时只要出现ST段抬高，就要注意心脏是不是出现了问题。不论是哪种原因引起的，都应该做心肌酶谱、心脏彩超等进一步检查，必要时可以做冠状动脉造影检查，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的治疗，以免延误病情，使病情加重，失去最佳治疗时机。同时要加强对自身的调理，避免劳累和熬夜，避免情绪激动，清淡、低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟、酒。"

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ST抬高是什么意思

"ST抬高指的是心电图上ST段较正常水平有所抬高，ST段抬高可呈现特异性的ST段抬高以及非特异性的ST段抬高，对于伴有胸痛、胸闷症状的患者，ST段抬高可能提示ST段抬高型心肌梗死。ST段抬高可以表现为上斜行的抬高，可呈现凹面向上型抬高，可呈现弓背向上型单相曲线型的抬高，可呈现水平型的抬高，可呈墓碑样的特征性的心电图。急性心肌梗死改变，ST段可呈穹窿形、马鞍形抬高或呈现巨R形抬高。患者ST段抬高如果合并胸闷、胸痛等症状，往往提示心肌梗死，需要给予及时、系统的相关诊疗。"

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ST抬高是怎么回事

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st抬高是怎么回事

"ST段抬高的原因有很多，植物神经功能紊乱、心包炎、病毒性心肌炎、变异性心绞痛、早期复极综合征等多种原因都可以导致心电图异常表现，其中最严重的是急性心肌梗死。ST段抬高是指心电图ST段在等电位线以上，还需要注意ST段抬高的程度、形态、持续时间以及患者的症状。胸痛伴有ST段急剧的抬高，为冠状动脉阻塞或其他原因导致的心肌损害，患者这时往往有持续、严重的胸痛，心肌缺血的其他临床表现和体征，以及实验室化验的改变，其中最敏感的是肌钙蛋白的升高。因此做心电图检查时一旦发现ST段抬高，应该做心肌标志物等化验、心脏彩超来进一步明确，必要时可以做冠状动脉造影检查来明确诊断，早发现、早治疗。治疗包括药物治疗、手术治疗，以及改善生活方式。药物治疗包括控制血压、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、缓解心绞痛等，手术治疗包括支架的治疗、外科冠脉搭桥以及改善生活方式。"

语音时长01:51''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(35948)

ST抬高是什么意思

"心电图的ST段抬高原因也是比较多，比较常见的ST段抬高的是患者出现了急性的心肌梗死，但是也需要做鉴别诊断，比如出现了ST段的抬高，并伴有持续的胸痛伴有大汗、濒死感等表现，并且做肌钙蛋白或者心肌酶等检查，指标都异常增高，高度提示是心肌梗死，但是如果患者仅仅是ST段抬高，没有其他的临床表现，心肌酶、肌钙蛋白都不高，也可能是假性异常的疾病，假性异常的症状叫早复极综合征。另外ST段抬高也见于心包炎、心肌炎，还有钾离子增高等其他因素，如果出现ST段抬高，一定到医院及时就诊，避免发生危险。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/05收听(28100)

st抬高型与非st抬高型鉴别

ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗塞，主要的鉴别是在心电图上，也就是心电图的ST段表现。为在ST段抬高的心肌梗塞为ST段弓背向上的抬高，称为ST段抬高的心肌梗塞。而在非ST段抬高型心肌梗塞，往往在心电图上表现为对应心肌梗塞导联的ST段的压低或者T波的倒置，或者不典型的ST-T改变，甚至是看不出ST的明显改变。只要是不抬高的ST段的心肌梗塞，都统称为非ST段抬高型的心肌梗塞，在病理类型上的鉴别主要表现为ST段抬高型心肌梗塞多为透壁性的心肌梗死，而非ST段抬高的心肌梗塞为非透壁的心内膜下的心肌梗塞。在血管造影的鉴别表现上面，往往ST段抬高型心肌梗塞为血管的100%堵塞，而非ST段抬高的心肌梗塞，可能会表现为血管的次全闭塞比较多见。

语音时长01:22''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/07/07收听(53194)

st抬高与非st心梗哪个严重

"ST段抬高性的心肌梗死和非ST段抬高型的心肌梗死都非常严重。ST段抬高型的心肌梗死是指冠状动脉血管持续的完全闭塞，所导致的ST段抬高型的心肌梗死，而非ST段抬高的心肌梗死是指病人在病理上出现灶性心内膜下的心肌坏死。在心肌梗死当中，ST段抬高型的心肌梗死死亡率要高一些，尤其是近期的死亡率。而非ST段抬高型的心肌梗死相对来说近期的死亡率偏低一些，但是其导致的致残率非常高，可能会远期出现心力衰竭等并发症。而且ST段抬高型的心肌梗死在急性期时，可以考虑溶栓或者急性的急诊行冠状动脉介入治疗，而非ST段抬高型的心肌梗死无法溶栓，只能考虑做急诊的介入治疗。"

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ST抬高与非ST心梗区别

ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死的区别，可以通过心电图进行辨别。对于有胸闷、胸痛症状持续不能缓解的患者，行心电图检查，ST段呈弓背向上型的抬高患者，或者其他类型的ST段抬高，提示ST段抬高型心肌梗死，患者往往合并心肌损伤标志物的升高。对于ST段抬高型心肌梗死患者，患者冠状动脉影像学检查，往往提示冠状动脉血流的完全中断。另外治疗不一样，对于ST段抬高型心肌梗死患者，急性期时间窗内可以进行溶栓治疗，也可给予冠脉介入治疗或外科搭桥手术治疗，而对于非ST段抬高型心肌梗死患者，治疗主要是抗栓治疗而非溶栓，另外也可给予内科的介入治疗和外科的冠状动脉搭桥手术治疗。

语音时长01:20''

刘涛│湖北省中医院

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