上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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尿结石手术一般需要插导尿管。结可以在泌尿系统,任何位置,比如肾脏、输尿管、膀胱,甚至阴茎尿道,如果结石位于肾脏,通常不需要通过手术的方式进行治疗,通过体外震波治疗即可,是相对无创的手术,此时不需要插导尿管,可以在门诊操作,同时不需要麻醉,手术完成后可以回家。
但是如果通过内镜的方式,在半身麻醉或者全麻下进行碎石手术。尿道内进入输尿管镜顺着输尿管逆行到肾脏,观察结石后敲碎取出,此时因为需要麻醉会影响排尿情况。
一般要通过留置导尿管,通常留置导尿管的时间不会很长,在第二天清醒状态下可以下床走路后,可以将尿管拔出。另外,促进排石还需要通过多饮水、适当运动,少进食豆制品、菠菜类,或者少饮浓茶,减少结石的生成。
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"结石手术后尿管一般插1-5天不等,根据所行术式的不同,留置尿管的时间也不一样。结石是泌尿系统常见的疾病,根据结石所在的部位,可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,临床上处理结石的方法包括药物排石、体外冲击波碎石、微创手术治疗、开放手术治疗。对于药物治疗失败,以及体外冲击波碎石失败的患者,可以选择微创手术治疗,一般在输尿管镜碎石术后,需要留置尿管一天左右,经皮肾镜手术碎石之后,尿管常规需要留置四天左右,膀胱结石微创手术后,尿管一般需要留置五天左右。在留置尿管期间,部分患者可能会出现反复的尿意,感觉有尿却尿不出来,甚至有尿液从尿管边缘流出的现象,出现这种现象的时候,首先要排除是否存在尿管堵塞的情况,如果排除尿管堵塞,多是由于体内的尿管刺激黏膜所致,可以通过口服贝坦利,或者是卫喜康进行治疗。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(16810)
肾结石手术后留置导尿管时间比较短,通常只需留置1天,若第2天患者活动后血尿情况并不严重,可以拔... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/05播放(78692)
肾结石手术后留置导尿管时间比较短,通常只需留置1天,若第2天患者活动后血尿情况并不严重,可以拔...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/05播放(78692)
结石手术一般尿管插1-3天,根据具体的术式,拔出时间不同,如下所示:1、输尿管镜... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/28播放(36514)
结石手术一般尿管插1-3天,根据具体的术式,拔出时间不同,如下所示:
1、输尿管镜...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/28播放(36514)
"留置导尿管在临床上是很常见的一种操作,留置导尿管不仅可以缓解急性尿潴留病人腹部胀痛的情况,同时对于全麻手术的病人,通常也在术前需要留置导尿管。以男性病人为例,简单介绍留置导尿管的过程,首先患者要采取平卧位,操作前要对男性龟头以及尿道口进行充分消毒,消毒完毕以后铺无菌的操作单。其次打开无菌导尿包,用石蜡油将尿管润滑,左手将男性的阴茎拎起,右手用镊子夹住导尿管远端,插入男性尿道口,在插入的过程中要缓慢,避免对尿道黏膜造成损伤,看到尿液从尿管中流出时说明已经插入膀胱,用注射器打上球囊,就可以固定导尿管,导尿管远端接上引流袋就可以了。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(54358)
"怎么插尿管,也叫做导尿术,导尿术就是将导尿管经过尿道插入膀胱,引出尿液的过程,目的是解除尿潴留或者采取不污染的尿液做标本化验、培养检查,测定残余尿等等。导尿术的简易过程是术者站立在患者右侧,戴无菌手套,用碘伏消毒会阴部、阴部以及尿道口,导尿管前端用无菌的润滑油润滑。如果是男性患者,术者左手提起阴茎,将尿管插入膀胱,直至导尿管有尿液流出为止。如为女性,术者左手拇指及示指分开小阴唇,暴露尿道外口,顺势将导尿管送入尿道,轻轻的插入膀胱,直到看见尿液流出为止。"
郭亮│郑州人民医院
2018/10/31收听(440)
"插尿管需要注意以下几项:第一、插尿管要选择合适大小型号的尿管进行保留。第二、在插尿管前充分的消毒术野。第三、在保留尿管时尽量充分润滑尿管,使下尿管时痛苦降到最低。第四、当尿管进入膀胱内有尿液流出时,再将尿管多插入2cm,将气囊内注入10ml生理盐水,轻轻牵拉。第五、当保留尿管后如果膀胱内尿液很多,排出尿液300ml后需要停止排尿,待半小时后再进行放尿,可减少引起的膀胱出血。"
刘永胜│保定市第二医院
2019/01/03收听(33602)
插尿管就是把尿管插入尿道内,引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口,包括周围的会阴部,如男性... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/17播放(73504)
插尿管就是把尿管插入尿道内,引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口,包括周围的会阴部,如男性...
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/17播放(73504)
插导尿管的注意事项,具体有以下几点:1、插导尿管前:将患者的会阴部,以及尿道口周... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/01/25播放(84530)
插导尿管的注意事项,具体有以下几点:
1、插导尿管前:将患者的会阴部,以及尿道口周...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/01/25播放(84530)
插尿管在临床上属于常规操作,对于手术前或者急性尿潴留的病人都是留置尿管的指征。留置尿管之前首先需要清洗会阴部,保持局部清洁,然后需要用碘伏进行会阴部和尿道口消毒。消完毒以后将一次性的尿道包打开,将导尿管用石蜡润滑,用镊子夹住导尿管的前端,插入导尿道口,缓慢的插入,当看到尿液流出来以后说明已经插入膀胱。再用注射器抽取盐水将导尿管前端的球囊充盈,轻轻的牵拉,直到球囊卡住尿道内口,然后接引流袋,尿管就留置成功了。
2018/10/31收听(41012)
" 尿路结石手术,随着医疗设备的进步和医疗技术的提高,已经由原先的传统的开刀手术,而逐渐转为微创或者无创伤的手术方式。目前临床上常使用的方式分两种:一、经皮肾镜钬激光碎石,它适用于肾脏内结石体积比较大,或者合并有肾积水的患者,通过腰部打一个1cm左右的通道,肾镜由这个通道进入肾脏之内来清除结石,结石击碎以后由腰部的通道取出,达到彻底治愈结石的目的。二、输尿管镜钬激光碎石,它可分为输尿管软镜和输尿管硬镜两种手术方式,输尿管硬镜适用于膀胱和输尿管内的结石,而输尿管软镜适用于肾脏的结石治疗,这种手术完全不需要开刀,只需要通过人体的自然通道尿道,进入相应结石所在的部位就可以完成手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/17收听(55772)
患者插了尿管,还会从尿管旁边漏尿或渗尿,通常需要根据患者渗尿的原因选择处理方法,具体分析如下:... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(48136)
患者插了尿管,还会从尿管旁边漏尿或渗尿,通常需要根据患者渗尿的原因选择处理方法,具体分析如下:...
2023/05/16播放(48136)
"精索静脉曲张手术,是否需要查尿管,与手术方式选择有关。如果采用局麻下传统性的腹股沟切口,进行精索静脉曲张手术,可以不用插尿管,手术后可以自己排尿。采用显微镜下精索静脉曲张高位结扎,局麻手术,也可以不用插尿管。如果采用腹腔镜下精索静脉高位结扎,这种手术方式需要插尿管,因为麻醉苏醒后,患者排尿可能有一定的困难,留置尿管1天后,可以顺利拔出。对于这种情况,插尿管主要目的是有效的减少下床活动、减少尿潴留,所以不用太担心。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/11收听(51424)
阑尾炎手术不一定需要插尿管,要根据患者的具体情况,大多数情况下阑尾手术时间并不长,基本在1-1... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/10播放(72574)
阑尾炎手术不一定需要插尿管,要根据患者的具体情况,大多数情况下阑尾手术时间并不长,基本在1-1...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/10播放(72574)
骨折手术是否要插尿管,必须要根据手术的部位以及手术时间的长短来决定。如果是胸椎、腰椎或者下肢骨折必须要插尿管,因为手术的过程中由于必须要腰麻或者手术时间比较长,通常没有排尿的感觉。所以这时必须要插尿管,避免没有排尿的感觉,导致膀胱功能比较差或者小便失禁。如果是上肢手术必须要根据手术的时间长短来决定。如果考虑上肢手术的时间会超过2个小时,此时必须要插尿管,避免患者在手术过程中由于憋尿导致生命体征不平稳,或者出现躁动的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/10收听(92940)
"宫腔镜手术是否需要插尿管,需要根据手术的范围,以及手术时间、手术大小来进行决定。对于一般的宫腔镜手术,比如子宫内膜息肉摘除、子宫黏膜下肌瘤剔出,这种手术时间大约在半个小时就结束,一般不需要进行留置尿管,术后两小时即可以下床活动,对于患者影响比较小。对于宫腔镜下的子宫或者阴道纵隔切除,术后需要给予压迫球囊,术后患者不能及时下床活动,手术时间也比较长。这种患者需要给予留置尿管,并且要观察尿管的颜色、尿量等。另外,对于手术合并需要行腹腔镜的手术,创面比较大的患者,也需要留置尿管。宫腔镜的手术不是所有的患者都需要插尿管,也不是所有的患者都不插尿管,具体需要根据手术的大小,以及手术的时间来进行决定。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/22收听(21138)
"阑尾炎患者做手术时是否需要插尿管,主要和阑尾炎所选择的麻醉方式有密切关系,单纯的硬膜外或者腰椎麻醉不需要插尿管,但是全麻手术或者在应用腹腔镜进行阑尾切除手术时,必须进行插尿管这项操作,可以有效的监测全麻患者在术中的尿量减少,膀胱过度充盈时造成的副损伤。在阑尾炎术后清醒或者麻醉期过后,根据患者的病情情况可以拔掉尿管,有利于减少尿道的刺激,防止逆行感染导致泌尿系感染,阑尾炎患者在插尿管时一定要严格的无菌操作,减少副损伤。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/30收听(21360)
"腹腔镜手术具体需不需要插尿管,要根据患者的病情、手术时间的长短来进行综合性的判断。如果是比较小的腹腔镜手术,比如腹腔镜下精索静脉高位结扎术,手术可以在几十分钟之内顺利完成。手术过程中也不需要观察尿量,那么可以不留置导尿管,手术之后患者可以自行排尿。如果手术比较大,病情比较复杂,手术的时间比较长,是需要留置导尿管的,一方面患者长时间不能够排尿会引起尿潴留。另一方面在手术的过程中需要观察尿量,从而判断生命体征的情况。腹腔镜手术目前在临床上应用越来越多,是否留置导尿管要具体问题具体分析。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(47824)
"宫外孕会严重威胁到女性的健康以及生命的安全,一旦发生宫外孕后,应该及时的到正规的医院进行检查和治疗。在进行手术之前,必须要做好相关的准备的工作。首先就是一个着装,衣服女性要穿得宽松舒适,术前的饮食需要注意不要饮水,另外就是宫外孕手术是需要留置尿管的,主要是为了防备发生损伤,而且便于坦露视野。一般进行宫外孕手术插尿管,选择气囊导尿管是比较合适的"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/27收听(33264)
"绝大多数情况下胆囊结石手术不需要插尿管,特别是静止性结石或者症状较轻的结石性胆囊炎。采用腹腔镜下胆囊切除术,可能仅需1小时即可完成整个手术过程,并不会对膀胱造成明显的影响。腹腔镜胆囊切除术具有疼痛轻、恢复快的特点,患者术后也可以早期下床活动,可以最大限度的避免尿潴留。即使有前列腺增生的患者,通过术前、术后规律口服药物,一般也不会受到明显的影响。不过,对于炎症明显的结石性胆囊炎,腹腔镜手术时间可能较长,甚至有可能需要3-4小时,这时就需要术前导尿处理。另外,对于某些高龄的前列腺增生患者,仍有可能出现尿潴留,这也有可能需要术后进行导尿处理。目前随着快速康复外科理念的推广,胆囊结石不仅无需术前导尿,而且术前也无需放置胃管,术后也可以早期进食,最大限度的提高了患者的舒适度。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/25收听(60788)
"不同病人的甲状腺手术情况不同、体质不同,需不需插尿管也是不一样的,比较小型的甲状腺手术是不需要插尿管的。有的病人在手术之前插尿管,有的病人在术中插尿管,还有的病人在手术之后插尿管,有的病人不需要插尿管,主要根据手术时间的长短,以及患者有无排尿困难的情况进行决定。尿管一般会在1-2天左右拔出,但在此期间,病人会出现不太舒服的情况,也许还会有些疼,这都属于正常的现象,很快就会痊愈,不会损害病人的健康,也不会造成后遗症,病人及家属不需要太担心和害怕。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/24收听(65718)
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