眼睑下垂和眼肌无力的区别

于冬梅
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院

整形美容外科

眼睑下垂和眼肌无力的区别

2023-06-06 09:23播放 :

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视频内容

眼睑下垂一般发生在求美者年龄比较大时，也就是30多岁以后的求美者，随着年龄增大，慢慢出现眼睑下垂。眼肌无力如果抛开外伤，求美者早年就会发现，是很年轻的状态，可能是几岁时就会发现大小眼的问题，或者两个眼睛非常没有神，很容易区别。

有些求美者可能在年轻时，肌肉力量虽然弱，但是表现不明显，通过简单化妆没有发现。可能岁数大了，眼皮越来越松弛，提肌无力的情况就会越来越明显，两个疾病可能混合到一起，很难判断。

主要是通过眼球的暴露度判断，在不动眉毛的情况下，将眉毛按住，让求美者睁大眼睛，虽然眼皮松弛会遮挡瞳孔，但是睑缘也就是睫毛生长的弧度线，睁大眼睛后在瞳孔上方，整个黑眼球都会暴露出来。

如果是眼肌无力，将眉毛按住之后让求美者睁开，会发现黑眼球不能完全暴露，这就是眼睑下垂和提肌无力最根本的区别。

眼睑下垂和肌无力的区别

重症肌无力可分为很多种类型，较轻的类型是眼肌型重症肌无力，患者最常见的临床表现即为眼睑下垂，患...

胡军勇│河北医科大学附属以岭医院

2023/11/29播放(77348)

眼睑下垂肌无力怎么缓解

眼睑下垂肌无力主要需通过药物治疗进行缓解。药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗，其中胆碱酯酶抑制剂主要的作用是改善症状，可给予溴吡斯的明或溴化新斯的明治疗。溴吡斯的明是最常用的药物，可在进餐前30分钟服用，作用时间为6-8小时。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，也包括眼睑下垂型肌无力，主要是通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成而达到治疗的效果。免疫抑制剂主要用于对肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不佳的患者，可使用硫唑嘌呤或环磷酰胺治疗。

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/01收听(50264)

肌无力引起的眼睑下垂怎么治疗

"由于重症肌无力引起的眼睑下垂，可以有两种方法进行治疗。对症治疗，就是吃胆碱酯酶抑制剂，比如吃溴吡斯的明进行治疗。这个治疗方法只是改善神经肌肉接头处突触间乙酰胆碱的浓度，增加神经间的传导，使肌肉力量增加，活动的持续的时间增长，这属于治标不治本。治本是免疫抑制或者免疫调节治疗，因为重症肌无力是自身免疫病，是乙酰胆碱受体抗体，对突触后膜的乙酰胆碱受体发生了攻击，导致乙酰胆碱受体减少而产生的疾病。所以对于久治不愈的眼睑型的重症肌无力的患者，也可以采用免疫抑制治疗或者免疫调节治疗，具体治疗方法可以在医生的指导下进行。"

语音时长01:31''

国红│北京医院

2021/01/04收听(22502)

肌无力眼睑下垂怎么治

"肌无力、眼睑下垂，要根据病因进行治疗，具体如下：第一、眼睑下垂可以是因为眼肌型的重症肌无力，要给予溴吡斯的明、激素以及免疫抑制剂来进行治疗，改善眼肌型重症肌无力。第二、如果是神经炎，一般与免疫力下降、糖尿病等情况相关，会出现动眼神经发炎，出现肌无力、眼睑下垂现象，这种情况要给予激素的治疗、消炎，还有营养神经的治疗，促进神经的修复而改善症状。第三、有一种症状是动脉瘤压迫动眼神经，出现眼肌无力、眼睑下垂，要进行动脉瘤的治疗才能改善。"

语音时长01:14''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(41440)

肌无力眼睑下垂该怎么办

"肌无力眼睑下垂，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和免疫球蛋白治疗，具体如下：1、胆碱酯酶抑制剂可改善症状，溴吡斯的明是最常使用的药物。2、肾上腺皮质激素可以抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成，从而达到治疗效果。3、免疫抑制剂，适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或者疗效不佳的患者。4、免疫球蛋白，可以使乙酰胆碱受体抗体的结合功能发生紊乱，从而干扰免疫反应，达到治疗的效果，而且相对无明显副作用。"

语音时长01:11''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/26收听(70116)

肌无力眼睑下垂怎么治疗

如果眼睑下垂是重症肌无力引起的：首先、要做肌电图检查，看低频重复电刺激和单纤维肌电图有没有异常，对分型有所帮助。第二、做胸部CT检查，看胸腺有没有肥大、有没有胸腺瘤。对于重症肌无力的治疗，有对症治疗和对因治疗。对症治疗是吃溴吡斯的明，一天三次，这种药治标不治本，只是改善症状，没有对因治疗的作用。对因治疗：因为重症肌无力是自身免疫性的疾病，应该是免疫抑制治疗或者免疫调节治疗。目前比较好的药物是口服的他克莫司，严重的病人如果是全身型或者有呼吸困难，可以进行血浆置换、激素冲击和丙种球蛋白进行治疗。

语音时长01:26''

国红│北京医院

2019/05/17收听(99652)

肌无力眼睑下垂怎么办

"如果眼睑下垂确诊是由重症肌无力引起，应该去正规医院的神经内科就诊，进行有效、正规、规律的治疗。治疗方案一般包括以下几部分：第一部分，胸腺治疗。包括胸腺切除和胸腺放射治疗。目的是去除患者自身免疫反应的始动抗原，减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。第二部分，药物治疗。主要用药是胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素。胆碱酯酶抑制剂是临床治疗重症肌无力的最常用的药物，也就是平时所说的新斯的明及其衍生物，通过抑制胆碱酯酶，抑制乙酰胆碱的水解，改善神经-肌肉接头间的传递，增加肌力。应用的时候应该从小剂量开始，逐步加量，维持日常起居为宜。辅助药物如氯化钾、麻黄碱等，可以加强胆碱酯酶抑制剂的作用。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体的生成，增加突触前膜乙酰胆碱的释放量，并促使运动终板再生和修复，改善神经-肌肉接头的传递功能。其中有些药物应该慎用或者禁用，如氨基糖苷类的抗生素、新霉素、多粘霉素、巴龙霉素等，可以加重神经-肌肉接头的传递障碍；奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜的兴奋性；另外，吗啡、安定、苯巴比妥、苯妥英钠等也应该禁用或者慎用。对于病情严重者，可以血浆置换或者大剂量的静脉注射免疫球蛋白，这些都是作为辅助治疗，可以一定程度上缓解病情。"

语音时长02:19''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/09/12收听(79220)

肌无力引起眼睑下垂怎么治疗

"肌无力引起眼睑下垂的治疗方法有以下几种：1、胆碱酯酶抑制剂治疗，主要可改善症状，最常用的药物是溴吡斯的明，作用时间为6-8小时，也可使用溴化新斯的明，作用时间为3-4个小时。2、肾上腺皮质激素治疗，可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成，从而达到治疗效果。3、免疫抑制剂，适用于对肾上腺皮质激素不能应用，不耐受或者疗效不佳的患者，可给予硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A等药物治疗。"

语音时长01:10''

王翀│南京鼓楼医院

2020/10/09收听(55832)

肌无力上眼睑下垂怎么矫正

如果是重症肌无力出现的上眼睑下垂是自身免疫性疾病，是神经肌肉接头处的传导障碍，针对这种情况首先要确诊看看是不是疲劳现象，如果劳累后减轻，休息后好转，晨轻暮重的骨骼肌无力，要考虑是不是重症肌无力。确诊重症肌无力之后，可以有两个方法进行治疗，如果比较轻的情况下，就可以吃胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明，但治标不治本，只是临时改善症状，没有从根本上治疗的目的。治本的治疗是用免疫调节治疗或者是免疫抑制治疗，首先可以看看胸腺有没有胸腺瘤，要是久治不愈的重症肌无力患者，即便没有胸腺瘤也可以做胸腺摘除手术，因为去除了产生乙酰胆碱受体抗体的大本营之后，就可以达到去根治疗的目的。另外就是用免疫抑制剂或者是免疫调节剂进行治疗，可以用他克莫司、环孢素、糖皮质类固醇激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺，还有丙种球蛋白、血浆置换或者单克隆抗体等等治疗方法。

语音时长02:10''

国红│北京医院

2020/07/14收听(91192)

02:17

眼肌无力是怎么引起的

眼球活动、眨眼、睁眼都是由肌肉来控制，称为眼外肌。眼球运动比如睁开眼、抬上眼皮都是动眼神经、滑...

洪道俊│北京大学人民医院

2023/08/25播放(74822)

眼肌无力最严重的结果

眼肌无力表现为睁眼困难，可以单眼存在，也可以双眼。最常见的眼肌无力的原因就是重症肌无力，重症肌无力是自身免疫性疾病。其治疗目前仍然是个难题，主要表现为双上睑上抬无力，晨轻暮重伴有四肢乏力，最严重的并发症可以累及呼吸肌导致呼吸困难，严重的可以出现呼吸衰竭，甚至死亡。因此眼肌无力本身后果并不严重，但眼肌无力背后的疾病，即导致重症肌无力的病因，才会引起严重的后果，需要眼科和神经内科两个科室联合进行诊断和治疗。

语音时长01:17''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/03/14收听(29280)

眼肌无力是怎么引起的

"眼肌无力可以因为神经和肌肉的病变造成眼肌无力，比较常见的原因有重症肌无力的眼肌型造成的，这是因为神经肌肉接头处的自身免疫性疾病，这种经过激素或者溴吡斯的明的治疗可以改善，还有就是因为肌肉的病变，多发性肌炎也会造成眼肌的无力，这种情况要针对肌炎的激素治疗。另外，神经的问题，周围神经炎对有糖尿病的患者容易发生眼肌无力，就是动眼神经麻痹造成的眼肌无力，这种情况需控制好糖尿病，同时给予营养神经的药物可以改善症状，还有就是动脉瘤，大脑的动脉瘤压迫到后交通动脉，压到动眼神经会出现眼肌无力的症状，表现为上睑下垂或者复视症状。"

语音时长01:14''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/25收听(56660)

怎么区分重肌无力还是眼睑下垂

"重症肌无力和其他的眼睑下垂的区别，如下：第一、重症肌无力的眼睑下垂是波动性、劳累性，表现为劳累后加重，休息后减轻。对一个正常作息的人，是晨轻暮重的无力。这种情况见于重症肌无力患者经过一晚上的休息之后，刚睁开眼睛的时候能睁得挺大，两眼一般大，过一会，看一会书之后患眼就逐渐的往下掉了，坚持不了多长时间就掉下来了。用眼时间越长越坚持不住，闭上眼睛休息一会，再睁开又能睁得挺大，这叫重症肌无力的眼睑下垂。第二、其他的疾病性或者是先天性老年性眼睑下垂，有的时候是双眼对称性，可能和疲劳现象没有关系，可能是持续性睁不开。"

语音时长01:44''

国红│北京医院

2021/01/06收听(37252)

眼肌无力怎么治疗

"眼肌无力这个问题比较复杂，眼肌无力也就是眼外肌、眼眶以内、眼球以外，包括眼睑的肌肉无力，具体原因如下：1、有先天性的发育不良原因，先天性的提上睑肌无力、上睑下垂应该考虑用手术治疗。2、后天的、获得性的眼肌无力有各种各样的情况，有外伤造成的、有动眼神经的麻痹、有交感神经的病变、有重症肌无力等疾病，引起各种各样的眼外肌病变，造成眼球的转动障碍、眼睑的下垂等。应该经过专业的医师诊断和鉴别诊断以后，针对病因进行治疗，可以口服药物进行治疗，保守治疗效果不好的也可以考虑进行手术治疗，这个问题要依病情来决定。"

语音时长01:52''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/10收听(91898)

01:43

眼肌无力的原因

眼肌无力的原因，该问题范围较大。眼肌包括很多肌肉，眼睛有三类肌肉，眼睑上面的肌肉、眼球外面的肌...

许小毛│江西省人民医院

2023/08/15播放(75592)

眼肌无力怎么缓解

眼肌无力的缓解方法需要根据不同的病因决定，导致眼肌无力的原因包括肌肉疾病、神经肌肉接头疾病和神经疾病。如果是由于肌肉疾病引起，比如甲亢性疾病需要积极治疗甲亢，线粒体肌病导致的慢性进行性眼外肌麻痹需要给予对症治疗，没有特异性治疗方法，肌营养不良引起的眼肌无力，也没有特异性的治疗方法。如果是由于神经肌肉接头的重症肌无力眼肌型引起的眼肌无力，需要给予溴吡斯的明进行口服治疗。如果是由于动眼神经导致的眼肌无力，需要针对动眼神经损伤的原因进行治疗。比如由中脑梗死引起的核性眼肌无力，需要给予抗血小板改善循环他汀类药物进行治疗。如果是由于后交通动脉瘤压迫动眼神经而引起的眼肌无力，需要进行手术使动脉瘤栓塞等治疗方法。

语音时长01:35''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/08/17收听(24660)

眼肌无力怎么办

眼肌无力主要表现为睁眼困难、眼睑上抬无力。根据不同病因，治疗办法不同。1、长期的疲劳、熬夜、精神紧张，导致睡眠质量低导致的，就要调整作息习惯，舒缓心情，调节情绪后可缓解。2、外伤或颅内占位性病变损伤动眼神经，导致眼睑下垂、眼睑上抬无力，需要及时医院治疗外伤、切除肿瘤，促进神经功能尽快恢复，减少后遗症。3、常见的还有重症肌无力眼肌型，肌无力主要发生在眼部肌肉，有“晨轻暮重”现象。早晨起来的眼睑正常，逐渐至傍晚时眼睑无力最明显，这种情况需要神经内科就诊明确后予以抗胆碱酯酶药物治疗。

语音时长01:12''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/05/06收听(17862)

眼肌无力如何治疗

"眼肌无力，通常是指提上睑肌功能不全或者丧失引起的上睑下垂。根据病因的不同，可以分为先天性上睑下垂和获得性上睑下垂两种。先天性上睑下垂是指，提上睑肌功能先天性发育不良，对于这种情况，只有手术治疗一种方法。第二种，获得性上睑下垂，通常是由于后天性因素导致的提上睑肌功能不全，常见的疾病包括动眼神经麻痹、上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力等。对于这种情况，建议在早期需要针对病因进行治疗，如经过系统治疗半年以上症状无效，可以考虑手术矫正。手术的方式，通常为提上睑肌缩短手术。"

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/20收听(81506)

眼肌无力怎么办

"眼肌无力怎么办，要看引起眼肌无力的原因是什么，具体如下：一、重症肌无力，重症肌无力引起的眼肌无力，有一个特点是疲劳，就是早晨会好，到了下午会加重。可以通过使用激素或者溴吡斯的明等药物来治疗重症肌无力的眼肌无力。当然具体的治疗方案，要结合每个人的病情特点来制定。二、可能是眼咽型的肌营养不良，对于这些肌营养不良等神经系统的变性疾病，目前还没有比较好的治疗方法。三、眼睑下垂、眼球活动的障碍，可以见于动眼神经的麻痹，有些也可以见于动脉瘤的压迫。像这样的情况要很快的解决动脉瘤的问题。还有痛性眼肌麻痹，它是一种非肉芽肿性的炎症，可以使用激素治疗。所以不同的眼肌麻痹，它的病因不同，治疗方法也不同。"

语音时长01:27''

母艳蕾│北京医院

2021/05/17收听(75956)

眼肌无力的症状

眼肌无力的症状限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视，首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如出现上睑下垂、斜视和复视，严重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定。患者在早晨起床时症状较轻，而在下午或傍晚症状明显加重，称为晨轻午重现象，这种现象是肌无力的特征性表现，无论患者哪块肌肉受累或严重程度如何。首次采用抗胆碱酯酶药物治疗，都有明显的效果，是肌无力的特点。患者在发病早期病情较轻，随病程进展，可能从眼肌无力，进展为全身骨骼肌无力。

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/20收听(93652)

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