首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝性脑病是肝硬化比较常见的合并症之一,患者肝性脑病发作时,可以出现意识障碍、定向力障碍、计算力障碍等一些精神、神经方面的症状。经过正规治疗,患者肝性脑病得到缓解,神志清醒以后,一般只是相关症状得到缓解,并不能认为肝性脑病的患者清醒之后与正常人完全一样。
患者只是在意识状态及神智方面暂时得到了缓解和改善,但导致肝性脑病的基础病肝硬化仍存在,因此需要继续进行相关的肝硬化方面的治疗,针对病因进行治疗,比如一些保肝治疗、抗病毒治疗等,饮食上应注意减少高蛋白饮食的摄入。患者需定期复查肝功、生化、电解质等相关化验指标,从根本上控制病情。因此不能以患者恢复清醒为标准、参考,掉以轻心。
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"喝酒后晕倒而后自己又清醒了,因如下几个因素需要具体讨论问题:第一、如正常饮酒过量后会进入三个时期,分别是兴奋期、共济失调期和昏迷昏睡期。在人进入共济失调期时大脑会进行短暂性的缺血发作,此时会出现一过性的猝倒,但过后会复醒。此时如复星后没有明显的意识障碍或头晕、头疼的临床症状,问题不严重。第二、如喝酒晕倒时因为饮酒过量而产生的负氮平衡,耗氧和耗能热量过多引起低血糖反应后自己又恢复清醒,这样的问题也不严重。三、如果饮酒过量后毛细血管和周身的脑动脉扩张相对比较明显,导致一过性脑缺血发作或诱发脑梗死、脑栓塞,甚至脑出血,此时问题比较严重,需要立即到医院就诊行对症治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/08收听(90704)
对于喝完酒之后晕倒,又自己清醒了,此类患者应该高度重视,这种现象是不正常的。因为饮酒后可以出现明显的周围血管扩张,很多人可以出现面红,身上的皮肤潮红等症状,均表现为血管扩张所致。如果此类患者出现了晕倒,考虑出现了颅内的血管扩张,脑动脉供血不足。一旦持续的时间过长,可以出现严重的脑梗塞。所以,如果喝酒后晕倒,此类患者应该完全戒酒,避免再次饮酒后出现血管扩张而发生意外。不要以为饮酒后晕倒又清醒了,是属于饮酒后的正常现象,应该高度重视可及时就医。
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/06/30收听(28416)
老年痴呆症为一种表现,有很多原因可以表现为该症状,老年痴呆症突然清醒的原因需要根据不同原因来决... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/10播放(25598)
老年痴呆症为一种表现,有很多原因可以表现为该症状,老年痴呆症突然清醒的原因需要根据不同原因来决...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/10播放(25598)
"正常人不可以吃肠虫清,除非明确或者高度怀疑体内存在有寄生虫感染,如消化道蛔虫病、蛲虫病等,这时候就可以短时间口服肠虫清治疗,而如果是健康的身体就没必要吃药,毕竟是药三分毒,吃了药会出现副作用,会影响身体健康。肠虫清会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛等不良反应,建议一定要慎重,包括其他的药物。如果确实存在身体不适,权衡利弊后才可以用药,而且最好是在医生的指导下用药。另外,平时可以多注意膳食营养均衡,适当的锻炼,还要保持心情愉快,保证充足的睡眠等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/23收听(68078)
正常人不需要清肠,食物摄入后通过消化,最后排出体外为动态的过程。如果不存在菌群失调、便秘、大便... 李娟│湖南省人民医院 2023/10/28播放(52338)
正常人不需要清肠,食物摄入后通过消化,最后排出体外为动态的过程。如果不存在菌群失调、便秘、大便...
李娟│湖南省人民医院
2023/10/28播放(52338)
"肝性脑病的危害非常大,肝性脑病的原发病是肝脏的异常调节、代谢能力下降,也就是肝脏调节血氨的能力会下降,会产生氨中毒。氨中毒对于神经系统的损害非常大,患者会出现意识的障碍或者出现精神的错乱,严重的还会导致患者死亡,不过有的通过积极的治疗,特别是肝功能的纠正,肝性脑病也会恢复正常,患者也有很好的生活质量,生存时间也会比较长。所以对于肝性脑病的患者应该及时的检查肝脏的情况,以及脑细胞损害的程度,综合分析患者的疾病程度以及存活时间。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(37434)
"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱,在脑病早期的时候主要表现为行为异常,例如会反复进行一些无意识的动作,在性格上也会出现改变,原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已;而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱,出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问,有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒,表现为白天睡觉、晚上失眠,再严重者会出现整日昏昏欲睡,病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(63776)
肝性脑病,俗称肝昏迷,这个疾病是由于肝脏的能力变差,肝脏对于身体里面的毒素不能清除,而这种毒素... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/17播放(59630)
肝性脑病,俗称肝昏迷,这个疾病是由于肝脏的能力变差,肝脏对于身体里面的毒素不能清除,而这种毒素...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/04/17播放(59630)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉体循环分流异常引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为基础,意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合征。可分为急性肝性脑病与慢性肝性脑病,临床表现取决于肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂多变。除了既有原发肝脏基础疾病的表现以外,还有代谢性脑病的临床表现,主要是不同程度的性格、行为、智能改变、扑翼样震颤,以及不同程度的意识障碍。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(69480)
"正常人是不能够服用尿毒清颗粒的,尿毒清颗粒是一种中成药的处方药,其中含有大黄、白术还有黄芪等多种中药材。尿毒清颗粒通常适用于慢性肾衰竭、尿毒症的患者,用于改善血肌酐的升高、降低尿素氮,同时能够帮助改善肾功能、延长透析时间。正常人如果服用尿毒清颗粒,并不能起到任何的治疗效果,反而会增加发生药物不良反应的风险,因此必须在明确适应证的情况之下,才能够在医生的指导之下,严格的按照用法用量来服用这种药物。正常人不可以擅自使用这种药物,而且尿毒清颗粒中含有大黄,如果使用不当有可能导致腹泻等不良反应。"
聂志扬│北京医院
2019/12/25收听(22836)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病,导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱,从而出现一系列精神神经... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病,导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱,从而出现一系列精神神经...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是继发于肝脏严重疾病所出现的代谢性脑病,其发病机制和胆红素代谢以及脑神经递质代谢相关。这类疾病的治疗需要首先针对肝病进行治疗,同时需要在生活上控制蛋白质类物质,摄入同时注意保持大便通畅以避免诱发肝性脑病发作。一般患者出现肝性脑病,提示肝功能损伤程度较重。患者除了肝性脑病之外,可能还会合并其他严重肝病并发症。一般建议常规对于消化道出血、脾功能亢进、严重腹水以及出凝血功能障碍进行常规的预防,以避免严重并发症导致致死、致残风险。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/22收听(68254)
肝性脑病是指患者因为出现严重的肝脏疾病,而引起身体内代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调,患者出现意识障碍或者其他颅脑有关的疾病。主要疾病有重症病毒性肝炎或者妊娠急性脂肪肝、肝硬化、肝癌等等,这些都会导致肝细胞受损,从而导致患者出现内分泌失调,也会影响到身体中的血红蛋白数量,甚至会引起腹水,导致患者在短时期内出现严重的精神症状,也会出现昏迷或者意识障碍。除此之外,部分患者会出现睡眠倒错,这是因为血清中的褪黑激素分泌紊乱而导致的,也会出现视力障碍,患者对时间、空间概念不清楚。在进行治疗时需要首先保证患者的生命体征,随后针对病因用药。
2020/05/14收听(12926)
"肝性脑病是不能治愈的,只能通过积极的治疗缓解患者的症状,改善患者的生存质量以及存活时间。肝性脑病是指由于严重的肝病导致的中枢神经系统功能紊乱综合征,其主要的临床表现为患者出现意识障碍、行为失常,严重者甚至出现昏迷。肝性脑病的治疗主要是去除诱因,严格限制患者的蛋白质摄入量,但也要保证患者热量的摄入,及时纠正患者出现的电解质以及酸碱平衡紊乱。同时,可以配合乳果糖等药物来减少患者肠道中氨的生成及吸收。条件允许时,可以采用门体分流术或肝移植等方法进行治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(12786)
"肝性脑病是失代偿期肝硬化比较常见的并发症之一,临床主要分为四期,当发展到Ⅲ期时多说明总体病情处于比较危重的状态。Ⅲ期的肝性脑病主要以昏睡和精神错乱为主,各种神经体质持续或加重,大部分时间患者都处于昏睡状态,但可以被唤醒,醒的时候可以回答问话,多表现为神志不清或出现幻觉。此外,会出现患者肌张力增加,四肢运动也比较亢进,脑电图有异常波形,出现扑翼样震颤阳性。当进而发展为昏迷期时,患者可能会出现意识完全丧失,引起生命危险。肝硬化并发症多为多个出现,肝性脑病之后可诱发离子紊乱、肝肾综合征等。所以,早期发现、早期治疗,才能使患者病情得到有效控制。"
赵莹│哈尔滨市传染病医院
2021/06/19收听(67406)
肝性脑病,常发生在肝硬化基础上或急慢性肝衰竭基础上。肝脏解毒功能差,导致患者血氨以及其他毒性成... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/07/07播放(60234)
肝性脑病,常发生在肝硬化基础上或急慢性肝衰竭基础上。肝脏解毒功能差,导致患者血氨以及其他毒性成...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/07/07播放(60234)
肝性脑病有治愈的病例,肝性脑病的预后,取决于肝细胞功能衰竭的程度。轻微型的肝性脑病,患者常无明... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(36758)
肝性脑病有治愈的病例,肝性脑病的预后,取决于肝细胞功能衰竭的程度。轻微型的肝性脑病,患者常无明...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(36758)
"肝性脑病是肝功能衰竭晚期的一种表现,肝脏是人体的代谢中枢,产生大量机体代谢所必需的物质,包括脑部代谢所需要的很多营养物质都是在肝脏合成,同时很多代谢或者代谢的有毒产物,也都是在肝脏解毒而排除体外的。肝性脑病之后由于脑细胞的营养物质缺乏,加上废物无法分解的代谢产物对脑部的毒害,而产生的一系列脑部的病变,包括脑部局部性坏死和脑水肿。肝性脑病分三个阶段,第一阶段是人格和行为障碍,第二个阶段是逐步加深的意识障碍,意识障碍逐步加重,从嗜睡到昏睡,浅昏迷到深昏迷,最后影响到呼吸中枢,造成呼吸中枢抑制而导致病人的死亡,所以在有呼吸机支持之前,肝性脑病的死亡率极高。现在有呼吸机支持的情况下,再加上及时的治疗肝病,肝性脑病的死亡率已经大大下降,生存期已经明显延长。但是如果肝功得不到持续好转,肝性脑病迟早会导致病人死亡。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/04收听(22394)
肝性脑病的患者,最后的状态比较痛苦... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/10播放(42750)
肝性脑病的患者,最后的状态比较痛苦...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/10播放(42750)
"肝性脑病临床治疗较为困难,疗效不佳,较难治愈,肝性脑病是严重的内科急症,病死率极高,目前对于肝性脑病发病机制的认识,虽然有所提高,但是在治疗上仍然存在很大的困难。治疗的原则为积极治疗原发病,维持机体功能,消除各种诱发肝性脑病的因素,纠正各种代谢障碍,防治并发症,肝性脑病出现症状时,要停止进食含蛋白质,尤其是动物蛋白的食物,以减少氨在肠道内产生。除此以外,还需给予一定的去氨药物治疗,常用的有谷氨酸、氢氨酸、乙酰谷氨酰胺等。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/07收听(52782)
湖北省中西医结合医院 温暖
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