患者镶牙时是否需要拔牙根，通常需分情况决定，如果患者牙根剩余较长，可以将牙根做根管治疗在里面打桩，上面镶烤瓷牙即可。如果患者剩余牙根较短，无保留价值，可以考虑将牙根拔掉在做种植牙，或者是做烤瓷桥。

部分老年人牙根烂根较多，若都拔掉，可能创伤较大，以及牙根拔掉后，牙槽骨容易吸收。虽然不能在牙根里打桩镶牙，但是患者可以将牙根做完根管治疗后填实，埋在骨头里。患者在上面做覆盖义齿时，牙槽骨不易吸收，覆盖义齿容固定活动假牙。

此外，患者可以在根管治疗的牙根上做辅助装置，帮助活动假牙固位住。因此，患者可以将牙根治疗好或拔掉，若不处理牙根，直接在上面镶牙，可能哪天发炎就会出现疼痛，再拔牙可能就会影响已经镶的牙，可能会重做。