北京积水潭医院
心内科
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心肌梗死是最严重的冠心病，也是最严重的心脏病，引起死亡风险非常高，可以表现在不同部位，如心肌前壁和下壁，主要取决于哪根血管发生急性闭塞。
心脏通常有三根主要血管，两根在左边即前降支和回旋支，另外一根在右边即右冠状动脉，其中任一血管闭塞，均会发生急性心肌梗死。前降支阻塞表现为心肌前壁发生心肌梗死，进而心脏功能受到影响，且容易发生室颤，也是常见具有死亡性的心肌梗死。
右冠状动脉和回旋支存在共同心肌供应部位即下壁，出现心肌梗死，同时会引起下壁心肌梗死，因此该现象也较常见。患者多数伴有心绞痛、迷走神经兴奋症状，如恶心、呕吐及心率减慢。
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"心肌梗死相对而言比较常见发生的部位，是左心室前壁心尖部和室间隔前2\/3，右心室梗死在急性心肌梗死病人当中，相对是比较少见的。右心室梗死的患者会出现心排血量减低、血压下降，所以，对于右心室梗死的患者，一定要慎用硝酸酯类的药物。患者心肌梗死临床症状的严重程度，主要取决于梗死面积的大小以及部位，还有冠状动脉侧支循环建立的情况。有一些患者在发生心肌梗死之前，会在发病以前的数日内出现胸部不适，活动后出现烦躁、心绞痛、心慌、心悸的表现，也有一些患者可表现为乏力。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(75778)
心肌梗死部位不固定，因为心脏有三根主要的供应血管，左边有两根称为左前降支，还有一根血管称为左回... 王旭玲│山西省心血管病医院 2023/08/24播放(86080)
心肌梗死部位不固定，因为心脏有三根主要的供应血管，左边有两根称为左前降支，还有一根血管称为左回...
王旭玲│山西省心血管病医院
2023/08/24播放(86080)
心肌梗死常见的部位为左心室前壁、心尖部以及时间隔的前2/3部位，此类部位出现心肌梗死，主要罪犯... 张妮│北京医院 2023/04/14播放(46233)
心肌梗死常见的部位为左心室前壁、心尖部以及时间隔的前2/3部位，此类部位出现心肌梗死，主要罪犯...
张妮│北京医院
2023/04/14播放(46233)
冠心病、心肌梗死最常见的部位是左冠状动脉前降支堵塞，引起左心室前壁、心尖部、及室间隔前部等部位心肌梗死。右冠状动脉堵塞引起右心室、左心室膈面和室间隔后部心肌梗死，左冠状动脉回旋支堵塞引起左心室高侧壁心肌梗死。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积血管内形成不同程度的斑块而造成不完全或完全性血管堵塞，引起堵塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。积极治疗冠心病危险因素，如降脂、降糖、降压、稳定心率、降低心肌耗氧量、增加心脏供血，减少心绞痛发作，预防心肌梗死，改善冠心病患者预后是冠心病治疗的最终目标。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/20收听(53150)
心肌梗死患者的心脏破裂属于急性机械并发症，最常发生在心室游离壁，发生率约为急性心肌梗死患者的3%，占到全部心肌梗死患者死亡的1/10左右。心室游离壁的破裂通常在发病一周左右出现，最早可以发生在心梗后24小时，晚者可在心梗后3-5天发生。心脏破裂发生的危险因素与前壁心肌梗死、老年患者和女性患者及首次发生心肌梗死有关。心室游离壁破裂后常常迅速的出现血流动力性衰竭，导致患者死亡。个别患者也可形成包裹性心包积液或假性室壁瘤，可存活数月，极少数患者经外科积极手术治疗可以长期存活。
张虎│中日友好医院
2020/07/23收听(44668)
心肌梗死的部位判断主要是根据心电图评估，如果是II、III、aVF导联ST段抬高，考虑是下壁心肌梗死；如果是I导、aVL导联ST段抬高常提示侧壁心梗；如果是V1-V3导联ST段抬高，常考虑前间壁的心肌梗死；如果是V3-V5导联ST段抬高，常考虑是前壁的心肌梗死；如果是V1-V5、aVL、I导的ST段抬高，考虑是广泛前壁的心肌梗死。还有两种心肌梗死类型是右室心肌梗死，常见的是V3R-V5R导联的ST段抬高，如果是V7-V9导联ST段抬高，常考虑的是后壁心肌梗死。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/03/07收听(20894)
心肌梗死的护理问题，具体如下：一、情绪：应注意观察病人情绪，因为患... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/04/28播放(67726)
心肌梗死的护理问题，具体如下：
一、情绪：
应注意观察病人情绪，因为患...
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/04/28播放(67726)
心肌梗死通常是急性心肌梗死，直接原因是给心脏供血的血管，即冠状动脉出现严重狭窄、堵塞，直接原因... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/24播放(95226)
心肌梗死通常是急性心肌梗死，直接原因是给心脏供血的血管，即冠状动脉出现严重狭窄、堵塞，直接原因...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/24播放(95226)
心肌梗死的症状比较复杂，因人而异，其典型的常见症状多见于前胸压榨性疼痛，有频死感，伴有放射症状... 冯全刚│河南省直第三人民医院 2023/04/14播放(68688)
心肌梗死的症状比较复杂，因人而异，其典型的常见症状多见于前胸压榨性疼痛，有频死感，伴有放射症状...
冯全刚│河南省直第三人民医院
2023/04/14播放(68688)
心肌梗死的并发症较多，具体如下：1、急性心力衰竭是急性心肌梗死最常见且危重的并发... 张明│海南省中医院 2023/09/27播放(70592)
心肌梗死的并发症较多，具体如下：
1、急性心力衰竭是急性心肌梗死最常见且危重的并发...
张明│海南省中医院
2023/09/27播放(70592)
"急性心肌梗死的并发症也是比较多的。一般临床上常见的并发症有以下几种：1、乳头肌的功能失调或断裂，是因为心肌缺血造成的，患者会出现二尖瓣功能失调，出现反流患者出现心衰的症状。2、出现心脏破裂，并发症相对并不是很多见，但是发生死亡率基本上是非常高的，大多数患者可能会造成死亡。3、再有心室壁瘤，心室壁瘤心脏破裂前的症状，由于心脏坏死，心脏收缩的时候，心肌收缩力弱，坏死的心肌会向表面膨出，就形成室壁瘤。一般小的室壁瘤是可以观察，大的室壁瘤可能会需要手术治疗。4、心肌梗死后的综合征，急性心包炎，心肌损伤之后炎症介质的释放，导致心包炎。此外，其他的并发症，比如心衰、心律失常，都是心肌梗死之后常见的并发症，特别是48小时之内，导致患者死亡的最常见原因就是恶性的心律失常、室速或者心室颤动。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/06收听(12878)
心肌梗死源于冠状动脉狭窄，如果冠状动脉内膜产生损伤，血液中低密度脂蛋白等会进入到损伤的内膜，导... 张妮│北京医院 2023/03/24播放(62356)
心肌梗死源于冠状动脉狭窄，如果冠状动脉内膜产生损伤，血液中低密度脂蛋白等会进入到损伤的内膜，导...
2023/03/24播放(62356)
"心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞而造成心肌无法供血供氧，产生肌肉的坏死。最常见的并发症为瓣膜、腱索的断裂以及室间隔穿孔，甚至会导致患者死亡的情况。一旦出现心肌梗死需要在六小时之内进行溶栓的治疗或者冠脉支架植入手术的治疗，术前的检查有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像等，都能够明确心肌梗死的部位范围以及持续的时间。通过这些检查评估下一步的治疗方案，及时的治疗才能使患者的症状逐渐的改善。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/17收听(97862)
心肌梗死的常见并发症最主要是以下几种：1、心脏破裂：抢救成功率非常低；<...
心肌梗死的常见并发症最主要是以下几种：
1、心脏破裂：抢救成功率非常低；
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2023/02/25播放(64036)
一般我们知道心脏的大血管主要有三条，前壁是最常见的心肌梗死的部分，即靠近心脏前的部位，前降支血... 杨大英│海南省第三人民医院 2023/08/11播放(64582)
一般我们知道心脏的大血管主要有三条，前壁是最常见的心肌梗死的部分，即靠近心脏前的部位，前降支血...
杨大英│海南省第三人民医院
2023/08/11播放(64582)
"心肌梗死的好发部位是在左心室前壁心尖部的室间隔前2\/3，它的发生部位依次是：在左冠状动脉前降支所支配的这些区域，还有左前室心尖部的室间隔前2\/3的部位，再者就是右边的冠状动脉所支配的区域，还有右心室的后壁室间隔的后1\/3及右心室，最后左冠状动脉回旋支支配的区域还有左室侧壁。心梗的出现都有先兆，所以它的症状随着梗死的大小、范围，还有发展速度、原来的心脏功能，这些情况轻重表现不一，疼痛是最早出现的症状。全身的症状主要是发热，伴随的心动过速、白细胞增高还有胃肠道反应、心律失常、低血压和休克、心衰等。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(87476)
"急性心肌梗死的部位是在心前区胸前部位，大约是手掌大小，疼痛比较剧烈，在安静和睡眠的时候常常发生，范围比较广，疼痛难以忍受，伴有大汗、烦躁不安、濒死，还有恐惧，持续时间比较长，为数小时或数分钟。部分疼痛的部位可能是上腹部或者下颌、颈部，出现在这种地方容易被误诊为其他疾病。有的病人根本没有疼痛部位，一开始就表现为休克、急性衰竭。少数病人整个病程都没有疼痛和其他症状，后来才发现得过心肌梗死。"
2019/01/09收听(98300)
"心肌梗死疼痛的部位一般在胸骨后，包括后背的压榨、紧缩感，也可能在心前区以胸骨左缘3、4肋间或4、5肋间左右，另外，还可以放射至左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指。一旦出现心肌梗死的情况，首先要嚼服阿司匹林4片以及替格瑞洛2片，并立即拨打120急救电话，前往医院后通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的情况，给予下一步的治疗。在治疗方面，可以进行药物的保守治疗，还可以进行冠脉支架植入手术的治疗，以及外科开胸搭桥手术的治疗，这些治疗都能够缓解心肌梗死的症状。"
2018/11/28收听(54110)
"心肌梗死最好发的部位为前壁心肌梗死。在心电图的表现上以V1导联到V6导联，出现ST段的重度压低或者弓背抬高以及T波的高尖或者倒置。在患者的表现上，会有持续剧烈的胸部疼痛、呼吸困难、胸闷、气短甚至晕厥或者休克的情况，一旦出现心肌梗死，要快速前往医院给予专项的治疗。在治疗方面，首先以扩冠、抗凝的药物为主，还要给予持续的心电监护，持续的氧气吸入，可以全面评估患者生命体征的状态。从冠脉造影选择上可以了解心肌梗死的部位以及程度，给予下一步的治疗方案。"
2018/11/27收听(35692)
"心肌梗塞发生的部位，主要是根据心脏哪个血管堵住了，判断心肌埂塞的部位。一般最常选择的就是进行心电图检查，依据心电图中出现异常Q波的导联进行定位诊断。在早期ST段抬高出现的导联，对急性损伤区也有一定的定位诊断意义。如前间壁、前壁、前侧壁是由左冠状动脉前降支供血，高侧壁是由左冠状动脉回旋支供血，正后壁是由左回旋支供血或由右冠状动脉供血，左室下壁可由左冠状动脉前降支、回旋支供血，也可以由右冠状动脉供血。了解了这些血管与心肌供血的位置，就可以通过心电图的检查，可以初步的判断哪支血管堵住了，同理也可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查，明确哪支血管堵住了，得知心脏哪个壁发生心肌梗塞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(17694)
湖北省中西医结合医院 温暖
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