北京大学人民医院
妇科
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正常的分泌物没有血，通常为白色、乳白色、微黄或透明，分泌物带血说明分泌物已经不正常。导致分泌物带血的原因可以与妊娠有关，也可以是非妊娠因素，具体如下：
1、妊娠因素：如早产、流产、胎停育、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病；
2、非妊娠因素：包括下丘脑、垂体、卵巢功能紊乱，以及外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢炎症或肿瘤、异物、创伤、宫内节育器；全身性疾病或使用药物造成也会造成分泌物带血，如甲亢、甲减、凝血功能障碍、血液病等，或口服化疗药、免疫抑制剂、抗精神病药、口服避孕药等。
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"正常情况下，白带是清晰、透明、无味、少量的。如果白带中有血，必须做相应检查，看是什么原因引起的。如果是同房过程中出现，必须做宫颈的防癌筛查，在医学上叫接触性出血。有接触性出血，必须看宫颈有没有问题，有没有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、癌前病变，到医院做宫颈TCT和HPV病毒检查即可，根据这两项检查结果，查找到同房接触性出血的原因。如果分泌物带血不是同房过程中出现，在两次月经中间时，即排卵期出现，一般提示有排卵期出血，偶尔1-2次问题不大，经常排卵期出血，考虑是体内雌激素水平低导致。连续3个月经周期分泌物带血，必须到医院做内分泌检测，根据内分泌的检查结果对症治疗。分泌物带血，如果出现在黄体期，一般提示黄体功能不足，通过内分泌检测可以明确诊断，治疗时可以用黄体酮、地屈孕酮片这类药来对症调理。所以分泌物带血，必须到医院做相应检查，看是什么原因引起的，再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/22收听(62252)
分泌物一般来自阴道、宫颈以及子宫腔，如果分泌物中带血，可能与宫颈、阴道、宫腔发生病变有关，如阴... 乔文艳│河南省省立医院 2023/02/11播放(56814)
分泌物一般来自阴道、宫颈以及子宫腔，如果分泌物中带血，可能与宫颈、阴道、宫腔发生病变有关，如阴...
乔文艳│河南省省立医院
2023/02/11播放(56814)
"如果女性出现血性分泌物，也就是褐色的白带，需要考虑以下几种情况：第一、要考虑宫颈方面的问题，宫颈是女性最容易发生病变的部位，任何阶段的女性都有可能发生宫颈的恶性病变，还有宫颈息肉、宫颈糜烂，还有是宫颈的癌前病变，都会引起带血的白带，尤其是在性生活后或者是妇科检查后，这种血性分泌物会有所增加；第二、需要考虑其他的妇科疾病，比如黏膜下子宫肌瘤突出于宫颈的表面，还有子宫内膜的息肉、子宫内膜炎症；第三、卵巢功能不稳定的女性，也容易出现血性白带；第四、在排卵期有部分的女性，也会出现褐色白带，其属于排卵期出血，在临床属于正常现象，是由于排卵期体内激素有波动造成的。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/06/19收听(96666)
阴道分泌物带血的主要原因有以下几种：1、生理性原因：比较常见的是月经中间期出血即... 王少为│北京医院 2023/04/06播放(71562)
阴道分泌物带血的主要原因有以下几种：
1、生理性原因：比较常见的是月经中间期出血即...
王少为│北京医院
2023/04/06播放(71562)
阴道分泌物带血，可见于阴道炎症，如果患者合并有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年萎缩性阴道炎，都有可能出现阴道分泌物带血的这种情况的发生；还可见于怀孕引起的，如先兆流产病人、宫外孕的病人，或者生化妊娠的病人，都有可能出现阴道分泌物带血、血性分泌物、褐色分泌物等情况的发生；还有可能见于子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、宫内环下移的病人；还可见于宫颈息肉的病人，或者宫颈病变，或者宫颈糜烂合并出血、感染的病人等。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/13收听(18706)
"女性的分泌物出现血褐色的情况，如果是处于排卵期时，可能是卵泡破裂时雌激素水平波动，导致子宫内膜少量剥脱，从而引起少量的出血现象。此外，分泌物呈血褐色，也有可能是疾病的表现，例如子宫内膜癌或者宫颈癌症导致的，也可能是宫颈息肉、功能失调性子宫出血或者宫颈糜烂导致，如果是刚刚上完宫内节育器的女性也会出现少量出血症状。另外，如果是老年人出现血褐色分泌物，可能是因为患有老年性阴道炎引起的，具体需要去医院进行详细检查，明确病因以后再进行对症的治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/19收听(72628)
女性每个月在月经中期和月经前后会有白带增多，但是分泌物是透明、拉丝、无味或白色黏稠状，不是此时期，阴道出现带血分泌物是不正常的。常见有内分泌失调，因雌激素不足、黄体功能不足，引起子宫内膜脱落，点滴出血，如年轻人常出现的排卵期出血。另外子宫内膜病变、子宫内膜炎、子宫内膜息肉，也可以引起出现阴道分泌物带血现象。绝经以后的中老年妇女如出现阴道分泌物带血，要提高警惕，警惕子宫内膜癌和宫颈癌。另外，像黏膜下肌瘤、输卵管炎、输卵管积水等子宫疾病，会有阴道褐色分泌物排出。宫颈病变常常是因为宫颈息肉、宫颈癌，在同房后会出现分泌物带血，如出现应该及时就医。
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/23收听(37456)
"如果阴道分泌物有血性的情况下，在临床上有可能是因为以下原因导致的：第一个就是阴道黏膜的炎症所引起的。第二个宫颈炎症。第三个宫颈癌症。第四个子宫内膜炎症。第五个子宫内膜癌症。第六个盆腔炎症。第七个子宫内膜异位症。第八、盆腔肿瘤都可能会引起阴道分泌物有血。所以建议发现这种情况及时到医院去做相应的检查，根据病因再给予相应的处理。另外也建议女性每年即使是没有不舒服的情况下，也要做妇科检查包括白带常规的化验、宫颈癌的筛查还有B超的检查，以便了解自身在妇科方面健康情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/14收听(80716)
阴道分泌物中带血常见于以下几种情况：1、如果发生在月经中期，阴道分泌物中有少量血，持续1-2天并不伴有腹痛等其他症状，症状能自行缓解，多为排卵期出血，不需要特殊处理。2、放置宫内节育器导致阴道有血性分泌物，因为宫内节育器可以引起子宫内膜无菌性炎症，子宫内膜不能同步修复就会导致分泌物中有血丝，给予药物修复子宫内膜、止血等对症处理后就能缓解。3、同房后出现的阴道分泌物中有血，此时需要进行宫颈癌筛查来排除宫颈病变引起的接触性出血。4、由于宫颈息肉或者宫颈糜烂引起的阴道出血，此时需要到医院进行妇科检查，明确病情并给予宫颈对症处理。5、由于急性阴道炎引起的分泌物中有血，急性炎症时宫颈、阴道的黏膜充血、黏膜组织糟脆容易发生出血，使阴道分泌物中有血，治疗阴道炎症后症状就会缓解。
张咏梅│银川市第一人民医院
2020/03/06收听(26428)
"分泌物带血，如果发生在月经前后或者排卵期，考虑与体内激素变化有关。在月经前后由于体内激素变化，容易发生少量的内膜剥落出血，一般情况下不要紧。在排卵期分泌物带血，考虑与排卵期出血有关，出血时间在1-2天左右，出血量较少，偶尔的排卵期出血不需治疗。如果是频繁的发生及出血，考虑内分泌失调有关，建议最好去医院检测女性激素六项。其次，宫颈糜烂、子宫内膜息肉等妇科疾病，也会引起分泌物带血，建议最好及时去医院检查治疗。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/06/04收听(14748)
"女性阴道分泌物当中带血，这是阴道出血的一种表现。它提示生殖系统有可能存在器质性的病变，引起了出血。比如女性患有阴道炎症，可以导致阴道壁充血水肿，出现少量的出血现象。这个时候常常还伴有分泌物量增多，分泌物有异味，比如有腥臭味。有的女性患有宫颈的慢性炎症，比如宫颈息肉、宫颈肌瘤或者是宫颈癌，也可以引起分泌物中带血。女性患有黏膜下的子宫肌瘤，子宫内膜息肉，或者是子宫内膜癌变，也可以出现分泌物中带血这种现象。出现这种现象时需要做妇科内窥检查，了解出血的来源，并且结合相关的辅助检查，比如盆腔的超声，白带的化验等等，明确出血的原因。"
申利文│天脊医院
2018/05/10收听(266)
鼻子分泌物多，带血，是因为鼻腔黏膜干燥、糜烂引起，一般问题不大，和所在的生活环境、空气干燥或者是粉尘增多，也是有一定关系的。如果没有严重的出血，不需要特殊处理，可以自行使用生理盐水，或者是生理海水，进行鼻腔冲洗，除了清洁之外，也有轻度的消炎作用。也可以使用薄荷石蜡油滴鼻子，对鼻腔黏膜有润滑的作用，薄荷成分，还可以促进鼻腔黏膜产生分泌物，防止干燥。如果反复有血性分泌物渗出，需要做鼻部CT检查，排除鼻窦是否有占位性病变存在。还应该做血液方面的检查，比如血常规、出凝血象等，排除血液方面的疾病。
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/25收听(58606)
"女性如果出现血性白带，有生理性和病理性两种情况。生理性的白带有血丝，常见于排卵期，由于雌激素水平下降导致子宫内膜部分脱落而阴道出血，伴随着白带排出而呈现血带，持续两三天后会自行消失，可不予特殊处理。病理性血带临床常见于重度的宫颈糜烂，如果未及时得到诊治，糜烂面会有少量渗血，同房时会出现接触性出血，因此也会出现血带，需要及时专科就诊，予以药物或物理治疗。病理性血带还见于宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变，临床最早表现就是白带内有血，因此女性一旦发现血带，就要引起重视，尽早行白带常规、阴道镜、宫腔镜等检查，明确病因后对症治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/23收听(10916)
"阴道分泌物一般是白色清亮的，但是有个别人会出现带血丝的情况，比如说月经刚干净几天出现少量的血丝，比如说在排卵期由于激素的波动，出现早少量血丝，像这种情况都是正常的。如果在性生活后发现白带中带血丝，反复出现白带中带血丝跟月经没有太大的关系，或者是月经以后的血丝量特别大，一定要到医院去做宫颈的防癌检查，同时做B超看看有没有子宫内膜息肉，有过剖宫产的病人一定要想着排除一下有没有因为剖宫产形成的子宫憩室。"
王扬│中日友好医院
2020/03/22收听(97842)
"分泌物中如果带血丝，在临床上常常由以下原因导致：第一个，由于宫颈的慢性炎症所导致，由于宫颈局部有慢性炎症，组织相对比较脆，就会出现少量出血情况，表现为白带中有血丝。这种病人常还会表现阴道分泌物增多，并且颜色发黄，而且会出现腰骶部疼痛；第二个，因为阴道局部的炎症所导致的，比如感染了滴虫，就会出现白带中有血丝的情况，主要是感染滴虫之后阴道黏膜会出现大量出血点，会使小的毛细血管破裂，而导致白带中有血丝。所以当发现白带有血丝的时候，建议做白带常规化验，妇科检查了解宫颈局部是否有异常情况，必要的时候建议做宫颈癌的筛查。"
2019/03/25收听(81730)
分泌物有血要查找原因再给予处理，最常见的是宫颈病变导致，要用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉出血，要先宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂出血，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。要做B超检查，有时宫腔病变也会有这种情况，除外子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，当然也要除外排卵期出血等内分泌疾病，这些疾病由相应的手术或者药物治疗。
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(50954)
白带分泌物中带血， 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/23播放(48308)
2023/11/23播放(48308)
"小便以后有出血要看是尿道来的血，还是阴道来的血。如果是尿道来的血，有可能是由于泌尿系感染所导致的。如果出血来自于阴道，可能是由于不正常的经间期出血，包括子宫内膜息肉、宫颈息肉等的原因导致出血，要进行进一步的检查，以明确诊断。小便以后的出血，要看一下出血的部位。如果是尿道口的出血，因为女性的尿道和阴道是紧紧相连的，有时候会混淆尿道的分泌物和阴道的分泌物。一般如果是泌尿系统有问题，尿道出血会出现一些临床症状，比如有尿频、尿急和尿痛的症状，还会出现腰部的酸痛。如果是肾炎、肾结石的表现，还会出现明显的腰痛的症状。如果是尿道的分泌物带血，要考虑由于泌尿系感染、炎症、结石导致出血，要根据临床症状来判断。如果分泌物发现是从阴道里面出来的，又是像鼻涕一样的带血的分泌物，就是正常的阴道出血了，需要进行妇科检查和超声检查，来明确病因。"
毛滢│北京医院
2020/09/30收听(15166)
"鼻涕多并带血有多种原因，具体如下：1、可能是有一定程度的鼻腔、鼻窦炎症感染性以及过敏性的疾病因素，患者的鼻黏膜可能会呈现出一定程度的充血肿胀或者水肿的状态，造成局部的鼻黏膜发生糜烂、破溃，以及反复渗血的症状。2、对于流清水鼻涕的患者来说，常常出现的急性鼻炎或者过敏性鼻炎。3、对于流脓性鼻涕的患者来说，常常是急慢性鼻窦炎的病情状况。4、部分患者可能会存在鼻中隔明显偏曲，或者鼻道内出现了血管瘤、出血性息肉、乳头状瘤等增生物情况，必要时需要进一步做鼻部的内窥镜检查以及影像学检查，以综合判断患者的病情状况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/06收听(59192)
"排尿时带血，则可能的原因：第一、存在有泌尿道急性感染，这时可以出现泌尿道粘膜充血、水肿等改变，可伴有尿液中红细胞数目增多，可出现为尿液带血。一般都伴有尿频、尿急、排尿疼痛感，需要进行尿常规检查和尿培养检查确诊。第二、如果存在有泌尿道的结石，可以出现排尿带血，同时可伴有结石所在部位的疼痛感，如腰痛和腹痛需要进行泌尿系统的B超检查，来进一步的确诊。第三、如果患有泌尿道的肿瘤，则可以出现排尿带血，早期一般不伴有任何的疼痛感，随病情进一步进展可以出现局部的压迫感，需要进行泌尿系统CT检查了进一步的鉴别。第四、如果存在有泌尿道的损伤，如腰部的外伤或者高处坠落、尿道骑跨伤等，都可以出现排尿带血，多与受伤、直接暴力打击而导致泌尿道黏膜出现挫伤，或者损伤等因素有关，一般都有明确的外伤史。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(70382)
湖北省中西医结合医院 温暖
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