肝癌的治疗方法有几种

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌的治疗方法有几种

2023-06-28 19:00播放 :

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视频内容

对于肝癌的治疗，主要根据肿瘤的临床分期、肝脏功能和患者体力状况选择不同治疗，总体而言肝癌的治疗可以分为手术治疗和非手术治疗，主要如下：

1、手术治疗：包括外科手术进行切除、消融以及肝脏移植；

2、非手术治疗：包括介入治疗、全身化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物、中医中药等。

对于选择肝癌的治疗方法，如上述所说，需根据肿瘤大小、数量，是否合并有血管侵犯，是否出现肝外转移，以及肝脏的功能、患者体力状况来选择恰当的方法。

根据我国原发性肝癌诊疗规范，肝癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期患者有手术机会，则尽量争取外科手术治疗，而Ⅱ期、Ⅲ期患者由于肿瘤存在复发、转移风险或外科手术较难进行，也可以先选择介入治疗。对于中晚期肝癌且不具备外科手术条件的患者，则首选靶向药物联合免疫治疗。

100

肝癌的治疗方法有几种

"肝癌的治疗方法包括根治治疗和姑息治疗，以及对终末期的肝癌的患者可能只有对症治疗，具体如下：1、根治治疗主要适合早期的肝癌的患者，采取的治疗方法主要有手术切除、肝移植或者射频消融。2、对于中晚期进行期的肝癌的患者，无法进行根治术，这时候只能进行姑息治疗，姑息治疗的方法包括肝动脉栓塞化疗以及索拉非尼分子靶向药物的治疗。3、对于Child-PughC级，也就是肝功能都是终末期的肝癌患者，以上的方法可能都不适合了，主要就是对症治疗，根据患者最终有无消化道出血、有无腹水，根据这些并发症给予相应的治疗。"

语音时长01:16''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/04收听(99688)

肝癌的治疗方法有几种

"肝癌的治疗方法主要分以下几种：第一种，是手术切除，这是目前为止临床上被认为唯一能让患者获得治愈机会的治疗方法，肿瘤越小切除以后的效果越好。当然手术也是有风险的，因为很多患者都合并有肝硬化或肝功能的不良，所以切除掉肝脏以后剩下的肝脏必须能满足患者的需求，也就是说不是所有的患者都能够有机会做这种手术。第二种，最常见就是介入，简单一点说就是栓塞肿瘤的供应血管，使肿瘤获得营养和血供的来源受限，从而可以缩小肿瘤。这种对于很大的肿瘤不能做手术的患者，治疗效果也是挺不错的。第三种，最常见的就是消融，它包括热消融和冷消融，道理也很简单，热消融就是把肿瘤烫死，冷消融就是把肿瘤冻死。第四种，就是药物治疗，药物治疗现在比较火的是靶向药物的治疗，还有一些常规的化疗药物。但是临床认为肝癌细胞对常规化疗并不是特别敏感，当然也不是完全不敏感，是不太敏感效果并不是太好。第五种，现在我们认为放疗也是有一定的作用的。以前我们认为放疗对肝癌是效果不好的，但是现在经过多年来的改进和实践，我们认为放疗也是有一定的效果的。第六种，中医中药的治疗，有些中药对肿瘤也是有挺不错的效果的。第七种，是最近最火热的就是免疫治疗，免疫治疗分两大类：一个是全身免疫治疗；还有个是局部免疫治疗，现在最火的比如说PD-1和PD-L1的免疫抑制剂，效果也据说也是挺不错的，临床上已经有药物可以应用了。还有一些其它的治疗方法，比如热疗、肝移植等。"

语音时长02:27''

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/07收听(81240)

01:33

肝癌有几种类型

肝癌是国内最常见的恶性肿瘤之一，顾名思义是发生在肝脏上的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌。...

张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2024/06/04播放(1156)

肝癌有什么治疗方法

"肝癌目前的治疗方法有很多。对于原发性肝癌，系统的化疗以及放疗均不敏感，故一般不做推荐。常常的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部射频消融术以及肝动脉的化疗术、分子靶向治疗和中医中药治疗为主。早期发现早期治疗是改善肝癌患者预后的主要因素。肝癌的切除性治疗技术比较成熟，可以切除病变大的肝癌。目前如果没有手术禁忌症的，仍然建议以手术切除为主。随着血管介入射频消融术的发展，结合肝癌的巴塞罗那分期的普及，有可能有更多的方式来选择合适的临床路径对肝癌的治疗，既可以最大限度地切除肿瘤，控制肿瘤生长，又可以避免过度治疗缩短患者的生存时间，降低生活质量等不必要的资源浪费。"

语音时长01:23''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/21收听(82600)

肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法在目前全世界范围来讲，首选还是手术切除。它跟其它的癌症还有一点不同，除了经常听说放疗化疗，这是治疗手段，但是肝癌另外一种治疗方法，相对保守的治疗方法就是介入治疗，对于中晚期的病人可能是一个介入，什么叫介入治疗？通俗的说就是通过一定的微创技术把栓塞剂送到肿瘤的主要供血血管里面，把它堵塞住，让肿瘤缺血坏死。目前手术和介入是两大主要手段，最近一些年出现一些微创消融的治疗方法，也可以把比较小的肿瘤进行灭活，对不能够耐受手术的患者，这部分人当中可以起到一个类似手术切除的效果，比如说我们现在用的微波消融刀，它可以通过影像引导插到肿瘤内部，然后给它加热，就像咱们家里的微波炉都可以加热的，微波天线，有一个所谓的微波刀，插入肿瘤里头以后它会产生通电、产生热量，然后杀死肿瘤，一般三公分以下，国际上比较认可的肿瘤不可能四五公分都去烧，我们可能两个针同时插进去烧，但是对于那些可以耐受手术的还是首选手术治疗。我们科里更特色的一点就是手术怎么去做，我们通常会去做解剖性的切除，以后有机会有兴趣我们再详细聊。但是目前手术在微创消融、微波治疗，再加上介入治疗，是主要的手段，近几年还有分子靶向的药物治疗，主要对于中晚期病人，特别是比较晚期C期的患者进行控制，有的病人也起到了不错的效果

语音时长02:04''

尹涛│湖北省肿瘤医院

2017/11/11收听(79348)

肝癌的治疗方法

"肝癌的治疗有多种形式，手术是首选的治疗方法，也是能够对早期的肝癌能够起到根治性的治疗。对于不能做手术的，或者病人的体质情况比较差，不能耐受手术的，往往会选择局部治疗。局部治疗的治疗手段非常多，最常见的是介入治疗，还有是放射治疗，比如伽玛刀也是其中的一种。还有微波治疗，包括激光、冷冻治疗方法，这些方法都是作为局部治疗。对于总的全身治疗，会选择化疗，化疗是对于患者的身体情况比较好，肝功能比较正常的情况下，才选择化疗。如果病人的情况比较差，这时候化疗是不予考虑的。再一个对于晚期的多发转移的肿瘤，也可以尝试靶向药物的治疗。近几年比较流行的叫索拉非尼的药物，对肝癌的治疗也起到很好的作用。"

语音时长01:09''

秦德华│郑州大学第五附属医院

2018/04/27收听(47496)

治疗肝癌的方法有哪些？

　　肝癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。本文向患者着重介绍常见的肝癌治疗手段：1、肝移植：肝脏移植是肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去...

王新亭│河南中医药大学第一附属医院

2018/12/21阅读(3362)

肝癌的治疗方法？

肝癌的治疗方法肯定首选是手术，手术治疗主要包括肝的切除术和肝的移植术。肝的切除术最大的好处它就能彻底的，最大限度的完整切除肿瘤，边缘无残存的肿瘤，而且它比较安全，最大限度的保留正常的肝组织。一般术前得进行评估，主要采Child的分级和AGC的清除试验等综合评价肝实质的功能，然后又采用CT或者核磁去计算剩余肝的体积。中晚期的肝癌一般直径大于十个厘米以上的单发肿瘤、多发肿瘤，伴有门脉或者癌栓或者胆管栓塞的，仅仅是在患者一般情况良好，而且肝脏储备能力满意的时候才能考虑手术，只有小部分中晚期的原发性肝癌能够手术。手术的分类也是包括一个根治性的切除和姑息性的切除，可以根治的切除它有三个标准：完整的切除，肉眼所见的肿瘤，没有残癌，就一级标准基础上增加四项条件，肿瘤的数目小于二的，没有门脉主干及一级分支、总肝管及一级分支、肝静脉主干及下腔静脉癌栓的，没有肛门淋巴转移的、无肝外转移的。第三级就在二级基础上还得增加两个随访的硬性条件，这样才能保证一个手术的完善程度。肝切除术的适应患者一般情况良好，没有明显的心、肺、肾重要器官损害的，肝功能正常，且有轻度损害的，Child的分级必须是B级以上的，经过短期治疗以后能达到Child的A级，肝脏储备能力基本在正常范围内的。没有不可切除的肝外转移的肿瘤，一般就是它分级中间的ICGR是一般小于14%，这是作为安全进行肝大块切除的手术的一个指征；肝移植术，目前对肝癌进行肝移植是做一个补充治疗，对于那些不能手术切除的，也不能进行微波消融或者介入以及肝功能不能耐受，以上治疗的患者选择合适的适应症是提高肝癌肝移植疗效，保证宝贵的肝资源得到公平利用的一个关键。国内对肝移植没有一个统一的标准，大多是借鉴一些美国的，就是匹兹堡标准，还有欧洲的一些标准，主要就是对有没有大的血管侵犯、淋巴结转移，肝外转移的要求比较一致，但是对肿瘤的大小数目要求不尽相同，这一方面还有待规范的多中心协作研究以及得到高级别的证据达成共识。外科治疗手段主要是切除和移植。一般认为对于局限性的肝癌，如果患者不伴有肝硬化，首选肝切除，如果合并了肝硬化，肝功能失代偿Child的C级，而且符合移植条件的首选移植，但是对可切除的局限性肝癌，而且他的肝功能代偿能力还可以的，是否进行肝移植目前争议比较大。如果外科手术做不了了，比如说有一部分患者已经到了中晚期了，失去了手术的机会，目前统计仅有20%的患者适合手术，那一部分病人应该怎么办？现在建议积极地采用非手术治疗来缓解症状，提高生存质量和生存期，主要包括以下局部治疗，1、局部的一个消融治疗，它就是采取物理和化学的方法直接杀灭肿瘤组织，它的适应症也是针对于单个肿瘤的，最大小于五个厘米的，肿瘤数量也得小于三个的，而且最大的如果是一个的就小于五个厘米，如果是多个肿瘤的，最大要小于三个厘米；2、没有血管、胆管邻近组织侵犯的，ChildA级的，经过内科治疗以后肝功能代偿还不错的，这一部分病人可以考虑射频消融；3、就是前面提到的肝动脉介入术，肝动脉介入术它也是有一部分就是适应症的，它也是针对不能手术，但是对那些包膜比较完整的巨块型的肝癌和大肝癌有一定的疗效，但是介入术它的选择条件它考虑的因素会比较多，主要包括血清的甲胎蛋白水平，病灶是否完整，门脉是否有癌栓，而且它适应只能是适应一些中晚期的患者，没有明显肝肾功能损害的，如果这个是巨块型的，它的肿瘤不能超过肝脏70%，多发结节型的肝癌比较好，门脉没有明显的阻塞或者癌栓，还得评估手术后失败再复发的几率，还有一个它的代偿的肝功能级别等等。介入的好处就是说它一个是同时可以栓塞肿瘤的血管，还可以在里面打一些化疗的药物。化疗的药物治疗导致肿瘤组织缺血缺氧，诱导了一些肿瘤的缺氧因子水平升高，内皮素的一个高表达；4、放射治疗，放射治疗也就是咱说的放疗，放疗是恶性肿瘤的也是一个基础治疗，它的适应症一般可以考虑就是原发性肝癌的患者，放疗后五年后的生存率一般是在25%到30%左右，如果肿瘤是比较局限的，你肝功能不好，不能进行及时的手术切除的，或者肿瘤的位置是在重要的解剖结构上，比如说在门脉，大的血管旁边的，在技术上无法切除的或者患者拒绝手术的，这一部分是可以考虑进行放疗的。放疗指征也比较多，第一个就是说他这个患者一般情况比较好，Child是A，就肝功能的代偿能力是A级以上，单个病灶，手术后还是有残留病灶的，需要肝脏局部肿瘤处理的，否则就会发生严重并发症，比如说肛门的梗阻，门脉、肝静脉的瘤栓的、远处肿瘤的一个姑息治疗的等等；5、系统治疗，也叫全身治疗。在我国大多数原发性肝癌患者，他都有一个乙肝的和肝硬化的背景，所以它起病比较慢，发展又特别迅速，当你发现的时候已经到了晚期不能手术，做射频消融或者是介入或者是放疗，他的生存期比较短，预后比较差，或者即使你做了一些手术或者是内科治疗，它术后的复发率也是比较高的，因此，咱们现在得积极寻求采用多种方法综合治疗，也就是系统的全身治疗。全身治疗现在就是比较推荐的就是分子靶向药物治疗，分子靶向药物治疗考虑到肝癌的发病机制比较复杂，它与多种基因突变、信号传导通路、血管增生异常有关系，所以应用分子靶向治疗成为一个新的热点。索拉菲尼，这就是口服药，索拉非尼是多靶点、多激酶抑制剂，它能够抑制血管内皮生长因子、血小板衍生的生长因子，阻断肿瘤的血管，调控肿瘤细胞的增殖和凋亡水平；6、系统的化疗，就是全身的化疗，通过口服、肌肉、静脉多途径进行化疗的一个方法，但是这个比较可能是有点副作用，全身的副反应也会比较大，这里提到，指南提到了一个叫亚砷酸注射液，还有一个奥沙利铂新一代化学药物也进一步，就化疗药物进一步问世，奥沙利铂方案治疗肝癌比较有效，而且能控制病情的一个发展，延长生命期，目前受到比较多的重视。最后中医药对减少放化疗的毒性，改善癌症的症状，生活质量也有一定的疗效，目前多见的就是消癌平、康莱克、康莱特、榄香烯等，对肝癌治疗安全性比较高的，而且它的疗效也值得肯定。由于肝癌的特殊性，多发生在慢性肝病、肝硬化基础上，高恶性度复杂难治，所以现在特别强调要多学科规范性的综合治疗，不单单考虑比如说手术切除就可以，后期可能还得结合一些药物的治疗、靶向的治疗。

语音时长12:47''

韩海啸│北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(70634)

02:07

肝癌的治疗方法

随着医疗技术的发展，肝癌的治疗方法正逐渐增多，目前，肝癌的治疗方法包括：

1、手术...

欧阳才国│航天中心医院

2023/07/01播放(51984)

肝癌的治疗方法

"肝癌是一个恶性疾病，它的治疗方法要根据病情评估来判断。肝癌首选的治愈性的方法应该就是手术切除。但是在我们中国往往手术切除的病人不到一半，只有20%左右。除去手术切除以后，现在有射频消融，微波消融这种内科微创化的方法，往往指征比较局限，只有在病变范围小于3cm左右的时候才比较适用。再一步进展以后，就是TACE治疗，也就是肝动脉栓塞介入术，适用的范围比较广，只要不能开刀的肿瘤、肝癌都可以进行栓塞治疗。接下来就是放化疗治疗，肝癌对放射治疗以及化学治疗效果都不是太好，但是在我们门静脉癌栓以及一些危险部位的时候，放化疗还是起到非常好的效果。然后就是分子靶向治疗，最新的指南推荐，有1-2种药物已经可以进行分子靶向治疗了。接下来就是我们中国的中草药治疗，这种情况下，往往起到的作用都不是很大。"

语音时长01:25''

张世安│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/05/07收听(24816)

肝癌的治疗方法有哪些？

肝癌的治疗首选是手术切除，只要患者身体条件，肝功能许可，都应该首选手术切除。但是有一些特例，比如说小肝癌，因为它位于中央部位，这个时候肝癌肿瘤比较小，如果去切它，可能要切掉很大一部分肝组织，这个时候往往选择射频，通俗的讲就是用一根针扎进去，一通电产生热量把这个肿瘤烧死。这个适用于生在中央部位的小肝癌。一般的来讲，都是应该是首选切除的。其次就是不可切除的时候，作为一些姑息性的手段就是射频和介入治疗。再其次，现在有一些靶向治疗的药物，比如说多吉美，化学名叫索拉非尼，还有一些新型的阿法替尼这类的靶向治疗药物，对不可手术切除相对比较晚的病人，它可以有比较好的效果，平均可以延长4个月的寿命。

语音时长01:27''

谭向龙│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(69962)

03:13

肝癌的治疗方法有哪些

肝癌的治疗方法主要有以下几种：
1.手术治疗：手术治疗主要是把肝切除，又分为两种方式，...

吕文平│中国人民解放军总医院

2023/02/14播放(72306)

肝癌的治疗方法有哪些？

"肝癌的治疗方法要根据肝癌发现的早晚、肝癌的大小部位、肝癌的数量来决定。首选是手术切除，只要部位允许、病人的肝功能允许、身体状况允许，最好的方法还是手术切除。对于一些深部位的小肝癌可能可以进行射频消融的治疗，如果手术切除没有条件，这样的病人还可以选择射频消融治疗还有介入治疗。其次还有一些靶向药物的治疗，比如索拉非尼的治疗。另外一些中成药物、胸腺肽提高病人的免疫力，这样的治疗也是可以的。所以总结起来，肝癌的治疗包括手术、介入、射频消融、靶向药物、提高免疫力这几项治疗，当然条件允许还是以首选手术为主。"

语音时长01:06''

马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/10/11收听(74992)

01:59: 肝癌的治疗方法有哪些

传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限...

谭向龙│中国人民解放军总医院

2023/07/29播放(55874)

肝癌的治疗方法有哪些？

"肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段，主要包括肝切除和肝移植。肝切除的基本原则就是彻底性完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤，安全性好，保留有足够的功能肝组织以及术后肝功能代偿，降低手术死亡率及手术并发症。局部消融治疗是借助医学影像技术的引导，对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。局部消融治疗适用于单个肿瘤直径小于等于5cm或肿瘤结节不超过三个、最大肿瘤直径小于等于3cm、没有血管、胆管或邻近器官侵犯以及远处转移、肝功能级分为ChildA或B级的肝癌病人，可以获得根治性的治疗效果。对于不能手术切除的直径在3到7cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可以联合介入治疗，就是我们常说的TACE治疗。对于不能根治性切除的患者，可以采用姑息维持性治疗。单纯的肝动脉化疗栓塞或者介入治疗联合索拉非尼以及肝脏的放射治疗等等，这些都是姑息维持性治疗。"

语音时长01:34''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/31收听(41346)

03:30

肝癌的治疗方法

临床上肝癌的治疗是以手术为主的综合治疗。其手术指征如下：

1、诊断明确病变部位；<...

龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院

2023/06/19播放(66216)

02:04

肝癌治疗方法

肝癌的治疗方法可分为以下几大类：
1、外科治疗：如肿瘤没有出现转移，而且体积并不太大，...

柳晨│北京大学肿瘤医院

2023/04/19播放(73280)

肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法需要根据肝癌的不同阶段，酌情进行个体化的治疗。目前肝癌的治疗方法有化疗、介入治疗、外科手术治疗及肝移植等。手术是治疗肝癌的首选，可以进行根治性的肝切除、姑息性的肝切除等。对于不能够切除的肝癌，还可以根据其具体情况采取射频、微波、激光等治疗方法。在剖腹探查发现癌肿不能够切除，或肿瘤姑息切除之后，可以采取放疗和化疗的方法。除此之外，也可以辅助中医、中药进行治疗。

语音时长01:12''

吕雪梅│济南市中西医结合医院

2020/03/27收听(31750)

肝癌有什么好的治疗方法

"肝癌目前主要的治疗方法，包括手术治疗、局部治疗和全身治疗。对于早期肝癌手术切除是最佳的治疗方法，手术不能切除的肝癌，肝动脉灌注化疗栓塞术加靶向治疗，是目前标准的治疗方案，靶向治疗药物可以选择索拉菲尼，或者是伦伐替尼。肝动脉灌注化疗栓塞术往往对肝功能损伤较大，对于不能耐受的患者可以选择微创治疗，效果较好的有氩氦刀冷冻消融术、射频消融术，或者是碘125粒子植入术。目前最新的免疫治疗，也就是PD-1、PD-L1抗体在肝癌治疗上的应用，已经进入临床实验阶段，显示了良好的治疗效果，有望很快进入临床应用阶段。"

语音时长01:08''

任为民│河南省中医药研究院附属医院

2020/01/16收听(57848)

01:30

肝癌的治疗方法有哪些

肝癌的常用治疗方法如下：

1、手术切除：首选方式，肝癌治疗多采取手术切除为主的综合...

张文刚│临汾市中心医院

2023/01/23播放(79998)

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