首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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突然晕眩、呕吐，主要表现为视物旋转、视物晃动所引起的恶心、呕吐，常见原因如下：
1、前庭受累：包括中枢前庭，如急性缺血性脑血管病，脑、小脑梗死或出血，以及周围前庭损害，包括前庭神经元炎、耳石症即良性位置性眩晕，或内听动脉血栓、梅尼埃病。如果发生内听动脉血栓以及梅尼埃病，可能会伴有听力下降情况；
2、其他疾病：如脱髓鞘损害包括多发性硬化，或副肿瘤相关小脑病变，属于亚急性或更慢病变。但也需与其他疾病进行鉴别，如突然血压增高、心动过缓、心律失常，以及严重血糖波动或电解质紊乱。
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"眩晕、呕吐，可能是脑血管疾病所引起，多见于小脑脑干的病变，包括脑出血和脑梗死，上述两种疾病均是急性脑血管疾病、急性发病。脑出血的患者颅脑CT为高密度病灶，脑梗死的患者颅脑CT检查为低密度病灶。该病发病后可以出现不同的症状，同时也可以出现平衡障碍、共济失调，一定要及时住院来进行综合治疗，多数患者经积极正确治疗后可以临床治愈。如果是大量脑出血，大面积脑梗死的患者，也可能会留有一定的后遗症，包括头晕以及吞咽功能障碍等。如果患者有一过性的血压升高也可以出现，必要时监测血压，血压过高可能会引起高血压脑病，同时患者也可以出现头痛，必要时应用改善脑代谢的药物，比如口服奥拉西坦、吡拉西坦等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/10收听(85102)
"晕眩、呕吐考虑是眩晕症，其中眩晕包括中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕是指脑干和小脑发生缺血，病人表现的头晕、恶心、呕吐、视物旋转、不敢睁眼、难以站立以及一些脑干症状，比如肢体的麻木、无力或者小脑的走路偏斜、吟诗样语言的症状，可以经过头部CT或者核磁检查确诊。眩晕症还有一部分患者是周围性眩晕，周围性眩晕都是指前庭神经的颅外段，临床上最多见的就是美尼尔综合征，是由于前庭迷路水肿，病人出现了头晕、视物旋转、恶心、呕吐以及心慌、出汗，同时伴有耳闷、听力下降的症状。对于周围性眩晕可以给予病人减轻前庭迷路水肿的治疗，常用的有注射用七叶皂苷钠或者激素，必要时可以给予病人镇静治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/25收听(84796)
"眩晕、呕吐临床上常见的有以下的疾病：第一种疾病美尼尔综合症，这样的患者表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、波动性耳鸣、耳闷堵感，同时伴有恶心、呕吐等相关的表现，这种主要是由于内耳膜迷路积水所导致的。第二种疾病有的患者有前庭神经炎表现为持续性的眩晕，同时伴有恶心、呕吐。这种有可能是上呼吸道感染等疾病所诱发的，一般不伴有明显的听力下降。第三种疾病耳石症，这种临床上非常多见，患者表现为头部固定在某一体位的时候出现突发性眩晕，时间一般在一分钟以内，患者可以出现呕吐等表现情况。第四种疾病有的患者有颈椎病，颈椎的突起压迫到局部的神经和血管，导致患者突然出现眩晕、呕吐等相关的表现。第五种疾病有的患者有脑血管疾病，比如脑积水、脑肿瘤、颅内压增高等，出现了眩晕、呕吐等相关的表现。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/09收听(32008)
血压的变化会引起眩晕，在血压稳定后可以改善甚至消失。眩晕可能和颈椎病有关，颈椎压迫神经引起眩晕，要积极的治疗颈椎病，改善颈椎的症状，可以采用康复方法如针灸、按摩、推拿等方法治疗颈椎病，眩晕就可以得到改善。眩晕还可能与脑供血不足有关，积极纠正供血问题、改善眩晕的症状。可以去医院检查CT、核磁等排除颅内肿瘤等病变。眩晕的治疗主要是对症治疗，可以应用营养神经、扩血管的药物进行治疗，如阿司匹林、甲钴胺、维生素等。饮食以清淡饮食、低盐低脂为主，多吃蛋类、瘦肉类食物及新鲜的蔬菜、水果。保持心情舒畅，稳定血压。所以眩晕主要与血压、颈椎病、供血不足有关，应及时去医院进一步检查，早诊断、早治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/10收听(38728)
晕眩指头晕时，觉得周围天旋地转，或者闭上眼睛觉得自己在天旋地转，通常属于运动幻觉或者错觉。突然... 国红│北京医院 2021/09/30播放(61640)
晕眩指头晕时，觉得周围天旋地转，或者闭上眼睛觉得自己在天旋地转，通常属于运动幻觉或者错觉。突然...
国红│北京医院
2021/09/30播放(61640)
"首先眩晕分两种情况，一个是周围性眩晕，一个是中枢性眩晕。周围性眩晕像前庭器官的病变，比如美尼尔氏综合症、迷路炎、前庭神经炎、中耳炎等等都可以造成眩晕。而且它是跟变换体位有关系的眩晕，如果眼睛闭上也不能减轻，这就是周围性眩晕。还有是中枢性眩晕，它主要表现的是前庭核其上行径路的病变，比如后循环缺血，像小脑、脑干、第四脑室的肿瘤，还有听神经瘤、颅内压增高、继发性癫痫，都可以造成眩晕。总之，发现这个病了之后，首先要去医院做全面的检查，来确定眩晕的病因。因为引起眩晕的病因比较多，比如视觉系统的病变，还有深感觉系统病变，还有前庭神经的病变，都可能造成眩晕。总之出现眩晕应立即去检查，查明病因以后，应尽快对症治疗或者是对因治疗，这样疾病就可以很快好转。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/28收听(27278)
脑子眩晕的原因要根据发病年龄、眩晕的持续时间以及性质等做综合判断，具体如下：1、... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/26播放(98274)
脑子眩晕的原因要根据发病年龄、眩晕的持续时间以及性质等做综合判断，具体如下：
1、...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/26播放(98274)
"晨起后出现眩晕的症状，引起的原因主要有以下几种：1、直立性低血压。由于改变体位后出现的暂时性血压偏低，多见于长期服用降压药物的患者或者青少年，可先量一下血压。2、短暂性脑缺血发作。脑梗塞的先兆症状，常见的临床症状有头晕、肢体麻木、言语不利，活动障碍等，24小时内恢复正常。3、贫血。一种常见的临床症状，常见的临床症状有头晕、面色苍白、无力等，可检查血常规，看是否有贫血的症状。4、眩晕综合征。具体的病因不明，常见的临床症状有头晕，活动后加重，可伴有恶心、呕吐等症状。早晨起床时不可过猛，出现眩晕的症状，最好到医院神经内科就诊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(96120)
低头发生眩晕症状通常是由椎动脉型颈椎病引起，椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘突出以及颈椎钩椎关节增生，压迫椎动脉引起椎动脉痉挛性狭窄，导致椎动脉血流量不足，从而引起脑供血不全发生头晕症状。颈椎进行屈曲活动时颈椎间盘向后突出加重，压迫椎动脉可以引起椎动脉发生严重的痉挛、狭窄，因此在低头时可以发生眩晕症状。治疗方法包括进行颈托外固定1-2周，避免颈椎发生屈曲及旋转活动，同时可以口服盐酸氟桂利嗪等扩张椎动脉药物改善脑供血，减轻眩晕症状。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/03收听(97732)
"头部经常感觉晕眩是因为神经系统出现病变引起的，患有中耳炎也会导致。神经系统出现病变，脑缺血出现小脑病变会影响到神经的正常功能，从而引起头晕，患有中耳炎严重情况下，炎症影响到正常的神经功能，就会导致脑部组织受损，也会引起头晕目眩。常见疾病如高血压、心血管疾病、低血糖，会严重影响到血管的安全性，导致血管的弹性下降，继而导致心脏泵血功能受到影响，会影响脑血管的充盈度，导致脑部组织处于缺氧、缺血。长此以往就会导致脑部眩晕，需要及时有效扩张血管。"
2020/02/14收听(94094)
"患者运动以后出现眩晕的原因，主要考虑可能是以下几方面：第一方面，患者运动的姿势不正确，既往可能就存在着颈椎疾病，姿势不正确的情况下容易导致椎动脉受压，从而引起颈源性的头晕。患者眩晕的程度会比较重，可能会伴有冷汗出、颈部的僵硬，尤其是在颈部转动的时候眩晕症状会有加重。第二方面，运动出现头晕的原因也要考虑是低血糖的反应，因为人体在大量运动的时候，体内的血糖消耗的比较多，又没有及时的补充食物，那么就容易导致血糖大量消耗，脑细胞、脑组织代谢所需的能量不足，导致脑缺乏能量，也会出现头晕目眩的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(76164)
"抽烟会晕眩，有可能是对烟草过敏所引起，烟草中主要的成分为尼古丁，有些人可能会对尼古丁过敏，严重过敏时可能会引起皮疹，也可能会引起过敏性休克，应引起重视。另外也可能是由于烟中的尼古丁扩血管作用所导致，全身血管扩张时可能会因脑部低灌注，如引起脑供血不足。另外尼古丁具有明显的兴奋作用，过度兴奋时可能会引起肾上腺素分泌增加，容易引起血管痉挛、收缩，可引起脑供血不足。小脑脑干供血不足，使患者一般表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳，有些患者可以表现为眼球震颤和复视，也可能会出现爆发性的语言。严重脑供血不足时，可能会引起脑梗死应引起重视。"
2019/05/30收听(18578)
"感到晕眩的症状原因有很多方面：第一方面，高血压的患者如果不规律的服用降压药物，血压控制不理想，波动比较大，会出现偶尔眩晕的症状。而如果患者降压力度过大、过猛，出现了低血压，也容易出现在起身的过程中有晕眩的问题；第二方面，一些老年人存在着大脑动脉粥样硬化、脑供血不足，当因为劳累或者是休息不好的情况下，容易诱发脑缺血的发作，也会有感到晕眩的症状；第三方面，女性患者为了减肥，不规律饮食，造成身体能量不足、低血糖，也会引起晕眩的症状；第四方面，周围性眩晕疾病，比如说梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎，都会导致患者出现剧烈的晕眩症状。"
2020/08/18收听(53216)
"突然晕眩、天旋地转要注意是否有耳石症的可能性，耳石症发作通常与头部的位置变化有关系，这种良性阵发性位置性眩晕通常要考虑耳石症。耳石症发作期时通常是在特定头位的时候才会发现，每次发作持续的时候一般不会超过一分钟，在治疗方面主要是通过手法复位来阻止耳石症的发作。如果突然出现头部眩晕、天旋地转，还要排除是否是由于颈椎病所引起，在颈部的活动后如果出现了这些不适，要考虑到颈椎病所导致的眩晕、天旋地转，可以完善颈椎磁共振、颈部血管彩超等相关检查。另外还要排除是否是由于后循环缺血所引起，或者是小脑脑干部位的梗死、出血性疾病导致的突然晕眩、天旋地转。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/14收听(59988)
早上起床以后的晕眩、呕吐，一方面是跟体位变化有关系，头晕、恶心、呕吐、视物旋转，可能伴有植物神经的症状，比如心慌、恶心、呕吐，也可能有耳朵的耳鸣、耳聋症状。另一方面可能伴有前庭周围性眩晕，包括美尼尔、前庭神经元炎、良性位置线眩晕等等。也有可能起床之后突然出现晕眩、呕吐，还有行走不稳等伴随症状的要考虑突发的脑血管疾病。存在脑血管意外的情况也可能会出现晕眩、呕吐、肢体行走的部位，应该拨打120或者999进行专科的诊治、判断，是否存在急性的脑血管意外的情况。总而言之，晨起的晕眩和呕吐是有很多种原因的，还有胃肠部的疾病，引起呕吐的脱水也可能会出现晕眩，应该紧急的打999和120，进行判断。
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/08收听(15898)
患者突然出现眩晕、恶心、呕吐，伴出冷汗，常见于以下几种情况：1、周围性前庭功能障... 吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(40180)
患者突然出现眩晕、恶心、呕吐，伴出冷汗，常见于以下几种情况：
1、周围性前庭功能障...
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(40180)
"突然眩晕、恶心、呕吐、冒冷汗，如果症状持续存在，要考虑是后循环缺血引起的。是因为双侧的椎动脉还有基底动脉，供应小脑还有脑干部位的血管出现了缺血。刺激前庭神经核，导致患者出现头晕、恶心、呕吐、冒冷汗的症状。这种情况患者应该及时的就诊医院来进行治疗，因为后循环缺血有进展为后循环梗死的可能。还有就是突然眩晕、恶心、呕吐、冒冷汗，可能是患者出现了胃肠道的感冒引起的，可能同时还会伴有腹胀，上腹部不适或者是腹泻等症状。一般患者多有胃部的着凉史，或者进食不洁的食物、过宿的食物以后出现的。"
2019/08/10收听(78376)
躺下去和起床眩晕，这句话的含义应该是在躺下去和起床的过程中突发了眩晕的症状。这种情况是耳石症引起的，临床上也叫良性位置性眩晕。它的典型表现是在体位变换的时候，比如躺下、起身或者在床上翻身这么一个换体位的过程中，突然发作眩晕，天旋地转的感觉。这个时间不会太长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不晕了，再动还会再晕。耳石症在耳鼻喉科是一个非常常见的症状，它发病的原因主要是和疲劳、休息不好或者感冒有关系。治疗很简单，可以去耳鼻喉科做耳石复位手术。如果敏感的话一两次症状就可以明显缓解，药物对它是没有什么帮助的，所以不用吃药。这种病即使不治疗它，它慢慢地自己也能好，也就说它是一个自限性的疾病。
曾湘豫│北京医院
2020/04/27收听(63354)
"引起眩晕的原因有以下几种：1、可能是脑血管病变或者颈椎病变，建议患者做脑部CT或者是核磁共振检查，通过对头部作为一个全面的检查，才能方便明确病因后对症治疗；2、可能是感冒，平时一定要注意保暖，可以在医生的建议下，口服感冒灵颗粒来预防感冒；3、有高血压的患者也要注意，如果血压偏高，眩晕症就会出现，所以平时一定要控制好自己的血压，尽量避免吃高脂肪的食物，定期到医院测量自己的血压，如果异常及时服用降压药；4、可能是视觉系统的病理变化，还会伴随有恶心、呕吐。所以引起眩晕症的原因有很多，关键是要根据病因来对症治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/12收听(52664)
"晕眩病也就是眩晕症，导致眩晕的原因比较多，有可能与颈椎疾病、椎基底动脉供血不足有关。长时间的低头活动、经常打电脑、手机游戏、从事电脑或者经常睡高枕头、睡眠姿势不正确，有可能诱发眩晕。眩晕也有可能与患有耳石症、美尼尔氏综合征、中耳炎有关。脑干的病变、肿瘤、小脑后下动脉血栓形成、多发性硬化以后前庭神经元炎症，也可能会出现眩晕症状。患有缺血性脑血管疾病、脑供血不足、脑动脉硬化、脑梗塞、脑血栓或者颅内感染性的疾病、癫痫，都有可能导致眩晕，应该去医院做相关检查，确定病因后再治疗。"
2020/02/07收听(90228)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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