北京大学人民医院
创伤骨科
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左踝腱鞘囊肿首先要看性质，做B超才能鉴别到底是来源于腱鞘部位还是来自于其它地方，是囊肿还是实性肿物。通过体格检查和B超诊断，如果诊断为腱鞘囊肿，囊肿面积很小，平时不太能摸得到，也没有跟鞋产生摩擦，也不疼，可以先观察或者局部用药物，外用中药和西药的乳胶剂按摩，看能不能自行消掉，3个月定期复查B超。
出现因为过大或者逐渐增大摩擦鞋，或者已经出现了疼痛，根据情况在B超引导下抽吸，虽然很简单，但是有复发的可能性。如果经常复发，可以考虑做彻底的切开手术切除，做病理检查确认是囊肿还是其它恶性肿瘤。
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"在临床上，病人经常会发生左踝部位的腱鞘囊肿，其原因多数是由于病人踝关节部位过度的劳累、劳损导致局部的软组织损伤出现的。病人出现足踝部腱鞘囊肿后，在治疗上采取足浴进行中药熏洗，改善踝关节的血液循环，促进囊肿吸收。还可以采用传统的中医手法进行按摩，将囊肿揉破，揉破后进行加压包扎以免囊肿复发。还可以局部进行小针刀撬拨、剥离以促进囊肿吸收，还可以外敷活血化瘀的膏药。如果囊肿较大，保守治疗无效，可以采取常规的手术治疗。可以在局麻下常规切开将囊肿摘除，术后也需要病人尽量减少活动，以避免囊肿复发。所以在临床上，病人出现左踝部腱鞘囊肿后要及时就诊，经过医生的及时诊治，才能够尽快的痊愈。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/13收听(60542)
"左踝腱鞘囊肿切除术怎么做？首先要确定腱鞘囊肿，往往通过彩超就可以做到初步明确的诊断。手术切口有一个原则，就是为了减少将来的瘢痕形成，要尽可能的顺着足部的皮纹做切口，切开以后要注意保护足部的伸肌腱和浅表的皮神经，也就是腓浅神经的在足部的分支，要不然术后会出现麻木。因为腱鞘囊肿往往都是从足部跗骨间隙生长出来的，要穿过跗骨间韧带组织。所以在切除的时候要把腱鞘囊肿的根部彻底切除，才能减少复发，同时尽可能的保护跗骨间的韧带。手术当中还需要用电刀，注意彻底止血，防止术后形成局部血肿。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/01/26收听(83422)
"足踝部腱鞘囊肿属于局部良性的包块，可以完善局部的彩超检查判断足踝腱鞘囊肿的大小以及跟血管神经肌腱的关系。对于小的足踝部腱鞘囊肿，不影响外观，也不影响功能，可以观察，也可以用力挤破，挤破以后可以自愈。如果是观察过程中明显的增大、本身就属于较大的腱鞘囊肿或者不能排除其他的包块，可以考虑手术切除。手术后标本常规做病理检查，可以确定是否为腱鞘囊肿还是其他的包块。手术后伤口需要保持干燥，一般每到2-3天更换一次敷料，术后两周伤口可以拆线。平时避免反复的活动踝关节，有助于减少腱鞘囊肿复发的概率。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/01/21收听(42508)
"足踝部腱鞘囊肿在急性期疼痛的时候，或者影响活动功能的时候：第一种，可以推荐使用手术方式进行治疗，因为手术可以将腱鞘囊肿的包膜完整剥离，减少复发的可能。第二种，足踝部的腱鞘囊肿可以选择手法按压，如果通过手法按压将囊肿挤碎，可以让里面的囊液流入周围组织，也可以让囊肿消退，但这种方式复发率较高。第三种，可以选择使用穴位注射封闭的治疗，先用注射器刺入囊肿内抽取囊液，然后再将药物打入腱鞘囊肿内，使囊肿的炎症消退。第四种，可以选择膏药外用或者中药外用熏洗的方式，改善局部循环，减轻症状。第五种，可以选择针灸，在囊肿周围行围刺法进行针刺治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/20收听(74296)
"足踝部位的腱鞘囊肿治疗，需要看具体的部位和大小。比较小的囊肿，周围没有重要的血管神经肌腱，也没有出现什么症状，不影响脚趾的活动和感觉，囊肿部位表面的皮肤颜色毛发都没有异常，不需要处理，注意观察，减少活动即可。当囊肿比较大、影响活动或者引起疼痛、影响脚趾的活动、压迫神经影响感觉，当囊肿快速长大时，就需要考虑手术治疗，将腱鞘囊肿切除，术后进行病理检查。需要注意尽量减少活动，尤其是反复活动比如长时间走路，应该穿宽松的鞋子，避免鞋子和脚面皮肤反复的挤压、摩擦，引起囊肿的复发和快速的长大。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/28收听(68132)
"足踝部发生腱鞘囊肿时需要就诊于医院，选择不同的科室，给予的治疗方式是不同的。通常可以就诊于中医科、针灸科、推拿科、中医骨伤科和外科。就诊于中医科，多是采用中草药的方式给予中药外涂，使局部囊肿得到消退。就诊于针灸科，可以采用针刺局部囊肿的方式，以围刺法为主，使囊肿得以消散。就诊于推拿科，以推拿手法的方式使足踝部囊肿破裂、消退。就诊于中医骨伤科时，可以采用穴位封闭治疗的方式或针刀松解的方式，治疗足踝部的腱鞘囊肿。就诊于外科，多是采用手术的方式，将足踝部腱鞘囊肿完整剥离，减少复发的可能。所以，根据患者的心理预期，对足踝部腱鞘囊肿治疗方式要求不同，选择不同的科室进行对症治疗。"
2019/02/17收听(77548)
"在临床上，经常会出现病人左手臂部位腱鞘囊肿的病症，其病因是由于病人有慢性的劳累、劳损、外伤等病史，导致局部软组织出现损伤，出现组织液渗出。组织液渗出后没有及时得到吸收，而出现机化、钙化，逐渐形成囊肿。在临床出现这种病症后，在治疗上首先采取保守治疗，可以嘱咐病人减少活动量，局部采用传统的中医手法进行按摩，促进囊肿吸收。还可以采用针刺、艾灸等物理疗法改善囊肿周围的血液循环，目的是为了促进囊肿吸收。如果囊肿较大或者囊肿在短时间内生长迅速，对皮下神经、血管产生压迫，病人感觉疼痛较重。这种情况，可以在局麻下进行手术治疗，将腱鞘囊肿切除。"
2019/02/04收听(30276)
"如果左脚背发生腱鞘囊肿，首先注意的是要避免过度活动、穿宽头鞋，避免足背局部摩擦及压迫，使囊肿进一步发展、变大。当囊肿不大的时候，仅影响美观，可不必特殊处理。当囊肿逐渐变大，可以在囊肿的局部注入醋酸泼尼松进行封闭治疗，使囊肿积液吸收和萎缩；也可以使用注射器针头、三棱针、针灸针将囊肿刺破，使里面黏冻状的囊性液体流出。如果这些方法都不行，可以选择手术摘除，即行局部囊肿摘除术，术后加压包扎，避免囊肿再度复发。"
2019/01/18收听(71768)
"在临床上，足踝部的腱鞘囊肿主要发生在内踝的后方，有一个解剖结构叫踝管。足踝部的腱鞘囊肿就发生在踝管内部，踝管里边有胫神经、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱，所以，在踝管里面既有神经还有肌腱，还有一个胫后动脉。所以，腱鞘囊肿如果生长得比较快，体积比较大，踝管内的空间是有限的，它会挤压胫后神经，会挤压拇长屈肌腱、趾长屈肌腱和胫后动脉，所以，会出现足底的麻木和足底的无力，感觉到整个脚发软，甚至在屈伸大姆趾及屈伸其他四个脚趾的时候，会出现疼痛。这就是踝管内腱鞘囊肿体积过大，所带来的危害。这个时候，主张尽早手术治疗。"
2019/02/12收听(68768)
"足踝部的腱鞘囊肿是不严重的，本身腱鞘囊肿是一种良性疾病，一般不会产生恶变，对于局部损伤也是非常小的，对于健康总体是没有太大影响的，所以足踝部腱鞘囊肿是不严重的。腱鞘囊肿在比较小的时候症状相对都是比较轻的，不会有明显的影响，对踝关节的功能也没有大的影响，逐渐长大之后可能导致足踝部的压迫而导致疼痛，此时只需要做手术将其切除即可，对于功能是没有任何影响的，对于日常生活也是影响不大的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/10收听(92300)
"在临床经常会发生病人足踝部位出现腱鞘囊肿，病因多数是由于病人足踝部位过度劳累、劳损或者着凉而引起，在出现这种病症后，病人可感觉局部疼痛。具体的缓解办法，首先应该注意嘱咐病人减少活动量，卧床休息，抬高患肢。可以嘱咐病人进行足浴、中药熏洗或者外涂扶他林喷剂，以缓解疼痛；还可以在局部进行封闭处理，同时可以应用小针刀进行局部的撬拨，或者应用传统的中医手法按摩，以促进囊肿吸收，减轻疼痛。如果病人自觉疼痛较重，影响踝关节的功能活动，可以口服镇痛药物，比如可以口服待因片等。所以在临床出现这种病症后病人要及时就诊，医生经过明确诊断后及时采取对症治疗，才能缓解这种病症产生的疼痛。"
2019/02/03收听(35488)
"左侧外踝撕脱性骨折通常都是不小心扭伤之后导致踝关节极度内翻，从而导致踝关节的外侧副韧带出现强烈收缩，外踝骨头附着点的地方出现撕脱而导致的骨折，大部分移位不是很明显。可以利用石膏做外固定治疗，但是必须要注意打石膏的时候是利用U形石膏，而且固定的时候必须要踝关节适度的外翻，才能够令受伤的骨折或者韧带，有比较稳定的环境给予修复。另外，平时也可以适当的利用活血化瘀、消肿止痛的药物来对症处理，也可以口服骨肽片、阿法骨化醇等长骨头的药物促进骨折愈合。如果骨折撕脱的骨折块比较大，而且撕脱也非常严重，骨碎片分离非常厉害的情况下也可以给予手术治疗。现在最常用的就是切开复位之后，利用可吸收螺丝钉来做内固定，避免后期二次手术拆除螺丝钉。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/26收听(54660)
"在临床上如果病人出现左足外侧腱鞘囊肿，实际就是左足外踝部位出现腱鞘囊肿，病因就是病人踝关节过度劳累、劳损、外伤，导致外踝部位软组织损伤而产生囊肿。在临床上出现这个部位的囊肿后，首先可以考虑采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，避免局部着凉或者外伤等不利因素。可以进行足浴、中药熏洗或者局部进行针刺、艾灸，以改善局部的血液循环，促进囊肿的吸收。可以采用传统的中医手法，对局部进行按摩，将囊肿揉破，目的也是为了加速囊肿吸收。如果经过保守治疗无效或者囊肿在短期内生长迅速，可以考虑进行手术治疗，应该在局麻下进行囊肿摘除术，在术中需要注意将囊壁摘除干净，以避免术后囊肿发生复发。"
2019/02/11收听(81184)
"在临床上，如果病人左脚踝内侧出现腱鞘囊肿，实际上就是左足内踝部位出现腱鞘囊肿。其病因是由于病人踝关节过度的劳累、劳损，导致局部的软组织损伤，出现组织液渗出，病人没有及时休息导致组织液没有及时的吸收，逐渐机化、钙化而形成囊肿。在出现这种病症后，首先要嘱咐病人进行卧床休息，减少活动量，足部可以给予进行足浴、中药熏洗或者采用传统的中医手法进行局部按摩，以促进囊肿吸收。如果囊肿没有完全吸收或者在逐渐生长，同时伴有疼痛，可以考虑在局麻下行手术治疗，可以行常规的切开将囊肿摘除。在术中需要注意一定要将囊壁摘除干净，以免术后囊肿发生复发。同时，也要嘱咐病人术后注意休息。"
2019/01/30收听(25960)
"足踝部的腱鞘囊肿是没有自愈的方法的，一旦足踝部生长出腱鞘囊肿，不经过治疗是没有办法自行愈合的，即使经过系统的正确的治疗，足踝部由于日常活动较多，腱鞘囊肿都容易再次复发，更何况是首次自愈基本上是不太可能的。对于足踝部的腱鞘囊肿，可以经过系统的治疗使其消失或消退，主要的方法可以采用保守治疗或者手术。如果囊肿较大，可以使用注射器将囊内容物抽取干净，并且注入药物促进囊壁粘连，适当加压包扎。另外，还可以选择手术切除治疗。"
2019/01/13收听(90532)
"左侧踝部出现粉碎性骨折是比较严重的骨折，通常此部位出现粉碎性骨折，当时受到的暴力非常大，例如踝关节直接被重物砸伤，或高处坠落伤、严重的扭伤而导致，一般这些骨折都会影响到踝关节的关节面，必须要给予正确的解剖复位，才能够避免以后关节功能出现受损情况，所以是比较严重的，必须要给予手术切开复位，利用克氏针、螺丝钉或钢板来固定骨折端。骨折手术之后也有可能会导致关节僵硬、关节粘连等并发症，从而导致以后走路时关节不灵活，如果严重者长时间不能纠正，还有可能导致出现创伤性关节炎，或走路一瘸一拐的后遗症。"
2020/02/17收听(21000)
"临床上病人发生足踝部位的腱鞘囊肿是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人足踝部位过度劳累、劳损、外伤等导致局部软组织发生损伤，而逐渐形成囊肿。病人出现足踝部腱鞘囊肿后，需要采取手术治疗。术前应该拍摄局部的核磁共振片，明确囊肿的准确位置和大小，然后在局麻下或者硬膜外麻醉下进行切开囊肿摘除术。术中需要注意一定要将囊壁摘除干净，以免术后复发。另外，如果囊肿较大且与皮下神经、血管发生粘连，在摘除囊肿时要仔细剥离，以免产生神经或血管的副损伤。所以，发生这种病症后病人要及时就诊，医生及时采取正确治疗，才能够尽快治愈腱鞘囊肿。"
2019/02/11收听(85474)
"足踝部的腱鞘囊肿并不常见，但是，如果要是出现了，症状比足背的腱鞘囊肿出现的要早。因为足踝部腱鞘囊肿往往是生长在内踝后方，有一个解剖结构叫踝管，踝管里有胫神经通过，有胫后血管通过，还有趾长屈肌腱通过，踝管的空间并不大。所以，当在并不大的踝管里生长了一个腱鞘囊肿，就可以比较早的压迫和挤压在踝管内走行的神经、动脉血管，所以，就会出现足底发麻甚至发软等症状，出现以后要尽早手术治疗。"
2019/02/17收听(92360)
"左踝关节损伤以后，首先应该制动，也就是避免行走，可以坐轮椅或者拄拐。然后尽快进行局部的冷敷治疗，可以采用冰水，或者冰块外敷，以减少局部毛细血管破裂，所导致的出血现象，减轻肿胀和疼痛。应到医院进行X线片检查，以排除是否有踝关节骨折可能，如果局部没有骨折，是局部软组织损伤，通常建议石膏固定2-3个星期，待局部肿胀疼痛消退以后，再进行患肢的功能锻炼。如果三周以后，局部疼痛仍然比较明显，踝关节活动仍然受限明显，此时需要完善踝关节核磁共振检查，明确是否有韧带断裂，或者撕裂。如果确诊有撕裂或者断裂，必要时，可能需要手术治疗，使韧带得以重建，才可以使功能得到完全康复。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/31收听(20422)
"左腕部腱鞘囊肿是左腕部的软组织包块，起源于腱鞘的位置，主要表现为随肌腱滑动而游动的包块，可以通过局部的彩超检查初步判断。如果确定为左腕部的腱鞘囊肿，小的囊肿没有明显的影响功能和外观，可以观察治疗，也可以用力去挤压，挤破以后自愈。如果是较大的腕部腱鞘囊肿，对局部的外观和功能有影响或者压迫周围的血管神经，需要考虑手术切除，手术后需要常规的病理检查排除为其他的包块。腱鞘囊肿存在复发的可能性，手术后局部需要避免反复的屈伸活动，有助于减少腱鞘囊肿的复发。"
2019/01/21收听(35394)
北京宣武医院 李力卓
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