左踝腱鞘囊肿首先要看性质，做B超才能鉴别到底是来源于腱鞘部位还是来自于其它地方，是囊肿还是实性肿物。通过体格检查和B超诊断，如果诊断为腱鞘囊肿，囊肿面积很小，平时不太能摸得到，也没有跟鞋产生摩擦，也不疼，可以先观察或者局部用药物，外用中药和西药的乳胶剂按摩，看能不能自行消掉，3个月定期复查B超。

出现因为过大或者逐渐增大摩擦鞋，或者已经出现了疼痛，根据情况在B超引导下抽吸，虽然很简单，但是有复发的可能性。如果经常复发，可以考虑做彻底的切开手术切除，做病理检查确认是囊肿还是其它恶性肿瘤。