首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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临床上大部分脑梗塞其实都是较小的,叫轻度脑梗塞。这种轻度、轻微的脑梗塞在临床治疗时的情况是,比如用些药物,早期可以用静脉溶栓。过了静脉溶栓期,可以用些抗血小板药物。到后期可以用些神经康复治疗,比如做些肢体康复、言语康复就能得到保证,大部分患者能得到治愈。如果是卒中,个别人比如出现语言的功能损害,或者手功能损害以后恢复起来难度较大。但是即使这样,也建议尽可能做康复治疗,用手部的功能康复训练和语言功能康复训练,在发病以后3个月、6个月之内都可以,尤其3个月之内是最重要的。进行康复训练是很重要的一环,如果积极的进行治疗,大部分患者能得到治愈或基本治愈的程度。
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"轻微脑梗的最佳治疗方案,临床上可以根据病人的niss评分,一般可以给予病人单联抗血小板聚集治疗,如果病人的niss评分小于四分,也可以给予双联抗血小板聚集治疗。同时配合着活血化瘀、清除氧自由基、脑保护的药物。对于轻微脑梗一般经过积极治疗,病人很少留有后遗症,建议病人启动脑血管二级预防、戒烟限酒、同时要低盐低脂饮食、控制好血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸等脑血管的危险因素。建议病人半年到一年门诊复查颈部血管彩超。如果动脉硬化程度比较重,必要的时候可以口服保护血管内膜的药物。临床上常用的有阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀,或者是瑞舒伐他丁等,建议病人服用他汀药物的时候,要定期监测肝功。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/03收听(66442)
"轻微脑梗是脑部梗塞面积不大或不是梗塞到要害部位,大多数症状比较轻微,没有明显的症状,经过治疗之后,很多人可以临床治愈,不留下任何后遗症,但轻微脑梗也是脑梗,警示已经具备了得脑梗的条件,如果不重视得真正的、严重的脑梗机会会非常高,最佳的治疗方案是控制脑梗的危险因素,预防脑梗再次发生。脑梗的危险因素包括可控的和不可控的两部分,不可控因素是年龄、家族史,在这方面无能为力,只能控制能控制的因素,比如高血压、高血压的病人得中风的几率比正常人多4-8倍,还有高脂血症,特别是胆固醇增高和低密度脂蛋白增高的病人,是会引起动脉粥样硬化的斑块,这些斑块脱落会造成脑梗塞、糖尿病,糖尿病引起小的血管的病变,是脑中风脑梗塞的一个危险因素。另外抽烟会损害血管的内皮引起斑块形成堵塞血管,还可以让血管痉挛,戒烟也是非常重要的。得了轻微脑梗之后,我们就要高度重视,除了控制危险因素以外,还要进行抗血小板聚集治疗,具体来说就是使用阿司匹林或者氯吡格雷。脑梗的治疗是一个综合治疗,需要药物的治疗,也需要生活方式的改变,生活方式改变主要就是戒烟、限酒。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/26收听(88428)
"如果一旦出现脑梗症状,就诊及时可在第一时间进行溶栓或者是取栓治疗,常规的时间窗在六小时以内,常用的药物有阿替普酶还有尿激酶。一旦错过了早期的溶栓和取栓治疗时间窗,需要立即住院进行静脉输液及一系列的对症治疗,首先是抗血小板聚集治疗,一般给予阿司匹林或者是氯吡格雷,进行抗血小板聚集治疗。脑梗死的治疗原则还包括脑保护,在临床上经常使用清除氧自由基治疗的药物,比如依达拉奉等药物。有一些房颤的患者、脑栓塞的患者还应启动抗凝治疗,一些纤维蛋白原较高的患者还可使用降纤治疗,血压、血糖、血脂比高的患者还应控制血压、血糖、血脂达标,使用降压药、降糖药及调整血脂的药物。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(48118)
脑梗死治疗没有确定的最佳方案,一定要选择对患者最为适合的一个方案,具体如下:1、... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/08/18播放(90406)
脑梗死治疗没有确定的最佳方案,一定要选择对患者最为适合的一个方案,具体如下:
1、...
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(90406)
"脑梗塞的治疗根本目标就是挽救缺血半暗带,避免或减轻原发性脑损伤,对有指征的患者,应力争尽早再灌注治疗。脑梗塞的患者,首先确定脑梗塞的部位、梗塞的面积,来预判是否会导致比较严重的并发症。特别是会导致肢体的瘫痪,大面积的脑梗塞也有可能会危及到患者的生命,在治疗上首先考虑的是保守治疗,如果确实比较严重,也在条件适合的时候考虑进行介入治疗,介入治疗对于改善病变部位的血供,还是有着比较好的治疗效果的。其他的治疗方法也是非常多的,特别是对于脑梗塞患者进入康复期后,对患者进行康复训练,来减轻患者的瘫痪症状还是非常有必要的,并且也会受到非常好的治疗效果。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(79712)
"脑梗是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,并造成相应区域出现不可逆损害,脑组织出现缺血缺氧性坏死。因此脑梗的治疗需要根据病程、病因、病情的严重程度、合并疾病,以及患者的个人体质采取不同的治疗方案。不同的病期、不同的病因、不同的病情,方案都是不同的,并没有最佳的治疗方案,只有最合适的治疗方案。通常而言脑梗急性期,可以考虑发病后6小时之内进行溶栓、动脉机械取栓,以打通闭塞的血管改善脑循环、脑保护治疗,以及查明并控制相应的危险因素,如高血压、高血糖、高血脂等。根据病情可以适当的开展早期康复锻炼,而病情进入到恢复期,主要目标以预防复发为主,同时再配合以康复锻炼。后遗症期则以预防复发为主,预防复发的治疗主要围绕着脑梗的病因进行,如动脉粥样硬化造成的脑梗,可以采用阿司匹林、氯吡格雷等抗栓治疗。如果为心源性脑栓塞造成的并伴有房颤,可以考虑使用华法林,或者新型的抗凝药如达比加群酯等抗凝治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(95836)
脑梗指脑梗死,突发脑梗死的最佳治疗... 国红│北京医院 2023/04/11播放(37319)
脑梗指脑梗死,突发脑梗死的最佳治疗...
国红│北京医院
2023/04/11播放(37319)
"如果确诊是由脑梗死引起的打嗝,就属于中枢性的呃逆,是脑部的呃逆中枢受到损伤引起的。可以先用药物对症处理,常用的药物甲氧氯普胺也叫做胃复安,可以口服,也可以臀部肌肉注射。如果效果不佳,可以考虑足三里封闭治疗,足三里穴位在膝盖骨的外侧下方凹陷处,往下约3-4指宽处,按压时会有轻度的酸胀感。一般予异丙嗪25mg足三里穴位内注射,双下肢各打一针,总量是50mg,进针深度大概在1cm左右。如果病情较重,可以每日均进行注射;如果副作用明显,可以间隔2-3日注射一次。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/21收听(95650)
脑梗即脑梗死,通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小,治疗后能够痊愈的患者,主要治疗方法如下: 卢芬│河南省人民医院 2023/09/01播放(45636)
脑梗即脑梗死,通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小,治疗后能够痊愈的患者,主要治疗方法如下:
卢芬│河南省人民医院
2023/09/01播放(45636)
"脑梗死急性期的治疗原则就是争取超早期的治疗。一般在发病4.5小时以内可以考虑静脉溶栓的治疗,在发病6-8小时内,可以进行血管内的干预,主要是根据患者的梗死部位、病情轻重来选择治疗方案。如果考虑是心源性栓塞,可以给予肝素、低分子肝素钙或者阿加曲班、替罗非班进行抗凝治疗。如果不是栓塞引起的,可以考虑在时间窗内进行溶栓治疗,在3小时以内可以给予r-tPA静脉溶栓。如果超过r-tPA的适应症范围,4-6小时以内也可以给予尿激酶溶栓,常规的静点药物包括活血化瘀、改善循环、脑保护的依达拉奉,还可以进行抗血小板聚集治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2018/12/25收听(20738)
"脑梗治疗方案包括一般性治疗和特殊治疗。一般性治疗主要包括保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压、血脂、降颅压治疗。如果患者有吸入性肺炎时,应给抗感染和退热治疗。如果患者有吞咽功能障碍时,一般给予下胃管、鼻饲饮食、鼻饲给药。如果患者有应激性溃疡和上消化道出血时,应给予生理盐水口服。如果合并有电解质紊乱的情况下,应及时纠正电解质。特殊治疗主要包括超早期溶栓治疗,超过溶栓治疗时间窗时应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时应给予神经保护治疗以及扩容治疗、降纤治疗、抗凝治疗和康复治疗,康复治疗主要适用于大面积梗塞患者有躯体功能症状和体征较重时,当病情稳定后应尽早给予。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(84448)
"脑梗塞主要是由于颅内的血管狭窄,闭塞之后导致的脑细胞缺血坏死而引起的一系列临床症状。对于脑梗塞的治疗,若患者发病在4.5小时之内,可建议患者溶栓治疗。若患者发病超过6小时,但在24小时之内,可建议患者介入手术,进行取栓治疗,但主要根据患者的症状考虑为大血管闭塞时,才可以介入手术治疗。若患者考虑为小血管梗塞,同时患者的发病时间已经大于24小时或不符合溶栓及介入手术治疗的患者,就常规给予改善循环类药物比如血栓通,同时抗血小板聚集比如奥扎格雷,给予清除自由基类药物比如依达拉奉等积极治疗。同时可以给予静点丁苯酞或者尤瑞克林等,建立侧支循环。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/10收听(50514)
"轻微脑梗的治疗原则,也要根据患者的病因、发病的机制以及发病的时间,确定个体化的治疗方案。如果患者症状比较轻微,有溶栓的适应症,排除了禁忌症,可以考虑使用尿激酶或rtPA进行静脉溶栓。如果错过了溶栓的时间窗,轻微的脑梗死选择抗血小板聚集的药物效果比较好,比如使用奥扎格雷钠静电或口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷,血小板聚集,要给予患者使用依达拉奉,促进神经功能的恢复,清除氧自由基。还要给予患者活血化瘀的药物,比如血栓通、长春西汀静点,改善脑部血液循环,改善患者症状。"
2020/02/06收听(53750)
"脑梗轻微多见于腔隙性脑梗死,腔隙性脑梗死可能由很多原因导致,治疗主要是对于病因的治疗。如果是血压的增高,就要监测控制血压,服用降血压药物;如果是血糖的增高,就要服用降血糖的药物,长期监测、调节药物的使用;如果是血脂的增高,就要规律的服用降血脂药物;如果是存在多种高危因素,建议同时服用拜阿司匹林降低血液粘稠度和阿托伐他丁钙来减缓动脉硬化的进程,预防脑卒中的再次发作。总之,脑梗死属于一个综合的疾病,通过多个方面的共同诊治才能到预防的目的。"
王敏│烟台山医院
2019/07/19收听(61456)
"轻微的脑梗的治疗要从以下几方面进行着手,首先要坚持服用药物治疗,包括抗血小板聚集药物比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等。另外,还要服用调节血脂、稳定斑块的药物,有他汀类药物以及尼莫地平,预防脑血管痉挛等药物。还可以适当给予营养脑细胞、脑神经等治疗。其次要管理好血压、血糖、血脂等情况,预防脑梗死再次复发。再就是要注意保持良好的生活方式,低盐、低脂饮食,适量运动,生活作息规律,不熬夜,保持良好的心态。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(82524)
"轻微脑梗的治疗包括急性期治疗、康复期治疗以及二级预防,急性期治疗应该积极尽早给予抗血小板改善循环,他汀类药物治疗,比如应用抗血小板类的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,个别患者也可以应用两者联合治疗的双抗血小板治疗,他汀类药物可以应用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,改善循环类药物可以给予银杏叶制剂、长春胺制剂、丁苯酞或者应用水蛭、地龙等中成药物。此外,急性期一周左右以后进入康复期,要积极的进行康复治疗,比如各种康复训练和针灸理疗等,而二级预防需要针对引起脑梗的危险因素进行干预,比如降压、降糖、降脂、戒烟戒酒,然后能够进行减轻体重或增加体育锻炼等方式做好预防。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/16收听(46720)
患者出现轻微脑梗,通常无需特殊治疗。因为轻微脑梗可能没有明显症状,通常患者都是在体检过程中发现... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/28播放(77296)
患者出现轻微脑梗,通常无需特殊治疗。因为轻微脑梗可能没有明显症状,通常患者都是在体检过程中发现...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/28播放(77296)
轻微脑梗的治疗和一般重度脑梗的治疗没有严格意义上的区别,现在提倡的称为二级预防治疗,足以治疗轻... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/08/20播放(98938)
轻微脑梗的治疗和一般重度脑梗的治疗没有严格意义上的区别,现在提倡的称为二级预防治疗,足以治疗轻...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/08/20播放(98938)
轻微的脑梗一旦发生后,要及时就诊,在有条件地方可进行溶栓治疗效果最理想。血栓比较轻微,刚形成第1次得病范围很小,栓塞也比较少适用溶栓疗法,是目前是最理想,效果最好的治疗。不能溶栓,要早发现、早治疗,保护脑细胞建立侧枝循环,抗凝疗法,运用及时并且运用得好,也能有很好的临床的效果。病倩发生后,应到专业的医师进行治疗,能得到很好的处理,不要自行买药治疗,自己掌握品种、剂量、方法都有欠缺,效果不一定好。一旦发生脑梗,哪怕轻微的,只要是缺血性病变,就应请专业医师及时进行处理,临床效果则比较好,自己买药效果不好,还容易造成资源的浪费,还有副作用。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/12收听(73170)
出现轻微脑梗,也就是腔隙性脑梗死,该如何治疗。一般腔隙性脑梗死多是有高血压的病史,出现轻微的症状,包括肢体的偏瘫、感觉障碍、构音障碍、共济失调等等,这些症状出现的比较轻微,往往会被忽视。但是应该注意,在这种情况下应该给予积极的治疗,控制好血压、血糖、血脂,戒烟并控制饮酒,同时可以适当给予扩血管的药物来改善脑循环,减少脑血管的痉挛以降低腔隙性梗死的复发,中药的活血化瘀也有一定的作用。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(46164)
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