北京医院
神经内科
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患者服用米氮平后发胖，应该控制饮食、加强运动，从而改善肥胖的问题。患者要控制食欲，每顿饭7成饱即可，避免进食过多。白天要加强运动，在清醒状态下多运动，可以每天走1万步，或者每周定期去健身房进行锻炼，加码活动，可能会减少体重。
米氮平引发的发胖，主要是由于米氮平可以抗抑郁、改善睡眠、增加食欲。如果患者服用米氮平后睡眠比较好，睡眠时间延长，而且食欲亢进，活动少，就会导致发胖。
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"米氮平除了有抗抑郁的作用之外，还有较强的镇静和抗焦虑作用，此药最大的缺点就是容易食欲亢进、体重增加，但是并不是所有的患者都会出现发胖的情况。想要有效控制体重需要管住嘴、迈开腿，尽量在感觉比较饿的时候才去进食，而不是一想吃就立刻去吃东西。同时进行有氧运动，关于有氧运动的方式不受限制，可以根据自己的喜好选择合适的方式，比如练瑜伽、正念冥想、打乒乓球、打篮球、踢足球等都是可以的。每个人选择自己喜好的方式之后，进行有氧运动的时候，也要达到足够的时间和足够的强度，比如至少3-5次\/周，每次至少30分钟以上。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2020/02/06收听(35118)
"吃了米氮平以后有发胖的可能性，为什么会引起这种副作用？主要是因为米氮平有一定的镇静作用，吃完以后有一些患者会引起嗜睡，或者是懒散、疲倦、不愿意动。同时也有可能增加食欲，也就是患者变得胃口非常好、食欲大开、进食比较多。以上两个原因一方面就是运动比较少，另一方面就是进食比较多，综合作用之下就会引起体重增加的问题，长此以往就会出现发胖的问题。所以服用米氮平期间，一定要适当的进行运动，同时应该限制主食的摄入，多吃一些水果、蔬菜以及其他低热量的饮食，只有这样综合的去做才能够有效缩减发胖的问题，或者有效的解决这一些副作用。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/02/24收听(57182)
奥氮平不是激素，增加体重的原因主要是因为对于H1受体的阻断作用。在不典型抗精神病药当中，阻断H1受体由强到弱依次为氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑，氯氮平和奥氮平的体重增加、糖尿病、高血脂的效应是最强的。此外，奥氮平服用之后可以增加食欲，患者总是想去吃更多的东西，也会出现体重的增加。如果患者对体重非常介意，在选择药物的时候就需要进一步的考虑。
周晓波│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/04收听(39468)
米氮平主要是具有抗抑郁、抗焦虑的作用。米... 陈頔│北京医院 2023/08/22播放(34602)
米氮平主要是具有抗抑郁、抗焦虑的作用。米...
陈頔│北京医院
2023/08/22播放(34602)
"米氮平镇静作用比较明显，没有明显的抗胆碱的作用，不会引起心脏的骤停等等。临床上常常使用治疗各种各样的抑郁症，效果比较明显，副作用比较少。但是任何一种药物都有副作用，使用米氮平的时候应该详细的阅读药品说明书，针对副作用还要提醒注意，对老人、儿童要慎用，哺乳期的妇女禁用，肝肾功能不好的慎用。不能用于精神分裂症，不能用于躁狂者。有心脏病、肝肾功能不好的慎用。对于体格偏胖、体重比较重的患者也要慎用，因为它能够增加体重，对于过敏的患者也应该禁用。米氮平缓慢起作用，在使用的过程中如果出出现了不理想、有副作以后及时停药，请医师进行调整或换品种，避免不良反应。总之，米氮平是常用的比较安全的药物，但是对个别的患者不适应，有副作用，要及时的处理。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/17收听(41074)
"吃了米氮平以后不吃饭也胖，主要是由于米氮平治疗抑郁以后，带来镇静、嗜睡造成活动减少。此外，米氮平也可以调节神经系统造成代谢的影响。肥胖最主要原因是摄入的热量长期大于消耗的热量，而米氮平通过影响中枢神经系统，对代谢会产生直接或间接的影响，神经系统不仅调节控制食欲和饥饿感。服用米氮平以后，影响神经系统造成食欲亢进。有些人服用米氮平，并没有造成食欲亢进，是因为个体差异。另外和剂量密切相关，还有米氮平服用以后也可以影响能量消耗，造成能量消耗减少，同时服用米氮平以后往往由于镇静嗜睡、活动减少，能量的消耗也不多，会带来体重的增加。通过培养健康的生活方式，避免米氮平服用以后带来体重的变化。合理均衡的营养、科学适度的锻炼，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠、心理的平衡非常重要，健康的丰富生活方式也有利于抑郁症的缓解。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/03收听(84938)
米氮平即米氮平片，吃了3天就想停药，还是有点早。因为一旦医生处方米氮平片给患者，意味着患者可能... 李书剑│河南省人民医院 2023/11/16播放(46295)
米氮平即米氮平片，吃了3天就想停药，还是有点早。因为一旦医生处方米氮平片给患者，意味着患者可能...
李书剑│河南省人民医院
2023/11/16播放(46295)
"米氮平吃了5天停药，一般因为米氮平的副作用比较大，也就是嗜睡的副作用，如果服用的量比较大，可能会造成嗜睡、睡不醒、四肢无力的症状，如果突然停药，影响不是特别大。因为吃药引起的副作用，会逐步的消退。因为米氮平的半衰期时间比较长，停药以后大概要1周左右的时间，药性可能才能完全的消失，副作用主要表现为四肢无力，嗜睡。一般要在医生的指导下从小剂量开始服用米氮平，这样才能避免副作用的产生，如果短时间吃了米氮平，停药应该影响不大。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(47392)
米氮平是一个SSRI类的抗抑郁药，有一定抗抑郁的作用，可以有镇静的作用，另外有促进食欲的作用，所以如果是抑郁症引发的失眠，又有食欲减退的人来说是比较合适的。但是米氮平刚开始吃的时候有很多人不适应，头三天可能很多的人觉得非常的难受，第二天整天的昏昏沉沉的，头重脚轻、头脑不清醒的感觉，一般来说这种症状持续个几天就过去了，过了头几天后期效果就比较好。为了降低不良反应发生风险，建议咨询专业医生具体用药剂量、频率等。
国红│北京医院
2020/04/26收听(27598)
米氮平服用一般4-6个星期才能有明显效果，服用2-3个月左右才能够稳定病情，让焦虑、紧张、心情压抑、失眠等问题及时消除，到此程度还需要积极维持治疗，尤其维持3-6个月左右，即总的时间应该服药6-9个月才能考虑停止服药。如果中间有病情波动甚至病情复发，则服用药物的时间还要适当的延长甚至服药1年以上，如果复发过1次以上则应延长服药时间，患者不可以盲目用药，以免药不对症影响治疗效果。
2020/04/12收听(35868)
"米氮平停药后的戒断反应，包括但不仅限于以下反应，包括头晕、做梦的异常、感觉的紊乱，感觉的紊乱包括感觉异常和电休克的感觉，还有激动、焦虑、疲劳、意识错乱、头疼、恶心、呕吐等症状。所以，米氮平不能够突然间中断，如果需要停药，医生会根据患者的病情，采用逐渐减少剂量的方式。如果患者遵医嘱用药的情况下，一定要注意不能擅自突然停药。米氮平的镇静作用显著，可能对判断、思维，特别是运动技能造成一定的损伤。使用米氮平的患者造成的困倦，可能会损害患者驾驶、操作机器或者完成紧急任务的能力，即使这样，也要在必要的时候服用米氮平来缓解躯体的疾病。在这个过程中，一定要遵照医嘱的剂量使用，切不可擅自停药。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(86964)
米氮平是去甲肾上腺素能和5-羟色胺。5-羟色胺能再摄取抑制剂双通道的抗抑郁药，具有明显的抗抑郁作用，同时具有镇静催眠的作用。它有两个商品名，一个叫瑞美隆，一个叫派迪生。通常治疗剂量是在15-60mg/天，但是大多数在45mg之内就具有良好的治疗效果。通常它对于伴随有失眠、激越的抑郁症患者疗效比较好，副作用相对来也会比较明显。个别可能会出现头晕、嗜睡、焦虑，甚至可能会引起心动过速，是因为它增加了心肌耗氧量，偶尔会出现有心绞痛和心肌炎的表现，甚至有个例会出现体位性低血压的表现。临床上主要应用于青年和中年的患者，对于老年人患者要慎用。通常它起效比较快，能够有效地缓解患者的抑郁症状，同时不需要额外的增加辅助睡眠的药物。
方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心
2018/04/09收听(23456)
"米氮平是一个抗抑郁、抗焦虑药物，通常起效时间是2-4周。如果患者服用2-4周之后，仍然没有看到效果，这个时候可以遵医嘱适当地增加剂量。增加米氮平的剂量时一般是逐渐增加，如果增加到最大用药剂量，又过了2-4周之后，仍然没有明显的效果，这时候就可以考虑米氮平对患者没有明显的治疗效果。总之，米氮平的起效时间一般是2-4周，患者也会有个体差异。米氮平代谢的时间比较长，它的半衰期是20-40个小时，因此通常每日一次服用。由于米氮平有一定的镇静效果，一般推荐米氮平在睡前服用，每日一次一般就可以有比较好的治疗效果。米氮平的具体的用法，一定要遵照医嘱的建议。米氮平也有一定的副作用，由于过度镇静作用可引起患者嗜睡、倦怠乏力，有的会出现头痛头晕。比较明显的副作用，可以引起患者体重增加或者引起肥胖，对血糖有一定的影响，可能会引起血糖升高，对于双相障碍患者可以诱发躁狂发作。"
2020/05/11收听(46438)
服用米氮平后睡不着，可能见于以下原因：1、药物剂量不合适：米氮平推荐助眠的剂量是... 彭华│上海长征医院 2023/10/03播放(98046)
服用米氮平后睡不着，可能见于以下原因：
1、药物剂量不合适：米氮平推荐助眠的剂量是...
彭华│上海长征医院
2023/10/03播放(98046)
"米氮平片具有抗抑郁的作用，主要用于治疗抑郁症，使用米氮平片时通常在1-2周内起效，所以即使症状完全消失，可能也需要继续用药4-6个月一定要按照医嘱坚持用药，如果服用片剂可以用水送服，但是不要嚼碎。米氮平有可能会引起镇静、嗜睡的副作用，为减少副作用引起的跌倒，每天服药一次建议在睡前服用。如果分次服用可以在早晚服用，或者医生可能安排在夜间服用的剂量会高，一定不要擅自停药。因为突然停用米氮平，有可能会引起头晕、焦虑、头痛、恶心症状，如果需要停药，医生会根据病情逐渐减少剂量，不要擅自停药。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/16收听(67034)
"米氮平并不是安眠药，它是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，但是这个药物有延长睡眠时间的作用，并且主要是增加深睡眠时间的作用，所以对抑郁伴有失眠，尤其是睡眠维持困难和早醒的患者有比较好的疗效。此药在治疗抑郁症的时候，起始剂量一天15mg，可以逐渐增加到45mg，但如果只是用于治疗失眠只需要很少的剂量，在睡前服用3.75-7.5mg就可以了。这个药物常见的不良反应是食欲和体重的增加，另外，还有可能病人在服用药物以后会出现嗜睡，白天有头晕、乏力，少见的可能会有体位性低血压、震颤、浮肿、肝酶的升高等，这些副反应通常在停止使用药物以后会消失，此外在服药期间禁止饮酒。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/25收听(85396)
"米氮平是抗抑郁药，主要用于抑郁症患者的治疗，需要服用比较长的时间。一般要等到症状完全消失，4-6个月之后再开始逐渐停药。米氮平的疗程要根据患者的病情来确定，对于抑郁症的患者，需要连续服用一段时间。患者症状好转之后，要等到症状完全消失，4-6个月之后再开始逐渐停药。米氮平停药的时候不能够突然停用，要逐渐减量，突然停用容易发生停药反应。抗抑郁药的使用一定要遵照医嘱的建议，不能随意减轻，在用药初期要耐心的等待药物起效，米氮平通常在服药2-4周有比较显著的疗效。如果效果不够显著，可以考虑增加剂量，剂量增加2-4周之后仍然没有明显的作用，可以考虑停用药物。米氮平在患者服用期间，可能会加重酒精对中枢神经系统的抑制作用，因此治疗期间禁止饮酒。多数抗抑郁药使用时，均有骨髓抑制的现象，因此在治疗过程中应注意，如病人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药，并作周围血象检查。"
2020/06/21收听(69740)
"对于米氮平副作用怎么补救，如果不良反应相对不严重，对健康的影响不是特别大，一般不用特别的补救，随着时间的延续不良反应会稳定在比较低水平的状态，甚至逐渐减轻。出现不良反应还要先看疗效，如果出现了不良反应而疗效并不明显，最好的办法的是应该停药，换用其药物。如果不良反应不是太重，同时疗效非常满意，还是要坚持一段时间，继续观察一段时间看一看变化，而不太重的不良反应的表现，大多数情况下会保持稳定状态，甚至会逐渐的减轻。如果不良反应比较严重，像米氮平偏重的不良反应，有少部分患者会出现粒细胞减少，如果持续的话，必须尽快停药采取相应的措施。如果减少的程度不是太重，可以观察一下等自然恢复，如果减少程度偏重，要积极的进行促进粒细胞增殖的治疗。米氮平另一个比较关注的不良反应是有些患者会出现水肿，如下肢踝关节或者手指、眼睑周围的轻微水肿，有部分患者不太能忍受，出现这样的情况也应该停药、换药。总之，不良反应超出患者的承受能力，或者给健康会带来潜在的危害，还是应该尽快停药、换药治疗。如果不是特别重的情况下，同时疗效也比较满意，就值得再观察一段时间。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/26收听(87506)
"米氮平和奥氮平的适应症不同，米氮平主要用于抑郁症的发作，对症状如快感缺乏、精神运动性抑制、睡眠欠佳，比如早醒以及体重减轻都有一定的疗效，也可以用于其他的症状，比如对事物丧失兴趣、自杀念头以及情绪波动。奥氮平主要用于治疗精神分裂症，以及对奥氮平初次治疗有效的患者，巩固治疗可以有效的维持临床症状的改善，奥氮平也适用于治疗中到重度的躁狂发作，以及对奥氮平治疗有效的躁狂发作的患者，奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。两药的适应症完全不同，因此临床在选择的时候，应该根据患者的具体病症选择不同的药物进行治疗。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2020/10/05收听(77546)
米氮平是用于治疗抑郁症的口服药，这个药的副作用比较常见的会有嗜睡、体重增加、食欲增加，常见的还... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/21播放(37798)
米氮平是用于治疗抑郁症的口服药，这个药的副作用比较常见的会有嗜睡、体重增加、食欲增加，常见的还...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/21播放(37798)
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