首都医科大学北京妇产医院
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肝内胆汁淤积症是产科医生非常重视的疾病,以胆汁酸盐升高、孕妇的皮肤瘙痒为主要临床表现。对胎儿的主要影响,通常存在以下方面:
1、胎死宫内:由于肝内胆汁淤积的发病机制,胆汁酸盐在胎盘局部成形,引起胎盘的缺氧、缺血,会导致胎儿缺氧,可能导致胎儿出现突然胎死宫内;
2、新生儿窒息:肝内胆汁淤积是由于胆汁酸盐的排出障碍,或者称代谢障碍,导致胆汁酸盐在胎盘局部成形,引起胎盘交换功能障碍,导致胎儿缺氧。因此更容易发生胎儿羊水粪染、胎儿窘迫,形成新生儿窒息的风险。
在妊娠晚期,只要明确诊断肝内胆汁淤积,就需要加强对胎儿的监护,警惕胎儿窘迫或者是胎死宫内的情况发生。孕妇一旦出现皮肤、四肢瘙痒,或有其他肝功异常出现,需抽血查胆汁酸水平,除外肝内胆汁淤积,此时需要孕妇和产科医生共同关注。
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肝内胆汁淤积是由多种原因导致肝内毛细胆管淤堵造成胆红素排泄不畅,临床上其消化道症状比较轻,但黄疸明显,并且有严重的皮肤瘙痒。肝功能化验胆红素会出现明显的升高,而且以直接胆红素升高为主,并伴随梗阻性的指标,如AKP、r-GT的升高。常见的原因有病毒性,如乙肝、戊肝、药物性、自身免疫性肝病中的原发性胆汁性胆管炎,也可见于妊娠妇女的妊娠期肝内胆汁淤积。应到医院进行检查,配合医生进行处理。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/16收听(29228)
孕妇胆汁淤积症对胎儿影响,主要是发生胎儿宫内窘迫、早产、羊水胎粪污染,不能预测的突发性胎死宫内... 方浴娟│浙江医院 2023/01/19播放(76288)
孕妇胆汁淤积症对胎儿影响,主要是发生胎儿宫内窘迫、早产、羊水胎粪污染,不能预测的突发性胎死宫内...
方浴娟│浙江医院
2023/01/19播放(76288)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/20播放(43868)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/20播放(43868)
"患者所说的肝内胆汁淤积,主要是由于胆管内占位或者胆总管结石引起胆管梗阻,然后引起的胆红素以及胆汁积聚于肝脏内形成的胆汁淤积。这种情况在肝功能上的表现,就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,以及总胆红素直接胆红素升高为主,并且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高。此时患者需要进一步查胆道水成像,也就是MRCP,必要时需要做ERCP下的治疗以及检查,可以选择经球囊牵拉,将里面的结石取出。如果是有占位,必要时可以做刷片,看占位的性质到底是什么。另外患者也可以经过超声探查定位,做PTCD引流,经过引流5-7天左右,胆汁会慢慢经引流管引出,患者胆红素也会明显的下降。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/21收听(35800)
"肝内胆汁淤积主要是由于胆汁生成、分泌以及排泄存在障碍,不能顺利通过胆道进入十二指肠,从而造成胆汁在肝内长时间淤积,甚至反流入血引起一系列临床损害,严重的可以导致肝硬化和肝功能不全。临床引起肝内胆汁淤积的原因有很多,主要的原因包括遗传、免疫、妊娠、感染、结石以及肿瘤等。常见引起肝内胆汁淤积的疾病主要包括胆管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆管细胞性肝癌、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎等。对于结石或肿瘤引起的胆道机械性梗阻,通过手术或者介入治疗以后,胆汁淤积可以得到很好的缓解。原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、病毒性肝炎这些疾病通过药物进行控制很难临床治愈,疾病有时会缓慢向前发展,最终可能还需要通过肝移植才能解决肝内胆汁淤积的问题。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/04收听(44398)
胆汁淤积,主要是胆汁非正常排泄导致,具体原因如下:1、生活因素:如生活不规律、经... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/01/24播放(76020)
胆汁淤积,主要是胆汁非正常排泄导致,具体原因如下:
1、生活因素:如生活不规律、经...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/01/24播放(76020)
"胆汁淤积是由于胆汁分泌和排泄障碍引起的一种病理生理的过程。一般胆汁淤积的原因分为肝内和肝外两种因素。如果是肝内导致的胆汁淤积,一般是肝细胞性的,比如是否有病毒性肝炎、自身免疫性的肝病或者是药物性的肝损伤,或者是酒精性的肝病等,这些都容易造成胆汁淤积,还有可能是否有转移性的肝癌等。肝外的原因就是梗阻,一般常见的是胆总管的结石或者是胰管的问题都容易出现梗阻,或者是胆管内是否有占位、胆管是否有狭窄等,还有胰腺的假性囊肿,或者是硬化性胆管炎,这些都是造成肝外胆汁淤积的原因。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/15收听(99024)
"妊娠期的肝内胆汁淤积,主要发生于妊娠的中晚期,是种孕妇特有的症状。对于这种情况患者应抽血查胆汁酸,看患者胆汁酸是否有升高,如果有胆汁酸的升高,且合并有皮肤的瘙痒症状,考虑此种疾病的可能性。对于这种疾病,主要是会影响胎儿的进一步发育,以及引起患者围产期胎儿意外性死亡的可能,所以患者需要进一步的重视。如果诊断为妊娠期肝内胆汁淤积,要积极进行进一步的治疗,首先患者应注意必要时予以吸氧,并且静脉输注葡萄糖以及多种维生素,保持对胎儿的营养,以及对婴儿的缺氧状态的改善。另外对于药物方面,患者可使用腺苷蛋氨酸及服用优思佛,就是熊去氧胆酸胶囊。另外对于部分较重的患者,也可以少量的用地塞米松等激素类药物,对于孕妇症状的缓解,以及促进胎儿的肺部发育具有积极的意义,另外也可以使用巴比妥类的药物。"
2019/06/20收听(50054)
"孕妇肝内胆汁淤积怎么办。孕妇胆汁淤积只是在孕怀孕期间发生,往往在妊娠结束以后可以消退。孕妇出现黄疸之前可以有瘙痒症状,而且黄疸往往是比较轻的,比瘙痒症状轻。有些孕妇可能在孕期的中晚期会出现瘙痒症状,往往夜间是比较重的。治疗主要是以休息为主,积极的对症保肝治疗,然后补充足够的维生素,像维生素C、维生素B6、维生素K、维生素E等,然后加用保肝药物,在分娩期应当及时地对胎儿进行加强监护。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(55806)
胆汁淤积不是病,而是由于胆汁分泌和排泄障碍所导致的一种病理状态,但引起胆汁淤积的原因主要是肝病... 朱清静│武汉市金银潭医院 2023/10/26播放(47089)
胆汁淤积不是病,而是由于胆汁分泌和排泄障碍所导致的一种病理状态,但引起胆汁淤积的原因主要是肝病...
朱清静│武汉市金银潭医院
2023/10/26播放(47089)
胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道,胆汁淤积包括肝... 王东│北京大学人民医院 2023/02/28播放(79438)
胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道,胆汁淤积包括肝...
王东│北京大学人民医院
2023/02/28播放(79438)
"孕妇易患胆汁淤积综合征表现为以下两个方面:一、雌激素升高。临床研究表明,ICP多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、既往口服避孕药者,这些均为高雌激素水平状态。由于体内高雌激素,可使肝细胞膜中的胆固醇与磷脂比例上升,流动性降低,影响对胆汁酸的通透性,使胆汁流出受阻,雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白合成,导致胆汁回流增加;二、遗传和环境因素。流行病学研究发现ICP发病与季节有关,冬季高于夏季,我国在长江流域的发病率比较高。此外,在母亲和姐妹中有ICP病史的孕妇中,ICP发生率明显增高,这种现象表明遗传和环境在lCP发病中可能有一定的作用。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/15收听(20640)
"胆汁淤积挺严重的,会导致腹胀、右上腹疼痛,疼痛持续的时间很长,有时疼痛会放射到背部,同时还有发烧、怕冷、黄疸、身体乏力,需要到医院做检查查明病因,对症治疗。如果是饮食不规律引起的,注意把饮食习惯调整好,让胆汁能顺利及时排出来,如果是因为做手术暂时进食引起的,恢复饮食后症状就会有所缓解。如果是胆结石、胆囊息肉、胆囊萎缩引起的,需要到医院进行手术治疗,把发生病变的胆囊切除,采用在腹腔镜下做手术将胆囊切除。如果是胆管癌或者胆管结石引起的,需要进行手术治疗,需要采用胆管癌根治术或者切开胆管把结石取出。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(92394)
胆汁淤积是指各种因素引起的胆汁分泌及排泄障碍的一组疾病,有很多种原因可能会引起胆汁淤积的表现,... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(41556)
胆汁淤积是指各种因素引起的胆汁分泌及排泄障碍的一组疾病,有很多种原因可能会引起胆汁淤积的表现,...
余佳│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(41556)
"胆汁淤积的检查主要是通过化验检查、影像学检查,还有介入检查等来进行,具体如下:1、抽血化验:例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项、肝纤四项等。有时还需要查肿瘤标志物,例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等,以除外恶性肿瘤所导致的胆汁淤积。2、影像学检查:主要包括腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等,有时还需要做增强扫描或者造影检查。3、介入检查:当发现肝内有明显的异常组织时,可以做ERCP来帮助判断,有时也需要做手术探查来帮助明确诊断。在检查期间,应避免吃过于油腻的食物,也不能饮用含有酒精的饮品,这些可能会使病情进一步加重。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(77464)
"胆汁淤积一般考虑可能因胆管系统结石,或者寄生虫阻塞胆道或胆道发育异常或息肉肿瘤或反复感染等因素引起。一般急性发作可以出现右上腹疼痛,剧烈时伴恶心、呕吐等,其疼痛可以放射到右侧肩背部或者是肩胛骨下角等部位,可有发热口苦等不适。治疗方面如有感染存在,建议抗感染及解痉止痛等对症治疗,严重时需要进行住院手术处理甚至切除胆囊处理,或口服促进胆汁排泄的药物改善。另外发作期间建议禁食油腻及辛辣食物,建议轻淡饮食,平日少吃油腻、辛辣食物不可过饱,必要建议行腹部超声或全腹部CT检查,严重者建议消化科正规治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/30收听(84694)
胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠,导致肝内胆汁淤积和血中... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/02/25播放(59746)
胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠,导致肝内胆汁淤积和血中...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/25播放(59746)
胆汁淤积的治疗,是由引起胆汁淤积的原因来决定的,胆汁淤积分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积两种原因。肝内胆汁淤积是由于各种原因的肝炎引起了毛细胆管炎,毛细胆管内皮细胞分泌和排泄胆汁异常,导致胆汁淤积。肝外的胆汁淤积往往是由于胆总管的结石、肿瘤、蛔虫梗阻所致。故胆汁淤积患者需要尽快行肝胆胰脾彩超、上腹部CT、肝胆胰脾核磁成像或者是ERCP等检查,明确胆汁淤积的原因,针对性的治疗。肝内胆汁淤积可以口服熊去氧胆酸利胆排石、甲磺酸、蛋氨酸退黄、甘草酸二铵保肝,必要时可以口服激素减轻毛细胆管的炎症,改善胆汁淤积。肝外胆汁淤积,需要尽快的行ERCP或外科手术治疗,改善胆总管梗阻,同时可以配合熊去氧胆酸利胆排石、甘草酸二铵保肝以及甲磺酸、蛋氨酸退黄等综合治疗。
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/13收听(95234)
当各种原因引起胆道梗阻,胆汁引流不畅,胆汁在大胆管淤积的时候,就会出现黄疸。梗阻性黄疸有一个特... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(27572)
当各种原因引起胆道梗阻,胆汁引流不畅,胆汁在大胆管淤积的时候,就会出现黄疸。梗阻性黄疸有一个特...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(27572)
胆汁淤积的治疗主要是根据导致胆汁淤积的原因进行选择,必要时可通过外科进行干预,具体如下: 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(40782)
胆汁淤积的治疗主要是根据导致胆汁淤积的原因进行选择,必要时可通过外科进行干预,具体如下:
2023/08/25播放(40782)
湖北省中西医结合医院 温暖
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