天津市第三中心医院
骨科
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椎弓根螺钉的进针点有明确的标志，常见如下：
1、在横突中点与上下关节突，特别是下关节突，两个线交界的地方；
2、在腰椎上关节的部位有个三角形的凹陷，三角形凹陷的顶点也是进针点；
3、还有一种是在下关节突外缘下方2mm左右的位置，也可以作为进针点的标记。
以上进针点大同小异，每个人使用的方法和习惯都不一样。如果老年人骨质增生比较明显，三角形凹陷的位置可能会不够清晰，并且由于关节突的增生导致下关节突增生比较大，也可能不准确，因此，较为标准的方法是选取横突中点连线的位置。
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由于椎弓根螺钉系统应用不具有悠久历史，鲜有研究报道其远期临床疗效。Min等报道了48例Lekes1型和2型青少年特发性脊柱侧凸患者经PS内固定术后的矫正率为5...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/10/09阅读(4609)
经皮椎弓根螺钉内固定术在影像导引下，通过在皮肤上打孔植入椎弓根钉棒系统的手术，包括椎弓根螺钉植... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/10/17播放(77688)
经皮椎弓根螺钉内固定术在影像导引下，通过在皮肤上打孔植入椎弓根钉棒系统的手术，包括椎弓根螺钉植...
曾凯斌│湘潭市中心医院
2023/10/17播放(77688)
下颌神经阻滞麻醉的阻滞点有口内阻滞点和口... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/01/15播放(45012)
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刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
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经皮椎弓根螺钉内固定术并发症同传统开放手术类似，具体如下：1、伤口感染；2... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/07/22播放(77700)
经皮椎弓根螺钉内固定术并发症同传统开放手术类似，具体如下：1、伤口感染；2...
2023/07/22播放(77700)
"判断椎弓根螺钉的进钉点有以下几个方法：1、最常用的就是人字嵴的顶点，也就是上关节突根部后外侧的副凸与峡部汇合点。2、可以采用关节突关节的延长线与横突的平分线的交点，也可以作为椎弓根螺钉的进钉点。3、可以采取横突中心线与上下关节突关节纵向连线的交点。这三种方法应用最多，在术中选择人字嵴顶点的方法，来定位椎弓根螺钉的进钉点，同时还要结合透视机做出一定的调整。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(72576)
经皮椎弓根螺钉内固定主要具有以下优势：1、创伤较小：经皮椎弓根螺钉通常运用4钉2棒，... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/01/08播放(86716)
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经皮椎弓根螺钉内固定术主要有以下适应症：1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者；<... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/09/21播放(71158)
经皮椎弓根螺钉内固定术主要有以下适应症：1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者；<...
2023/09/21播放(71158)
口腔内手术进行的麻醉不同进针点也不同。如果是拔下颌牙，一般都要麻醉下槽神经、颊神经和舌神经，进针点是在磨牙后方、颊脂垫尖端指向的翼下颌皱襞中点稍外侧。如果是拔上颌牙，在拔前牙时唇侧需要进行局部麻醉，都是在拔牙根尖区的前庭沟内进行进针。在腭侧主要进行鼻腭神经阻滞麻醉，进针点是两个切牙中间的后方有一个切牙乳头，在那里进行进针、注药。如果是拔上颌后牙，唇侧也都是进行局部麻醉，也是在相应牙齿的颊侧前庭沟。在腭侧要麻醉腭前神经，在腭大孔进行注射，也就是在上颌第七牙腭侧和中缝之间连线的中外1/3交界处，在黏膜表面有一个小的凹陷，从这里进行进针。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(71554)
经皮椎弓根螺钉内固定术应用最广泛的是胸腰椎骨折，较之以往开放手术治疗，胸腰椎骨折有很多不可比拟... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/08/10播放(94130)
经皮椎弓根螺钉内固定术应用最广泛的是胸腰椎骨折，较之以往开放手术治疗，胸腰椎骨折有很多不可比拟...
2023/08/10播放(94130)
"对于椎弓根的位置，椎弓根是脊柱的组成部分，脊柱的椎弓呈半环形，它是由椎弓根和椎板组成，分别构成椎管的后壁和侧壁，保护包裹着脊髓。椎弓根是指椎弓前部比较细、比较窄的部分，椎弓根是椎体和椎弓连接部，向前连接椎体的后外侧，相邻的椎弓根围成的孔就叫做椎间孔，椎间孔是常见的出神经的地方，和神经压迫的疼痛有关系。椎弓后部宽点的地方为椎弓板，是椎弓根、椎板的结合部，向上下伸出关节突和横突，相邻的椎弓板之间有黄韧带。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/08/20收听(22264)
椎弓根钉是现代脊柱外科发展史上具有里程碑意义的发明。椎弓根钉属于内固定，即安上螺钉，从椎弓根后... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(69914)
椎弓根钉是现代脊柱外科发展史上具有里程碑意义的发明。椎弓根钉属于内固定，即安上螺钉，从椎弓根后...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(69914)
椎弓根钉内固定手术简单的步骤如下：1、首先要再三确认责任节段，也就是需要进行手术的节段。在患者到达手术室之后，医生会通过自身的体格检查，以及结合之前的影像资料，配合现场的透视手段，对患者进行再三确认。责任节段不能够搞错，一旦搞错，会导致治疗完全失败。2、通过适当的手术入路，暴露需要做手术的椎弓，一般通过十字法或者人字嵴法，确定需要钉钉的具体入路，然后在椎弓根置入适当长度的螺钉。在置入到所有螺钉之后，再上钉棒系统。在上钉棒系统之后，首先要对患者进行一个简单的矫正，矫正的方式是通过紧固钉棒系统来实现的。3、在达到合适满意的复位之后，需要逐层的缝合软组织，并且留置引流。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/10收听(67432)
"椎弓根钉内固定术最重要的作用就是固定椎体。当椎体发生骨折的时候，需要作切开复位内固定，此时就要应用椎弓根钉内固定术了。没有椎弓根钉内固定就没有办法固定住椎体，没有办法固定椎体，骨折部位也就没有办法按时愈合，以及恢复到原来的高度。腰椎间盘突出手术之后也会引起腰椎不稳，同样需要做椎弓根钉内固定术。腰椎滑脱本身就存在着腰椎不稳，如果需要手术必然要应用椎弓根钉内固定，使滑脱得以矫正并且做牢靠的固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(67700)
"打普通胰岛素如何进针和针头的型号密切相关，捏皮正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤，如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉以及皮下组织一同捏起，导致肌肉注射。捏皮时不要力度过大，导致皮肤发白或疼痛。注射胰岛素以前为了避免注射到肌肉，应该根据自身胖瘦、注射部位皮肤厚度，以及使用针头长度，确定是否需要采取捏皮注射或者45度进针。4mm针头在任何部位都可以垂直进针，但在比较消瘦的患者或者选择上臂注射胰岛素时，需要捏皮注射，其他的部位不需要捏皮。5mm的针头，一般体型患者都不需要用捏皮垂直进针，上臂建议捏皮垂直注射，但消瘦的患者建议捏皮注射，必要时还需要45度进针。6mm的针头根据具体情况可以采用捏皮或45度注射，腹部注射时肥胖患者可以不用捏皮垂直注射，正常体型或偏瘦的患者可以捏皮垂直进针。对于捏皮无效的臀部和大腿，则不用捏皮，45度进针，而上臂需要捏皮，同时根据体型选择垂直或45度进针，需要他人协助完成注射。8mm以上的针头尽量选择腹部注射，一般体形患者捏皮并且45度或垂直进针，肥胖患者可以捏皮垂直进针。如果腹部不能注射，可以选择在上臂捏皮，并且45度进针。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(80374)
"皮下注射是临床常用的注射方法，皮下注射言下之意，液体、针头应该在皮下。通常进针掌握在进针和皮肤的夹角呈15度的角度，基本上进针和注射液就可以在皮肤的下面、肌肉层的上面。皮下组织是比较松散的组织，通常是由脂肪组织形成。皮下注射不同的部位，皮下组织的厚度不一样，必要的时候皮下组织比较薄的地方，进针的角度可以进一步的下降至10度左右。通常皮下组织比较丰富的情况下，夹角掌握在15度进针，就能保证液体注射在皮下。进针准备注射前要回抽，没有血液以后去注射药液。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/19收听(59686)
经皮椎弓根内固定术前准备与常规手术准备相同。术前需具有CBX光机，此为经皮椎弓根内固定术必备的... 梅汉尧│江门市五邑中医院 2023/01/02播放(61524)
经皮椎弓根内固定术前准备与常规手术准备相同。术前需具有CBX光机，此为经皮椎弓根内固定术必备的...
梅汉尧│江门市五邑中医院
2023/01/02播放(61524)
"正常情况下腰椎椎弓根钉内固定手术，术后拆完线7-10天可以沾水、洗澡。必须是拆完线的情况，如果不拆线，皮肤沾水之后极容易感染，拆线的情况下针眼愈合之后7-10天之后可以沾水。正常情况下腰椎骨折的拆线时间大约是12-14天，换而言之，腰椎椎弓根钉内固定术后，大约21天左右可以洗澡，但是这种情况限于正常的皮肤愈合。如果皮肤出现延期愈合，或者是皮肤出现不愈合的情况，需要延长时间。总之，需要皮肤愈合之后才可以沾水、洗澡。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/09收听(43362)
腰椎椎弓根钉内固定手术后，患者最快需要1个半月能够洗澡，而绝大多数患者，至少...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(42873)
"胸腔穿刺是临床上针对自发性气胸、胸腔积液所进行引流的一种有效方法，依据患者胸腔病变的具体原因不同，穿刺位置也会有所区别。如自发性气胸的患者由于气体多位于胸腔的上部分，通常选取锁骨中线第二肋间隙进行局部的穿刺，引流出胸腔气体。而对于胸腔积液的患者，需要在超声引导下定位穿刺点，多于后外侧胸壁胸腔积液最多的地方进行穿刺引流，尽量避免盲穿，以免造成神经、血管、肺部的损伤。对于包裹性积液的患者通常可进行穿刺引流，必要时可经穿刺引流管注入药物，促进包裹性积液的溶解、吸收。胸腔穿刺尽量于下一肋骨的上缘进行穿刺进针，避免损伤肋间隙的神经、血管，造成穿刺时的出血。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/30收听(93674)
"正常情况下腰椎间盘突出的痛点是突出间盘的位置，是在相应椎体节段的旁开1cm左右，按压的时候有可能会出现痛点，并且此痛点会像腿部的放射。也有极少数人是没有腰椎的痛点，只有在查直腿抬高试验和直腿抬高加强的试验，才会表现出阳性的体征。急性的腰椎间盘突出发作，可以采取微创的治疗方式，微创的椎间孔镜可以在患者局麻下行微创的间盘摘除，摘除了间盘之后患者会立马感觉到症状缓解，而且患者对于治疗的满意度是比较良好的。如果腰椎间盘突出经常复发的情况下采取保守治疗，保守治疗无效的情况下多半是考虑手术治疗。"
2020/03/03收听(21854)
湖北省中西医结合医院 温暖
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