北京大学人民医院
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针对不同的早产儿,黄疸正常值范围不同,主要与孩子的胎龄、出生之后的日龄有关系,具体如下:
1、胎龄较小:如28周的早产儿,在出生之后48小时之内,黄疸水平如果>5mg/dL,则需要进行光疗,如果是生后72小时,黄疸水平也不能>6mg/dL,不到6mg/dL也需要光疗;
2、胎龄比较大:如35周以上的早产儿,这时出生之后不同的日龄或者小时龄,黄疸的正常高线都不一样,35周以上的早产儿生后24小时左右,他的黄疸水平不超过8mg/dL,则可以接受,在合理范围内。如果生后48小时不超过13mg/dL,生后72小时不超过16mg/dL,则说明孩子黄疸水平在相对合理的生理性黄疸范围内。
所以针对不同胎龄的孩子或者同一个胎龄的孩子生后不同日龄,他的黄疸正常上限或者需要处理的标准不一样,需要结合各方面的情况综合判断。
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一般早产儿生后第一天,胆红素数值不超过6mg/dl,血液中数值不超过102μmol/L,称之为... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/24播放(91488)
一般早产儿生后第一天,胆红素数值不超过6mg/dl,血液中数值不超过102μmol/L,称之为...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/24播放(91488)
"早产儿的生理性黄疸一般出生后3-5天开始出现,5-7天到达高峰,7-9天开始消退,消退时间可以延迟到出生后4个周。早产儿的生理性黄疸一般不会超过10mg\/dL,如果超过10mg\/dL属于病理性的黄疸。因为早产儿的血脑屏障发育不完善,在血胆红素水平比较低的时候(比如说10-14mg\/dL),也容易发生胆红素脑病,所以早产儿的病理性黄疸一定要及时干预,避免引起远期的并发症。常用的治疗方法有蓝光照射退黄疸,静脉应用白蛋白降低游离胆红素,溶血引起的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/08/05收听(41376)
"早产儿生理性黄疸,一般在生后3-5天出现,5-7天达到高峰,最高峰也不超过15mg\/dl,也就是低于257μmol\/L。早产儿黄疸一般是7-9天消退,最长可延迟3-4周。另外,早产儿黄疸也是每日胆红素升高不超过5mg\/dl,也就是85μmol\/L。如果生后24小时内出现黄疸,或胆红素升高过快,比如每日上升超过85μmol\/L,也就是5mg\/dl,或每小时超过0.5mg\/dl。黄疸持续时间超过了四周,黄疸退而复现,或者血清的结合胆红素超过了34μmol\/L,也就是2mg\/dl,这种情况下叫做病理性黄疸,就要给予干预治疗。对于早产儿来说,光疗指征要比足月儿明显严格,根据不同的日龄、胎龄以及体重和出生时间,需要参照早产儿光疗指针表。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/05收听(19550)
早产儿宝宝的黄疸往往比足月儿宝宝出现的早,黄疸的程度要高,而且持续的时间偏长。正常情况下,早产儿宝宝的生理性黄疸一般为生后2-3天开始出现,生后10-14天左右黄疸达到最高值,多数情况下于宝宝生后1个月左右黄疸自行消退。宝宝黄疸在高峰期最高值不应该高于15mg/dL。如果宝宝黄疸出现的时间比较早或者1个月以后黄疸还未消退、在黄疸的高峰期超过15mg/dL以上,都属于病理性黄疸。对于病理性黄疸的早产儿宝宝,应该查找原因,给予积极的退黄治疗,并注意观察宝宝有没有其它异常的表现,给予合理的治疗。
徐桂霞│聊城市第二人民医院
2018/12/22收听(61522)
"36周早产儿黄疸的正常值需要结合生后的日龄,以及有没有高危因素来综合判断。如果是36周的早产儿,生后只有一天并且还存在高危因素,比如有窒息、缺氧,或者感染、代酸、低蛋白血症等等,这个时候黄疸值不能超过8mg\/dL,超过就需要进行蓝光照射。如果生后一天,但是身体健康,没有任何高危因素存在,这个时候黄疸值在10mg\/dL以内都可以接受,可以不用特别处理。如果孩子生后已经三天了,这个时候如果有高危因素存在,黄疸值能不能超过14mg\/dL,如果没有高危因素,他的黄疸值不超过16mg\/dL都可以接受。如果孩子生后已经7-8天,甚至年纪更大,这个时候如果有高危因素的存在,黄疸水平超过15mg\/dL就需要进行处理。如果孩子身体健康,黄疸水平在18mg\/dL以内都还可以接受,可以不做相应的退黄处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/28收听(18016)
"早产儿的黄疸不同于足月儿,早产儿的生理性黄疸出现、消退的时间都比较晚,生后4-5天开始出现,7天到达高峰,2周才开始消退,消退时间不会超过4周。如果早产儿存在病理性黄疸,一定要积极干预。因为早产儿的血-脑屏障发育不完善,更加容易发生胆红素脑病。根据黄疸的高低,选择蓝光照射退黄疸,静脉应用白蛋白降低游离胆红素,溶血性的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。严重的早产儿黄疸,一定要完善磁共振检查,看有没有胆红素脑病。如果存在胆红素脑病,要积极治疗。"
2019/07/18收听(18816)
"对于早产儿黄疸的正常值单位的换算,换算关系主要是17.1。实际上无论是早产儿,还是足月儿,黄疸的不同单位之间的一个换算的系数都是17.1。对于孩子黄疸来说,实际上主要看的是体内胆红素的水平。评价胆红素水平主要有两个单位:一个是μmol\/L;另一个是mg\/dL。这两个单位之间,从μmol\/L往mg\/dL去换算是除17.1,而如果从mg\/dL换算回μmol\/L是乘17.1。举个例子,如果孩子的黄疸,也就是胆红素水平,假设是171μmol\/L,如果想换算成毫克每分升就是171÷17.1,就差不多是10mg\/dL。如果孩子胆红素水平,比如是20mg\/dL,往微摩尔每升换算就是20×17.1,换算过来是差不多342μmol\/L。无论是早产儿还是足月儿,黄疸主要看的是胆红素水平,胆红素的不同单位之间的换算比例是17.1。所以,要谈孩子黄疸时候,一定要把单位说清楚,否则差距就很大了。"
2020/12/15收听(44764)
"早产的宝宝出现黄疸,应当结合宝宝的胎龄、出生体重、出生后的日龄,判断是否达到了光疗的指征,或者换血的指证。如果达到了光疗的指征,应当到医院及时进行光疗。如果达到了换血的指征,应当及时到医院进行换血治疗。由于早产的宝宝血脑屏障发育不成熟,容易出现胆红素脑病,特别是胎龄越小、出生体重越小、出生后的日龄越小的宝宝发生胆红素脑病的风险越高。胆红素脑病可以遗留神经系统的后遗症,运动发育迟缓等严重的不良后遗症,应当及时到医院接受诊治。同时,应当查找导致黄疸过高的原因,针对病因进行治疗。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/11/04收听(61550)
其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同,具体如下:1、在高胆... 卢庆晖│广州中医药大学深圳医院 2023/11/01播放(77382)
其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同,具体如下:
1、在高胆...
卢庆晖│广州中医药大学深圳医院
2023/11/01播放(77382)
早产儿黄疸和足月儿略有不同,早产儿黄疸一般出现时间较早,持续时间较长。一般早产儿生后3-5天会... 沈云琳│上海市儿童医院 2023/04/15播放(85680)
早产儿黄疸和足月儿略有不同,早产儿黄疸一般出现时间较早,持续时间较长。一般早产儿生后3-5天会...
沈云琳│上海市儿童医院
2023/04/15播放(85680)
黄疸在新生儿期是最常见的疾病,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于早产儿的黄疸,一般定义是超过1... 孙乐科│江西省人民医院 2023/11/19播放(56238)
黄疸在新生儿期是最常见的疾病,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于早产儿的黄疸,一般定义是超过1...
孙乐科│江西省人民医院
2023/11/19播放(56238)
对于早产儿黄疸,首先要区分它是生理性还是病理性的黄疸。一般病理性黄疸出现比较早,生后24小时以内就出现黄疸;血清胆红素程度过重,早产儿常大于257umol/L,黄疸持续时间比较长,早产儿一般持续超过4周,黄疸退而复现,或者是进行性加重。治疗要看黄疸的程度,常用的治疗手段有:1、光疗。光疗的指针是早产儿,如果血胆红素超过171umol/L,或者是确诊是新生儿溶血病,这种情况下一旦出现黄疸,可以立即用蓝光照射治疗。2、药物治疗。可以用肝酶诱导剂,常用的是苯巴比妥,一般用法是每日5mg/kg,分2-3次口服。对于黄疸程度比较重的患儿,可以输注白蛋白以及丙种球蛋白治疗。
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/31收听(35224)
"黄疸指数(血清胆红素值)<17.1umol为正常值范围,小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg\/dL就属正常范围。有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退。早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg\/dl或每小时超过0.5mg\/dl;持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周,仍不退甚至继续加深、加重;或消退后重复出现,或生后1周至数周内,才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。病理性黄疸的治疗方法有:光照疗法、换血疗法、药物治疗、支持治疗等。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/14收听(46356)
几乎每一个新生儿在生后都会出现新生儿黄疸,新生儿黄疸又分为生理性的和病理性的。如果在正常范围之内的,称之为生理性黄疸,是一个生理现象,不需要特殊处理,一般的规律是生后2-3天开始出现黄疸,第4-5天达到黄疸的高峰,7天以后黄疸会逐渐地下降,两周以后黄疸就完全退尽,这是对于足月儿来讲。对于早产儿来讲,黄疸会在四周以后完全褪尽。如果孩子在24小时之内出现了黄疸,或者每日血清胆红素的水平升高超过了5mg/dL,或者在高峰值,也就是3-4天以后,超过了15mg/dL,这种情况就称之为病理性黄疸。
肖娟│北京协和医院
2020/04/22收听(71214)
"黄疸是新生儿最常见的一种症状,判断黄疸的重要依据是胆红素的浓度,临床上常称为黄疸指数,黄疸的正常值一般在17.1μmol\/L以下。当血清总胆红素指数处于17.1-34.2μmol\/L,这个范围会出现隐性黄疸,当血清总胆红素浓度超过34.2μmol\/L时,会出现显性的黄疸。约60%的新生儿会出现生理性黄疸,生理性黄疸不需要进行药物治疗,一般在两周内会自行消失。对于病理性黄疸,需要及时临床干预,光照疗法是降低血清未结合胆红素简单、有效的方法,可以通过换血疗法降低胆红素置换出致敏的红细胞,还可以通过支持疗法,比如预防和治疗缺氧、高碳酸血症、饥饿、感染等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(44752)
"黄疸是由于体内胆红素升高造成的,在临床上有两种测量方法:第一种,黄疸指数,这种测量方法不是直接测量胆红素的数值,正常值是4-6U,因为不能直接测定胆红素的数值,所以不能精确地判断疾病,现在在临床检验中基本已经不常用。第二种,血清胆红素的测定,血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,直接胆红素和间接胆红素之和就是总胆红素,血清总胆红素正常值是0.2-1.0mg\/dl,换算成国际标准单位就是3.4-17.1μmol\/L,血清间接胆红素的正常值是0-0.4mg\/dl,换算为国际标准单位是0-0.68μmol\/L。如果需要知道间接胆红素的数值,只要把血清总胆红素减去直接胆红素,就可以得到血清间接胆红素的数值。"
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(75280)
新生儿期由于红细胞破坏增多,可以造成黄疸,一般黄疸生后2-3天出现,5-7天达高峰,对足月小孩... 魏玲│北京大学第三医院 2023/04/19播放(70862)
新生儿期由于红细胞破坏增多,可以造成黄疸,一般黄疸生后2-3天出现,5-7天达高峰,对足月小孩...
魏玲│北京大学第三医院
2023/04/19播放(70862)
"早产儿黄疸达到高峰的时间,要取决于黄疸的类型,具体如下:一、如果早产儿是生理性黄疸,达到高峰的时间一般应该是在生后5-7天,对于早产儿生理性黄疸一般3-5天出现,5-7天达到高峰,多数在生后四周之内彻底的消退,这个时候才是生理性黄疸。二、如果早产儿是病理性黄疸,病理性黄疸的高峰时间实际上每个人就不太一样了,取决于引起黄疸的原发病是什么,比如可能因为溶血病出现黄疸,黄疸的高峰时间一般就在出生早期,也就是溶血最严重的时候,可能因为感染引起的黄疸,这个时候可能生后十几天才发生感染,黄疸高峰期可能就在生后十几天才出现。因此对于早产儿的病理性黄疸,黄疸的高峰期是取决于引起黄疸的原发病是什么,这个疾病最严重的时候,就是病理性黄疸的最高峰。"
2020/12/09收听(53206)
早产儿得看其早产的程度,该问题很专业,这是医生所关注的,因为没有特别早的早产儿不住院就在家里自... 张清友│北京大学第一医院 2023/08/01播放(87208)
早产儿得看其早产的程度,该问题很专业,这是医生所关注的,因为没有特别早的早产儿不住院就在家里自...
张清友│北京大学第一医院
2023/08/01播放(87208)
早产儿黄疸与足月儿相比出现时间更早,程度更重,持续时间更长。一般在出生后4周左右消退。若早产儿... 吴运芹│湖南省儿童医院 2023/05/16播放(98266)
早产儿黄疸与足月儿相比出现时间更早,程度更重,持续时间更长。一般在出生后4周左右消退。若早产儿...
吴运芹│湖南省儿童医院
2023/05/16播放(98266)
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