北京医院
神经内科
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如果说话时发现嘴角歪，则应该第一时间到医院检查具体病因，并根据病因采取相应治疗，其主要引发疾病如下：
1、中枢性面瘫：如果患者额纹对称，皱眉、抬眉无异常，额肌没有瘫痪，闭眼时眼轮匝肌也没有瘫痪，可正常闭紧，这时需要考虑此疾病可能。而引发突发此疾病的原因多半是脑血管病，急性脑梗死或脑出血都有可能，面神经炎症、缺血性疾病、肿瘤性疾病、脱髓鞘性疾病也有可能；
2、周围性面瘫：如果发现不能正常抬眉，皱眉，闭眼时发现无法闭紧或闭不上，龇牙咧嘴时嘴明显歪向健侧，则需考虑周围性面瘫可能，这种疾病可由病毒感染引起，需要使用糖皮质类固醇激素和抗病毒药物进行治疗。
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"嘴歪最常见的疾病为面神经麻痹，面神经麻痹包括中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。周围性面神经麻痹俗称为面瘫，主要表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、流口水，周围性面面瘫治疗相对简单，不伴有肢体的无力、麻木，预后良好。中枢性面神经麻痹导致的口角歪斜，多伴有肢体的偏瘫、麻木，有时患者会出现头痛、头昏等其他症状，应立即前往医院完善头颅CT或磁共振检查进行明确，这类患者多为中年，多有高血压、糖尿病、高血脂等老年基础疾病。"
邱菊│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(28076)
说话的时候嘴歪，需要根据原因处理，有周围性面瘫和中枢性面瘫，具体如下：1、周围性... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/16播放(37183)
说话的时候嘴歪，需要根据原因处理，有周围性面瘫和中枢性面瘫，具体如下：
1、周围性...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/16播放(37183)
" 说话时嘴有点歪，如果是既往长期存在，考虑可能为先天性异常，不需要进行特殊检查和治疗。如果以往都正常，突然出现说话时嘴歪，要考虑发生了面瘫。面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，前者是指脑内的器质性疾病损害到脑内组织，引起中枢神经系统病变导致的面瘫，以老年人的脑血管病最为多见，包括脑梗死、脑出血。老年患者如果发生这种情况，要及时到医院就诊，完善头颅CT或者磁共振检查，明确诊断后必要时住院治疗。 如果是周围性面瘫，是特发性面神经炎，这是一种病毒感染或吹风、受凉所诱发的面神经非特异性炎症，要早期到医院给予激素治疗，70%的患者都能完全治愈，脑部没有器质性病变。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/10收听(61180)
"说话嘴巴有点歪是不正常的，考虑是面瘫。引起面瘫有两方面的原因，一方面是大脑的中枢神经受损导致的，另一方面是面神经受损引起的。常见的中枢神经受损常见于急性的脑梗死、短暂性的脑缺血发作或者脑出血，导致患者的运动神经纤维受损的时候，会出现面舌瘫，患者伸舌的时候会有偏斜，鼻唇沟会变浅，一般这种情况下患者的额纹不会减退或者消失。而周围性的面瘫是颅外段的面神经受到了炎症的侵袭，或者受风、受凉后导致面神经发生水肿，引起面肌的瘫痪，患者伸舌不会有偏斜，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，额纹也会减少或者消失，患者闭眼的时候可以看见Bell征。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/23收听(29198)
"患者说话时嘴歪考虑是面神经麻痹，但是引起的原因分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫，无论是哪种原因导致的，患者都需要及时的就诊医院进行检查和治疗。如果是中枢性的面舌瘫，可能是脑梗死，或者轻微脑出血导致的，要给予患者查头部CT、头部磁共振脑功能成像，明确病因以后再进行对症的处理。比如是脑梗塞导致的，要给予患者抗血小板聚集、降纤或者抗凝这一些治疗，同时要给予脑保护，改善患者面瘫的状态。如果考虑是周围性的面瘫，如果是急性期时，嘴歪的程度比较重，可能要给予患者一些激素来静点，减轻炎性的水肿，同时要给予患者营养面神经的治疗。待患者的急性期过后，要给予患者中医针灸的手段，帮助患者瘫痪的面肌恢复，减少患者说话时嘴歪的症状。"
2019/11/12收听(17214)
说话嘴歪首先要分析说话嘴歪的原因，多数人可能是因为长期的表情习惯形成了左右的表情肌，他的肌张力... 钱文江│北京医院 2023/03/23播放(40025)
说话嘴歪首先要分析说话嘴歪的原因，多数人可能是因为长期的表情习惯形成了左右的表情肌，他的肌张力...
钱文江│北京医院
2023/03/23播放(40025)
"说话嘴歪的原因可考虑脑血管疾病、面神经炎、面神经麻痹，具体如下：1、脑血管疾病：可能是脑出血、脑梗死，还有短暂性脑缺血发作疾病导致，如果是脑出血，急性期患者一定要卧床，给予脱水降颅压，防止继续出血，如果是脑梗死、短暂性脑缺血发作疾病，要给予改善血循环、活血化瘀，挽救缺血半暗带，减少脑神经功能损伤的治疗，可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集等手段。2、面神经炎、面神经麻痹：面神经炎要给予减轻面神经的水肿、营养面神经治疗。"
2019/08/14收听(37082)
"说话时嘴歪可能是一种面瘫，恢复期主要是进行针灸治疗和康复治疗，急性期的患者应积极分析病因，进行相应的病因治疗，面瘫可见于多种疾病，临床上分为周围性面瘫和中枢性面瘫：1、周围性面瘫常见的疾病包括特发性面神经麻痹和格林-巴利综合征，早期患者可以应用肾上腺皮质激素，常用的有地塞米松和泼尼松，同时应用B族维生素营养神经，并给予对症支持治疗；2、如果考虑是中枢性的面瘫，常见的疾病包括脑出血、脑梗死、脑炎和颅脑肿瘤，应及时住院进行综合治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/08收听(96010)
"患者说话嘴唇歪，主要考虑以下两方面的原因：第一、考虑是周围性的面瘫引起的，主要是因为颅外段的面神经受到感染或者外伤，特发性面神经麻痹而引起面肌的瘫痪，患者会有说话的时候嘴角歪向健侧，患者同时会有鼻唇沟、额纹的变浅，鼓腮漏气，不能吹口哨。第二、患者说话嘴唇歪要考虑是中枢性的面瘫，主要指的是急性的脑血管病导致的，比如患者如果是新发脑梗死或者是短暂性的脑缺血发作，导致患者出现一侧肢体活动不灵活、面部肌肉瘫痪，患者会有说话的时候嘴歪，同时也会伴有伸舌的偏斜。这种情况一定要及时的进行治疗，促进神经功能的恢复。"
2020/12/10收听(55050)
"说话的时候嘴歪是发生了面瘫，可能是中枢性面瘫，也有可能是周围性面瘫。中枢性面瘫多见于脑部的器质性损害，最常见于脑血管病、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等。如果是老年人，又有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，在说话时突然出现嘴歪，需要警惕是否发生了脑梗死或者脑出血，建议及时送至附近医院就诊，明确诊断后必要时住院治疗。如果是周围性面瘫，除了嘴歪以外还常会有眼睑闭合不全以及额纹变浅，这种情况多见于面神经的非特异性炎症或面神经核的损伤，前者给予激素抗炎治疗，后者要明确是否为脑干梗死、脑干附近的肿瘤占位等疾病。"
2020/01/22收听(66152)
"说话嘴歪最常见的病因就是面神经炎，它多由于病毒感染，自主神经功能不稳等，可以导致局部神经营养血管痉挛、神经缺血水肿出现的面肌的瘫痪。一般表现为鼻唇沟变浅、额纹消失、口角下垂、露齿时口角歪向健侧，治疗多以改善局部的血液循环，减轻面神经的水肿缓解神经受压，促进神经功能恢复为主，约80%的患者数周或者1-2个月内恢复，且不留后遗症，年轻的患者恢复得好一些，年老的患者可能相对要差一些。"
张磊│巴中市中心医院
2019/01/20收听(68244)
一说话就嘴歪，可从以下几个角度分析：1、生理性：有些人天生可能两侧面容不对称，实... 邵自强│中日友好医院 2023/12/08播放(33313)
一说话就嘴歪，可从以下几个角度分析：
1、生理性：有些人天生可能两侧面容不对称，实...
邵自强│中日友好医院
2023/12/08播放(33313)
"说话嘴巴歪如果是急性发生，这种情况可能存在面瘫，最常见的是因为周围性面神经炎导致的面瘫，可能跟劳累、疲劳、免疫力下降、有糖尿病和吹风、受凉等因素所造成，这种情况要给予激素的治疗、营养神经的治疗，两周后给予活血、改善血液循环的康复治疗，主要通过热敷、针灸、推拿、按摩等来改善症状。有一部分原因是因为中枢性因素所造成，大脑病变如脑炎、脑梗、脑出血、脑肿瘤都会引起面瘫。如果是中枢性因素，就是一侧的对侧嘴巴歪，这种情况主要针对原发疾病进行积极的治疗，可以改善症状。"
2021/01/18收听(43318)
"说话时出现嘴歪可能是轻度的面瘫表现，有可能是周围性也可能是中枢性的原因。周围性的原因常见于特发性面神经麻痹，可发生于任何年龄，确切的病因不明确，可能与着凉有关，也可能与病毒感染有关。患者表现为额纹不对称、鼻唇沟变浅、眼裂扩大、眼睑闭合不全，同时可以出现口角歪斜，以及舌前2\/3味觉减退和消失，不伴有躯体症状和体征，颅脑CT检查为正常，发病后要及时治疗，多数可以治愈。如果考虑是中枢性的原因，常见于脑部的病变，包括脑出血、脑梗死和脑肿瘤，患者两侧额纹基本对称，眼裂不出现扩大，主要表现为口角歪斜和鼻唇沟变浅，颅脑CT检查可以诊断，主要是积极治疗病因。"
2020/03/11收听(40602)
患者说话时出现嘴歪，可能是发生周围性面瘫，可以是中枢性面瘫，建议患者第一时间到医院请医生检查、... 国红│北京医院 2023/11/23播放(78670)
患者说话时出现嘴歪，可能是发生周围性面瘫，可以是中枢性面瘫，建议患者第一时间到医院请医生检查、...
国红│北京医院
2023/11/23播放(78670)
说话嘴巴歪的原因很多，先要看说话嘴巴歪是先天性的从小就有的，还是后面突然出现的。具体情况如下：... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(27128)
说话嘴巴歪的原因很多，先要看说话嘴巴歪是先天性的从小就有的，还是后面突然出现的。具体情况如下：...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(27128)
"说话嘴歪考虑是习惯动作导致或者面神经受损等，具体如下：1、习惯：养成一些小动作，说话的时候可以出现一侧嘴歪。2、面神经受损：病人出现了面瘫，比如周围性面神经炎，主要是由于病毒或者细菌导致面神经受到感染，出现水肿，病人可以表现为一侧的口角歪斜，严重的时候可以出现患侧面部肌肉活动不灵。3、脑血管疾病：可以导致病人出现中枢性面瘫，同时还可以伴有舌部瘫痪。4、颅内的占位性疾病：说话嘴歪临床上还可以是由于颅内的占位性疾病导致，病人嘴歪的同时还可以伴有头痛，经过头部CT或者核磁检查可以查明原因。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/25收听(98146)
导致说话嘴巴歪的原因有以下几点：1、先天性发育畸形，使颌面部不对称，不管说话还是进食时，嘴巴都出现歪斜。2、进行下颌神经阻滞麻醉时，半侧唇部、牙周膜、牙槽骨及舌体都处于麻痹状态，张闭口说话时嘴巴出现歪斜。3、感染病毒引发面神经炎、面神经麻痹时，舌神经不能很好的控制舌体运动，致使出现舌头歪斜等症状。4、患有脑梗塞、脑缺血等，血液循环发生障碍，可出现张口型歪斜。5、长期缺牙形成偏侧咀嚼习惯时，可诱发颞下颌关节功能紊乱综合征，导致张闭口偏斜，同时伴有摩擦音。
王惠│济南市中医医院
2021/05/05收听(92802)
说话时才嘴歪、平时不歪，需要区分是先天性还是后天性，其治疗方法也有所不同，具体如下：<...
说话时才嘴歪、平时不歪，需要区分是先天性还是后天性，其治疗方法也有所不同，具体如下：
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(40984)
"患者嘴角歪斜的原因主要考虑以下几个：1、考虑是急性脑血管病引起的，如果患者突然出现嘴角歪斜、语言笨拙、流口水、肢体活动不灵活等症状，可能是短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死等疾病，需要立即就诊医院进行检查和治疗。2、如果患者是一侧嘴角歪斜伴有额纹变浅，考虑是周围性面神经炎引起的，是因为患者抵抗力下降、受凉、受风或者受到病毒侵袭时导致患者的颅外段面神经受到感染，导致患者出现面瘫。3、患者嘴角歪斜可能是因为颅内肿瘤、颅内占位压迫引起的，起病比较慢，但是症状持续存在而且进展、加重，可能会伴有头痛。"
2020/02/27收听(34686)
湖北省中西医结合医院 温暖
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