患者早上起床脚底发麻的原因，常见以下几种情况：

1、脑血管病变：有些患者可能有动脉硬化、脑血管痉挛，甚至有些出现早期的脑梗、脑出血等情况，此时患者早上起床的时候，会影响到外周的神经系统，出现脚底发麻、下肢无力，甚至有些患者会出现偏瘫、昏迷、晕厥的情况；

2、腰椎病变：有些患者有腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎不稳，再加上休息时，睡得床比较软或睡姿不正确，加重腰椎的症状，起床时出现外周神经受压的情况，表现为脚底发麻、双下肢无力的情况；

3、血管病理：有些患者下肢的血管出现问题，如脉管炎造成的缺血，或者是大隐静脉的曲张、瓣膜功能不全、静脉回流受到限制形成血栓等。这些情况都会造成足底缺血、缺氧，患者会出现脚底发麻的情况；

4、营养代谢疾病：比如患者有糖尿病，糖尿病可以使全身的微循环障碍，也会影响外周神经的营养，此时患者会出现肢体末端的缺血、缺氧，或者是神经的缺血，患者表现出神经功能障碍，出现脚底的发麻、活动受限等情况。

因此，患者早上起床之后，脚底出现发麻的情况时，如果经过保守治疗，或者是对症处理没有缓解，建议患者去医院就诊，通过全面、系统的检查明确病因，再针对性进行处理，以免贻误病情。