首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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胸腺瘤是比较常见的肿瘤，分A、B、C型，A型又分A1、A2、A3型，B型又分B1、B2、B3型，C型就是胸腺癌了。一般B型之前的胸腺瘤，像A型的胸腺瘤，侵袭性相对较小，此类病人算低度恶性的，只要切干净了，后续可以根据情况决定用不用全身治疗，且治疗效果较好。但是如果病人已经出现了B型，像B2、B3型或者C型，甚至到了C型胸腺癌，则恶性度非常高，往往有侵袭性，周围已经不能保证切干净，此类病人预后不太好，其存活期一般不会超过3年。
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胸腺瘤能活多久，需要根据胸腺瘤本身的病变以及分期、分型所共同决定。如果是A型或者B型胸腺瘤，趋向于良性的表现，从细胞学上活跃度不高，做完手术后理论上可以长期生存，与没有胸腺瘤疾病的病人预期寿命一样。如果是C型胸腺瘤，细胞恶性程度比较高，可能复发和转移的概率要高一些，寿命就会受到影响。从分期主要看胸腺瘤和周围组织的关系，如果胸腺瘤和周围组织的关系比较明确，包膜又很完整，属于一期表现，预后的时间很长和正常病人一样。如果分期比较晚，随着分期越晚存活时间越短，总的来说胸腺瘤的存活时间从半年到一辈子不等。
文智│德阳市人民医院
2019/10/24收听(45658)
胸腺瘤患者的生存时间，需根据瘤体大小确定，应具体问题具体分析。胸腺瘤是胸腺部位的肿瘤，一般位于前上纵隔，绝大部分为良性。该病患者的生存时间与瘤体的大小有关...
万智勇│上海市第一人民医院
2020/04/26阅读(3064)
"良性的胸腺瘤一般对生存期没有太大影响，只要手术完整切除，可以获得长期的存活。有文献报道，对于早期的、包膜比较完整的胸腺瘤，只要进行了完整的手术切除，术后5年的生存率为100%，10-15年的生存率90%左右。但是有一点需要注意，现在普遍认为即使是良性的胸腺瘤，也有潜在的恶性，在治疗很长一段时间后，仍然可能出现局部复发或者远处的转移。所以，对于良性的胸腺瘤，手术切除以后还是建议要定期的随访。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/30收听(46612)
"胸腺瘤有良性和恶性之分。良性胸腺瘤行手术切除后，只需在1-2个月复查胸部CT，了解是否有胸腔积液，对生存期无影响。而针对胸腺瘤的并发症，需要对症治疗：如重症肌无力，需要口服溴吡斯的明药物治疗；单纯红细胞再生障碍性贫血，需要应用促红细胞生成素治疗。而针对恶性胸腺瘤，有术后复发的可能，术后可能会出现胸腔积液、胸膜结节、纵隔淋巴结增大。术后需要间隔3-6个月，定期复查胸部CT，了解病情变化。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/31收听(172)
"胸腺瘤在世卫组织的分型，就是WHO的病理类型分成几个类型，一个是A型，一个是AB型，还有B型。B型又分成B1、B2、B3，3个小的亚型，还有C型。不同的分型是不同的病理良恶性的区别，A和AB型可以认为都是良性的。B型是混合的交界恶性，B2、B3的肿瘤可能还需要手术以后更多的放疗或者放疗加化疗的治疗，C型就是胸腺癌，是恶性的肿瘤，C型需要手术和化疗和放疗。良性的胸腺瘤，就是A型、AB型，包括B1型，这几种比较偏良性的胸腺的肿瘤，5年生存期是很长的，大概在80%以上。C型就是胸腺癌，是恶性的胸腺瘤。胸腺癌的复发、转移都比其它胸腺肿瘤要常见的多，而且它的5年生存期相对会比较差，大概在40%左右。胸腺癌是比较容易出现复发和转移的情况的，它可以有周边的前纵隔的淋巴结的转移和胸腔内的播散转移、肿瘤术区的复发的情况，这些情况相对比初治的时候更难治一些。有的病人可能需要进一步做全身放化疗，而且胸腺，目前没有明确的与基因突变相关的，像肺癌那么精准的靶向治疗。所以，目前为止胸腺癌的5年生存期还是比较差的。"
马冬捷│北京协和医院
2018/01/26收听(41684)
良性的胸腺瘤做根治性的手术切除以后，可以达到长期存活的目的。所谓良性胸腺瘤就是在胸腺瘤手术切除的标本中没有找到癌变的情况，做完手术以后可以免除术后的辅助治疗，放疗或化疗。而对于恶性的胸腺瘤存在时间，需要看具体的癌细胞的分化程度、病理类型等等，因此良性胸腺瘤可以长期存活，不影响患者的寿命。具体如何判断良性或恶性，需要做胸腺肿块的穿刺活检，或者直接手术切除以后，根据显微镜下的病理进行判断，如果是良性的胸腺瘤可以长期存活，不影响患者寿命。
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/16收听(41092)
"B2型胸腺瘤在病理类型上属于皮质型胸腺瘤，皮质型胸腺瘤的特点是能够突破包膜生长，侵犯周围的脂肪组织，侵犯周围的肺组织、胸膜、血管等，手术切除不完整，术后容易出现复发和转移，因此B2型胸腺瘤手术以后要进行放疗和化疗。术后5年的生存率是50%-60%，即B2型胸腺瘤有50%的人在5年内出现死亡，有50%的人能够活5年，所以手术以后要进行综合治疗，以期提高生存期。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/27收听(40828)
"胸腺瘤术后可以活多久，要根据胸腺瘤的病理分型和分期来决定。胸腺瘤的病理分型分为A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型，分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。胸腺瘤A型、AB型一般都属于Ⅰ期到Ⅱ期，手术以后的10年生存率可以达到100%。B1型、B2型和B3型以及Ⅲ期的胸腺瘤，一般10年生存率是70%左右。而Ⅳ期和C型是胸腺癌，一般10年生存率10%左右。"
2019/01/12收听(48244)
"胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，其典型的术前合并症有重症肌无力、单纯性红细胞性再生障碍性贫血以及肾炎、肾病综合征等典型的胸腺瘤合并症状。胸腺瘤切除像其他手术一样，有可能发生一些意外和并发症。常见的术中、术后的意外和并发症有：一、术中损伤血管造成大出血，胸腺瘤位于心脏和大血管周围，当肿瘤侵犯和手术分离切除过程中，有可能会损伤血管造成大出血。二、手术后肿瘤的复发和转移问题，良性胸腺瘤的复发性比较小，一般小于5%，恶性胸腺瘤手术复发率比较高。三、手术后发生重症肌无力危象的问题。所以，术后应密切观察患者的肌力、呼吸频率，备好抢救物品，加强呼吸道管理，防止重症肌无力危象的发生。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/06收听(84808)
"胸腺瘤切除手术属于大手术，因为胸腺瘤位于胸腔的中间。做胸腺瘤的手术一般需要开胸手术，也可以做微创手术，通过胸腔镜手术来切除胸腺瘤。无论是传统的开胸手术，还是胸腔镜做胸腺瘤的切除手术，都属于大手术，因为胸腺瘤的位置比较重要，位于胸腔的中间，和心脏大血管相毗邻，手术难度比较大，风险比较高，所以胸腺瘤切除手术属于比较大的手术。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(85902)
胸腺瘤手术之前需要控制症状，区分重症肌无力类型。如果只是眼肌型，而没有全身肌肉、呼吸肌受累的情... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/05/26播放(79196)
胸腺瘤手术之前需要控制症状，区分重症肌无力类型。如果只是眼肌型，而没有全身肌肉、呼吸肌受累的情...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/26播放(79196)
"胸腺瘤一旦发现，无论是良性的还是恶性的，都应该行手术治疗。至于胸腺瘤手术后能活多久，要看胸腺瘤手术中所看到的临床分期，以及术后的病理分型。如果是良性的病理分型像A型、AB型，在术中的时候发现没有明显的外侵，包膜比较完整又能够做到完整切除，5年和10年的生存期，基本上都能够达到100%。如果是二期或者三期的肿瘤完整切除，5年和10年的生存期也能够待在60%以上。如果是恶性的胸腺瘤能够完整切除，术后加放疗部分加化疗，也能有较长的生存期。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(67570)
"胸腺瘤b2型手术以后，有一半的人活不过5年，有一半的人能活5年以上，甚至10年。因为胸腺瘤b2型是皮质型胸腺瘤，这个肿瘤能够突破包膜生长，与周围组织有浸润。到底它的恶性程度有多高，主要是看手术中肿瘤与周围的浸润范围及广度来决定，如果浸润范围少，切除以后复发或转移的时间就长，它的寿命就长，就能够活5年，10年的都有。如果这个病与周围血管、肺或者胸膜都相浸润，手术不能完整切除肿块，术后就需要进行放疗、化疗提高手术的效果。但是总体来说，它一般比较晚的也就活3年左右。"
2018/11/26收听(71918)
胸腺瘤B2型患者的存活时间，需要根据治疗方案和效果判断。一般经过以手术为主的综合治疗后，5年生... 陈京宇│中日友好医院 2023/01/02播放(95442)
胸腺瘤B2型患者的存活时间，需要根据治疗方案和效果判断。一般经过以手术为主的综合治疗后，5年生...
陈京宇│中日友好医院
2023/01/02播放(95442)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2023/03/16播放(80214)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2023/03/16播放(80214)
"我们要先清楚什么是胸腺，好多人不知道什么是胸腺，以为就是乳腺，但其实不是这样。胸腺是指纵隔间隙，在胸骨后，心脏的前面有一个结构。在成人来讲，它是一个退化的器官。在婴幼儿和青少年时期的时候，它是人体免疫细胞的发育成熟的一个免疫器官。到了成人以后，人的免疫功能建立起来，胸腺就是一个退化的结构，但是它里面会长肿瘤形成胸腺瘤。大多数的胸腺瘤是良性的，有些胸腺瘤，随着生长会转化成侵袭性胸腺瘤，甚至是胸腺癌。"
刘彦国│北京大学人民医院
2018/01/04收听(72034)
"胸腺瘤常发生于前上纵隔，是由胸腺细胞发展而来，常由于胸腺组织发生了各种退行性改变，像出血、钙化、囊性变。胸腺细胞不典型增生或者是浸润性生长，形成圆形、卵圆形、体积大小不一、可有分叶、纤维组织分割的一些肿瘤。有多种细胞成分，一般有上皮细胞型、淋巴细胞型、上皮细型混合型、梭形细胞型。有良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤之分，良性胸腺瘤的特征就是整个胸腺瘤在包膜内生长、不突破包膜，手术以后可以彻底治愈。"
2018/11/27收听(69212)
胸腺瘤主要是由胸腺上皮细胞和淋巴细胞异常增生转化而来，胸腺是免疫系统的一级淋巴器官，在胚胎时期就附着在前上纵隔，大部分人随年龄增长渐被脂肪组织代替，但不会消失。胸腺瘤的形成目前病因还是不太清楚，退行性改变后的胸腺组织，常常由于出血、坏死、钙化、囊性变而形成胸腺瘤。胸腺瘤大多数有完整的纤维包膜，呈结节状分叶，质地从鱼肉状到中等硬度，瘤体大小悬殊，细胞形态上有上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三种，还有一种梭形细胞型，有人归入到上皮细胞型。良性胸腺瘤经常有包膜，可以通过手术完整的切除而治愈。恶性胸腺瘤占总数的25%-43%，合并重症肌无力的胸腺瘤常属圆型、卵圆型、上皮细胞型或混合型。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/07/28收听(31532)
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，常见发生于前上纵隔。胸腺瘤主要由胸腺上皮细胞与淋巴细胞组成，有研究证实... 张湘伟│山东省立医院 2023/10/11播放(89036)
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，常见发生于前上纵隔。胸腺瘤主要由胸腺上皮细胞与淋巴细胞组成，有研究证实...
张湘伟│山东省立医院
2023/10/11播放(89036)
胸腺瘤是在前纵隔胸腺的部位长出的肿瘤，即使是病理上是A、AB、B、B1、B2、B3或C形，这都可能成为四期的病变。如果病理是A的，是病理分化好的病变，但是它也会成为四期，可能治疗之后是耐药很难治的。如果到了胸腺癌就是恶性的。也是效果不好的。但是胸腺瘤A型和Ab型，即使表现上没说是癌，但是也可能会出现四期的转移病灶，这种情况也是不好的，也是要特别小心。不是因为是A和AB和B1型就放心了，这样的病变也是要控制，如果要发现变成了转移病灶，就是这样情况很严重，必须要更积极的处理。胸腺瘤一定要争取积极的手术，而胸腺癌也要手术，术后要加放、化疗，而且胸腺瘤也要争取做基因检测，争取找到更敏感的靶点，更合适的病药物来控制的病变。胸腺瘤不是说绝对的良性，也可能是绝对的恶性，基本上说绝对不是良性的，但都可能是恶性的。
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/20收听(27384)
湖北省肿瘤医院 杨彬
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