山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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肺炎链球菌性肺炎属于常见肺炎，典型表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难、口唇疱疹等。发病前常存在明确诱因，如劳累、饮酒及淋雨等。
如果患者在上述诱因下出现类似表现，需进行胸部影像学检查例如胸片、CT等，如果呈现大叶性肺炎表现可能为肺炎链球菌肺炎。此时需针对肺炎双球菌进行治疗，一般患者可得到理想治疗效果。
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"肺炎链球菌性肺炎,发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前期症状，起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39到40℃，高峰在下午或傍晚或呈稽留热，脉率随之增速；可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；痰少，可带血或呈铁锈色；偶有恶心呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症；患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周由单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀，有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染，重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及精神神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等，累及脑膜时有仅抵抗及出现病理性反射。"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/03收听(60028)
"肺炎链球菌感染是发生大叶性肺炎最常见的致病菌之一，它主要是在机体免疫功能降低的时候侵袭引起的肺部感染。它的首选抗生素是青霉素类，比如哌拉西林进行治疗。当然有些患者对青霉素过敏，或者对青霉素类抗生素耐药性比较强，这个时候可以选择喹诺酮类的，或者多环素类的抗生素治疗。另外一些辅助治疗，因为这样的患者一般都有大量咳痰、高热的状态，可能还要对症使用补液、退热、化痰、祛痰这样的对症治疗，所以第一点是选择抗生素，第二点是针对痰液黏稠、发热对症治疗。另外一方面可能还要提高免疫功能的治疗，比如胸腺肽肌肉注射，隔日1次，持续几个月一个疗程，去提高患者的机体免疫力。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(76866)
"患者患有肺炎链球菌性肺炎的情况下需要及时进行消炎抗菌治疗以及对症治疗，具体如下：1、使用青霉素类抗生素进行积极的消炎治疗，因为肺炎链球菌对青霉素比较敏感，所以可以选择静脉点滴青霉素治疗或者联合使用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星，可以增强抗菌作用。2、服用复方福尔可定口服溶液进行止咳化痰治疗，因为肺炎链球菌性肺炎患者会伴有咳嗽以及咳痰等症状，如果咳嗽、咳痰伴有气促可以配合雾化吸入普米克、可必特等药物治疗。3、使用退热药物进行退热处理，临床上可以服用布洛芬，肺炎链球菌肺炎通常会导致患者出现高热症状，所以需要及时服用布洛芬、尼美舒利等退热药物来缓解症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(25956)
"肺炎链球菌肺炎，在发病初期需要及时去医院进行治疗，医生会采取抗生素药物进行治疗，但医生会根据患者综合情况，采取药物治疗。如果药物治疗效果比较差，或者病情有加重，并且伴随持续高热等症状，这类患者则需要输液治疗，需要静脉输液抗生素1周左右。肺炎链球菌肺炎症状比较明显，会有高热、恶心、呕吐，咳嗽严重时咳嗽会带有血丝，并伴随有胸痛的症状。如果出现上述症状，一定要去附近医院进行详细检查，医生会根据每个患者病情和病因的不同，制定不同的治疗方案。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(24500)
未经治疗的肺炎链球菌性肺炎呈稽留热，为稽留高热，但目前未经治疗的患者较少。随着生活水平的提高，... 李英│河南省人民医院 2023/07/05播放(79760)
未经治疗的肺炎链球菌性肺炎呈稽留热，为稽留高热，但目前未经治疗的患者较少。随着生活水平的提高，...
李英│河南省人民医院
2023/07/05播放(79760)
肺炎链球菌性肺炎发热的热型可以是稽留热，也可以不规则热。典型的特点稽留热，是指体温持续升高在3... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/06/03播放(68564)
肺炎链球菌性肺炎发热的热型可以是稽留热，也可以不规则热。典型的特点稽留热，是指体温持续升高在3...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/06/03播放(68564)
链球菌肺炎是呼吸科肺炎中比较常见的一种类型，主要是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎... 宋洁│烟台毓璜顶医院 2023/12/19播放(53294)
链球菌肺炎是呼吸科肺炎中比较常见的一种类型，主要是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎...
宋洁│烟台毓璜顶医院
2023/12/19播放(53294)
肺炎链球菌是临床当中常见的致病菌，可以导致多种疾病，最常见的疾病包括肺炎、支气管炎、中耳炎、脑... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/26播放(25599)
肺炎链球菌是临床当中常见的致病菌，可以导致多种疾病，最常见的疾病包括肺炎、支气管炎、中耳炎、脑...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/26播放(25599)
"肺炎链球菌疫苗，是将失去毒性和破坏力的肺炎球菌的菌体制成疫苗，打到体内，人体会识别肺炎球菌群体身上的一些特征，从而提前产生抗体。当再次有肺炎球菌这类细菌，当然是外界独立的细菌进入人体以后，人体会用抗体把它杀灭，所以可以起到预防肺炎球菌性肺炎的作用。因此特别提倡在冬、春季肺炎高度流行的时候，一些特殊人群比方老人、孩子、孕妇等，要去尽快注射肺炎球菌疫苗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(15336)
"肺炎链球菌经常寄居在正常人的鼻咽腔中，多数不致病，仅有部分具有致病力。在机体受凉或淋雨、抵抗力差时，常可引起大叶性肺炎、胸膜炎、乳突炎以及败血症等。患者可出现突发高热、胃寒、寒颤、纳差、疲乏、烦躁不安，甚至出现胸痛、呼吸困难、口唇紫绀。如果诊断明确之后，可以及时的抗感染治疗，绝大多数的肺炎链球菌对青霉素比较敏感，除了青霉素之外可以选用头孢类药物，二代头孢或三代头孢进行抗感。抗染治疗之后要及时复查血常规、痰培养等，期间监测体温，注意休息，预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(74870)
"肺炎链球菌引起的疾病，主要考虑以下几方面：1、主要引起呼吸道疾病，比如急性支气管炎、肺炎，或支气管扩张合并肺部感染，还有其它疾病引起的肺部感染，都可见肺炎链球菌感染。2、肺炎链球菌主要寄存于人体的呼吸道，在口鼻黏膜，多数没有致病能力，当人体的免疫力下降时，肺炎链球菌即可以致病。3、如果存在于鼻窦中，可能会引起急性鼻窦炎或者是中耳炎。4、肺炎链球菌也可以侵袭循环系统，引起心包和心脏瓣膜的病变，可见急性心包炎或者心力衰竭合并肺部感染，还有一些肺炎链球菌可能会侵袭脑膜，引起脑膜炎。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/28收听(23480)
"肺炎链球菌是一种菌体，它是革兰染色体呈现双排短链的双球菌，一般肺炎链球菌可以使患者出现肺炎、脑膜炎以及支气管炎等多种疾病。在临床上用痰液培养试验或者用染色镜检，就能观察到肺炎链球菌，治疗肺炎链球菌的药物用青霉素来进行治疗。正常的人体对肺炎链球菌有一定的免疫力，虽然肺炎链球菌可以通过呼吸道传播，导致患者出现各种疾病，但是少量吸入不会引起人体出现疾病，平常佩戴口罩可以预防肺炎链球菌进入呼吸道。"
2019/10/25收听(62320)
"肺炎链球菌为革兰阳性球菌，当人体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔、鼻、咽部的一种正常菌群。当机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。除表现为肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。多数起病急骤，表现为发热、寒战，体温通常高达39-40℃，咳嗽咳痰，痰量少，可带血丝或呈铁锈色。治疗上首选青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或喹诺酮类抗生素治疗。如果体温降而复升或3天后仍体温不下降，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。此外，尚有其他原因，如混合性细菌感染、药物热、肿瘤或异物阻塞支气管时，治疗后肺炎消散，但阻塞因素未解决，肺炎可再次出现。此外，支持疗法，患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，鼓励多饮水，每日1-2升。本病预后通常良好，但如有下列因素存在者，预后则较差。如老年人，原有心、肺、肝、肾及代谢疾病基础者，体温及白细胞计数不高者以及免疫缺陷者，病变广泛、多叶受累者。严重并发症，如有感染性休克者，预后较差。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/07收听(64930)
实际上肺炎链球菌，顾名思义是一种链球菌，人类比较容易引起肺炎，过去可能会引起比较重的肺炎，属于革兰染色阳性球菌。随着抗生素的发现和应用，这种致病菌能够被抗生素有效地杀死，所以现在基本上不会有特别重的情况。但是依然需要我们用抗生素治疗，如果靠自己扛是扛不过去，像比较典型的肺炎链球菌引起的肺炎，可能会出现明显的寒战、高热，部分患者可能会有铁锈色痰，咳大量的痰，累及胸膜可能会出现胸痛、胸膜炎症这种情况。应用抗生素、头孢类都可以有明显的效果，当然，左氧氟沙星之类也都是覆盖的，治愈率比较好，并且如果治疗及时基本上没有后遗症。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(56954)
"肺炎杆菌性肺炎是格兰氏染色阴性的菌属引起的肺部感染。一般引起肺炎的细菌能够很快的适应宿主的环境，而长期的生存对于各种抗生素非常容易产生耐药性，所以多见于中老年人群。凡是导致机体免疫功能受损的情况，都可能成为引起感染的诱发因素，比如激素、免疫抑制剂、抗代谢药物的使用等，造成全身免疫功能紊乱以及各种严重的疾病。还见于某些侵入性的检查，创伤性的治疗和手术使用污染的雾化器、呼吸器等都有导致感染发病的可能。另外，也见于医院工作人员手部的传播，病人以及慢性病菌携带者都是这个病菌的来源。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/28收听(13578)
肺炎杆菌性肺炎是革兰氏阴性菌引起的肺部感染。肺炎杆菌主要的传染途径包括空气吸入、临近感染部位蔓... 孟泳│河南省中医院 2023/11/09播放(58736)
肺炎杆菌性肺炎是革兰氏阴性菌引起的肺部感染。肺炎杆菌主要的传染途径包括空气吸入、临近感染部位蔓...
孟泳│河南省中医院
2023/11/09播放(58736)
"肺炎链球菌感染可以首选青霉素类的药物，包括普鲁卡因青霉素、哌拉西林、苄星青霉素、阿莫西林、美洛西林、阿莫西林克拉维酸钾以及头孢菌素类药物，如头孢哌酮、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢孟多、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺等药物。如果对青霉素、头孢菌素类药物过敏，可以选择使用甲红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素钠或者氟罗沙星、左氧氟沙星等药物。"
2018/12/24收听(25222)
"链球菌肺炎不会出现癌变，链球菌肺炎症状多以高热、寒战、咳嗽、咳血痰、胸痛等为特征，是细菌对肺脏造成侵扰而出现的炎症反应，不会导致细胞变异出现癌变。肺脏癌变多是早期恶性肺结节逐渐增大而出现占位、浸润、转移等，肺癌对身体危害很大，跟自身免疫系统缺陷有很大关系。链球菌对人体造成的感染会不断刺激人体免疫系统完善、功能增强来对抗病菌，所以不存在癌变的可能。如果单纯有肺癌的患者，可以出现链球菌导致感染，但是链球菌肺炎不会出现癌变。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(37260)
在细菌里肺炎链球菌是最主要的一个肺炎病原体。现在全球特别在发展中国家，肺炎链球菌导致的肺炎死亡... 张宇翔│宜昌市第二人民医院 2023/04/10播放(53220)
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张宇翔│宜昌市第二人民医院
2023/04/10播放(53220)
"链球菌肺炎是感染肺炎链球菌肺炎的主要致病菌，可以通过肺部影像学来进行肺炎的诊断，根据痰细菌培养来明确致病菌，确诊链球菌肺炎。过去一般选择胸部X线检查，随着医学的进步，目前在临床上肺CT检查已经逐渐替代了过去的胸片检查，链球菌肺炎在CT上以大片状的实变阴影为主要影像学表现。因为CT检查可以更好的显现出肺部的感染病灶，而且肺炎治疗以后可以根据治疗前与治疗后的CT对比，更好的观察炎症是否得到有效的吸收，而且CT检查比普通的X线检查提高了准确率，对于比较小的感染病灶也可以有效的作出显影，降低了误诊、漏诊率。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/05收听(75986)
山西医大第二医院 刘晓红
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