福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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左肝疼痛是由于神经受到侵犯,多数是因为肝脏包膜受到侵犯。肝脏的神经组织全部位于包膜上,而肝实质内没有神经,所以当包膜受到侵袭或张力增加时会导致疼痛出现,具体原因如下:
1、肿瘤:体积较大引起包膜紧张、扩张或刚好长在包膜下的肿瘤引起神经刺激,都会出现疼痛症状;
2、肝炎:炎症也同样会刺激周边包膜,从而引起左肝疼痛症状;
3、结石:如肝内胆管结石,因为结石存在于胆管内会造成感染、刺激,引起胆压增高,从而造成局部肝脏疼痛。
如果出现肝脏疼痛情况,一定要进一步查明具体原因,可进一步做肝胆彩超,对肝脏内是否有器质性改变做出比较准确的判定,确定疼痛来源。
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左肝疼痛或者腹部左侧疼痛,常见的原因比较多, 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(71898)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(71898)
左肝疼痛是因为神经受到侵犯。肝脏出现疼痛是因为肝脏包膜受到侵犯,因为肝脏的神经组织全部位于包膜... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/19播放(86733)
左肝疼痛是因为神经受到侵犯。肝脏出现疼痛是因为肝脏包膜受到侵犯,因为肝脏的神经组织全部位于包膜...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/19播放(86733)
肝脏下方如果出现隐隐作痛的感觉,一般考虑是胆囊炎、胆结石的可能性比较大。因为肝脏下方就是胆囊,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(88581)
肝脏下方如果出现隐隐作痛的感觉,一般考虑是胆囊炎、胆结石的可能性比较大。因为肝脏下方就是胆囊,...
2020/11/24播放(88581)
"引起肝经常疼痛的原因主要考虑以下几方面:1、肝炎:在反复损害的情况下肝脏可能会出现异常肿大,或者有炎症刺激,从而使包膜神经受累,导致出现疼痛的症状。2、肝部感染性病变:比如肝脓肿、肝内结石、胆结石、胆囊炎,结石、炎症的反复发作就会使肝区经常疼痛,而且疼痛往往与饮食因素密切相关,多会反复出现。3、肿瘤性的因素:包括癌症侵犯了包膜,或者胆管癌、胆囊癌等,都可能会出现肝区经常疼痛的情况。此种疼痛一般是持续出现,且无法缓解,只有进行肿瘤切除或使用止痛的药物才可能会缓解。"
2021/07/08收听(79512)
"肝区表现为经常性疼痛,考虑是慢性病毒性肝炎的可能性比较大,尤其是乙型肝炎和丙型肝炎发生的非常多,属于传染性疾病。病人有间歇性肝区疼痛、乏力、食欲下降、体重减轻,尤其是进食油腻的食物之后导致症状加重,甚至后期会出现周身皮肤、黏膜的黄染,因为反复发作也容易继发出现肝硬化,最终会并发食管胃底静脉曲张以及直肠肛管的静脉曲张,病人会出现进食以后恶心、呕吐、呕血、便血、黑便,严重的还会出现失血性休克。必要时需要进行手术治疗,平时应该注意保肝对症治疗,合理膳食,适当增加营养。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(58029)
"大多数肝囊肿都是先天性的,多数在年轻的时候肝组织比较饱满,不太容易被发现,随着年龄的增大,做B超的时候囊肿检出率开始增高,少部分肝囊肿是由寄生虫炎症等导致的。肝囊肿是良性的病变,小囊肿不需要治疗,但要定期复查。如果囊肿较大,压迫了肝组织或者合并感染,出现发热、疼痛、腹胀等症状的时候,则需要对症治疗。如果肝囊肿大于5cm,就要需要考虑作肝囊肿穿刺硬化的治疗。如果不超过5cm,就定期复查肝脏的B超,定期复查肝功,看肝脏囊肿长的大小,和肝脏组织是否受压迫,还要看囊肿长的是不是过快。如果出现过快、过大,有合并感染等症状的时候,需要考虑治疗。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/01/09收听(26287)
"根据肝内血管和胆管的分布规律,将肝脏分为左、右两个半肝,其中右肝要比左肝大。肝脏是人体最大的实质性脏器,大部分隐匿在右侧的膈下和肋骨的深面,小部分横过腹中线而达到左上腹。肝脏的右下缘齐右肋缘,左下缘可以在剑突下触到,但是一般在腹中线,不超过剑突和脐连线的中点。左、右半肝在临床上又分为左外叶、左内叶、右前叶、右后叶以及尾状叶,其中左外叶和右后叶又分为上、下两段,而尾状叶也分为左、右两段。临床研究认为,肝脏的再生能力和潜力都非常大。在人体而言,一般进行肝切术以后,在一年左右可以修复、生长,恢复到原来的重量。因此,当肝脏有局限性的病变时,可以行肝段、半肝,甚至更大范围的肝切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/11收听(18910)
"肝脏主要位于人体右上腹,对于人体的作用非常重要,是人体代谢的中心。肝脏主要分为左半肝和右半肝,一般左半肝偏小,右半肝偏大,但是这是正常的生理情况下。在某些病理情况下,可能会出现左肝增大、右肝萎缩等情况,一般有肝硬化或者肝内胆管结石、肝脏肿瘤等疾病的患者,都会有类似的病变。如果左右肝脏的比例失衡,需要进一步完善相关检查,排除是不是肝脏的病变导致。如果肝脏没有这些病变,可能是先天性左肝偏大,右肝偏小,这种情况一般没有关系。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/21收听(44134)
肝脏主要位于人体的右上腹,是人体重要的器官之一,肝脏主要分为左半肝和右半肝,正常情况下左半肝偏... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/08/06播放(59085)
肝脏主要位于人体的右上腹,是人体重要的器官之一,肝脏主要分为左半肝和右半肝,正常情况下左半肝偏...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/06播放(59085)
"对于患者所说的肝区经常出现疼痛不适,要考虑两种情况,第一种情况就是患者有肝脏的相关性病变,如出现重度的脂肪肝以及患者出现肝脏的占位性病变,都会使得肝包膜紧张之后,而出现患者肝区的胀痛或者疼痛不适。另外一种情况就是见于患者有胆道系统的疾病,如胆囊结石、胆囊炎以及患者出现胆总管结石、肝内胆管结石刺激胆管壁之后,就会引起相应的疼痛或者胀痛症状发生的可能。对于肝脏的原发性肿瘤的患者或者是其他占位性病变的患者来说,患者需要进一步的抽血查甲胎蛋白,并且必要时做上腹部的增强CT以及核磁共振检查。综合判断患者占位性病变的性质是良性还是恶性。必要的时候考虑进一步的针对病因进行积极的治疗,对于患者胆道系统的疾病,如胆囊结石、胆囊炎的患者,在保守治疗效果不好的情况下,就要考虑行外科手术治疗,对于胆总管还有肝总管内结石来说,要早期考虑行ERCP下的胆总管或肝总管内结石取出手术,对于肝内胆管结石的患者来说,患者要考虑积极的服用熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/18收听(84752)
"有些肝病的病人或者是正常人,有时候能感觉感觉到有疼痛,肝区疼痛有两种情况,一种情况是确实肝脏有病变,比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎,都可以导致肝区的不适或者疼痛,它是由于肝脏肿大,导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经,所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性,肝区感觉到有疼痛,但是做肝功能的检查,或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变,是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛,中医叫做肝郁气滞,西医叫做肝脏的神经官能症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(10634)
"肝区疼痛有时是生理性的原因,也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病,包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方,如果出现胆囊炎、胆囊结石,也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛,多数为阵发性的胆绞痛,疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛,一般都是由于包膜肿胀引起,因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛,建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查,来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(97308)
"突然间肝区疼痛,主要考虑以下几种情况:1、局部外伤:创伤、损伤或者肌肉劳损、拉伤等因素,可能会导致突然肝区疼痛。2、岔气:其实也就是胃肠功能不良,特别是针对结肠肝曲过高,有一些结肠内容物可能会突然间出现无法通过,而导致功能性疼痛的症状。3、肝胆疾病:比较常见的肝癌破裂出血,也会出现突发性肝区疼痛,一些胆道疾病的结石突然梗阻可导致的突发疼痛。所以,最重要的是先要排除一下是否有腹腔内脏器的问题。另外,在要做剧烈运动前一定要适当热身,此点很重要。"
2021/07/11收听(71293)
"肝区疼痛往往见于肝病,比如急性肝炎的时候,由于肝脏充血、肿胀,还有渗出,还有肝细胞的坏死,可以把肝脏的外层的包膜进行撑开,引起刺激神经以后产生钝痛或者针刺一样疼痛,往往查体可出现叩击痛,应当及时检查一下有没有肝病。肝区的疼痛位置就位于右侧的季肋部,是一种症状。往往就见于肝病,所以如果出现肝区的疼痛,首先要检查一下有没有肝炎、肝硬化、肝癌,这些相关的肝脏疾病,都可以引起肝脏的钝痛不适,应当及时的就诊。所以肝区的疼痛不要不重视,需要及时的就诊,及时的进行全方面的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/08收听(174)
"肝门属于腹腔内的脏器,肝门里面主要是血管,并不会出现相应的疼痛症状,疼痛主要表现为整个腹部的体征。如果是肛门的疼痛,需要考虑是否有肛瘘、肛裂或者痔疮的血栓、排便困难等等情况发生,也要排除是否有肛管肿瘤而引起的疼痛症状。建议首先要做肛门指诊,是最为简便的检查方法,能够对肛管里面是否有合并肝裂、痔疮、肿瘤进行初步的评估。此外,也可以进一步做肛管镜的检查,以确定相应的病因。如果出现肛周脓肿,需要给予穿刺抽脓。如果出现肛裂或者痔疮,需要进一步给予药物治疗,能够有效地缓解症状。如果是因为肛管的恶性肿瘤,需要考虑进一步的手术治疗。"
2020/07/15收听(14908)
肝门是指肝脏的主要解剖结构之一,如果患者的肝门伴有明显疼痛,此时有可能是局部伴有结石、肿瘤或者... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/08/04播放(60772)
肝门是指肝脏的主要解剖结构之一,如果患者的肝门伴有明显疼痛,此时有可能是局部伴有结石、肿瘤或者...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/08/04播放(60772)
"肝脏的疼痛,在很多病人中还是比较常见的。实际上肝脏本身的病没有神经,没有感觉的神经,但是在肝包膜表面,神经还是比较丰富的。当出现肝大或者由于肿瘤侵犯了肝包膜,就会出现疼痛的症状。但是也有个别的病人,并没有肝脏的病变,但也有疼痛的表现。疼痛的位置大多在右胁肋下,有的病人可以在右胁肋的后区,甚至有些患者的疼痛可以向右肩部放射。疼痛的原因,比如急、慢肝炎,脂肪肝,酒精肝,肝癌等,都可以导致肝区疼痛。"
2019/08/11收听(50945)
突然出现肝区疼痛,常见于以下几种情况:1、肝脏病变:如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(82279)
突然出现肝区疼痛,常见于以下几种情况:
1、肝脏病变:如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(82279)
"肝区疼痛常见的原因有以下几个方面:1、是肝脏本身有炎症,肝脏充血引起包膜肿胀,出现了肝区疼痛,常见的有急性乙型肝炎发作、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。2、肝脏占位性病变,比如巨大的肝脓肿、巨大的肝囊肿,或者是较大的血管瘤或肝癌,这时巨大的占位性病变,会牵扯到肝包膜表面的神经引起疼痛。3、还可见到部分健康人,肝脏彩超和肝功能都正常,这种疼痛多见于生气之后,以胀痛为主。中医认为肝脏的经脉经过右胁肋部分,生气之后肝气郁结,气机不通,不通则痛。表现为肝区疼痛,用手去揉按肝区疼痛会缓解,或者当心情愉悦时会自行消失,这种疼痛与情绪密切相关。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(19898)
"左侧腋下疼痛最常见的是腋窝淋巴结肿大所导致,也有可能是皮脂腺囊肿感染以后引起的,或者是副乳导致的疼痛。如果是淋巴结肿大,炎症导致的可能性较大,比如乳腺炎伴有淋巴结的肿大,或者其它感染性疾病、反应性增生所致。如果是皮脂腺囊肿感染引起的,多可见到质硬的包块,表面可以发红。因为皮脂腺内容物为豆渣样物质,所以继发感染以后可以形成脓肿,这时需要将皮脂腺囊肿切除。如果是副乳导致的疼痛,一般与月经有相关性,表现为月经之前疼痛比较明显,月经之后疼痛可自行缓解。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(95361)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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