老年肺癌如果出现咳血，或者以咳血为首发症状就诊，一般来说都是晚期肿瘤，或者都是Ⅲ期或者Ⅳ期的肺癌。因为早期肺癌的患者症状往往不明显，需要通过查体的方式发现，一旦出现咳血的症状还是考虑跟肿瘤相关。

如果确实病人既往就有其它咳血性疾病，比如支气管扩张或陈旧性肺结核，这些疾病本身也可以产生咳血，如果在这些疾病基础上又并发肺癌，咳血不一般代表晚期肿瘤。如果没有既往这些病史，只是初诊肺内占位就是有咳血症状，这些肿瘤走向晚期的可能性很大。如果有其它基础疾病，咳血的产生还要具体问题具体分析，因为也有可能来自于良性咳血性疾病，导致病人出现咳血。