急性心肌梗死早期死亡的原因，主要是恶性心律失常和心源性休克这些并发症。

1、恶性心律失常：最常见的是严重室性心动过速和室颤，如果在家发生急性心肌梗死，突然出现心脏骤停，这时候就要心肺复苏。在家心肺复苏很有挑战性，有时候因为家人可能做不到，即使在家做心肺复苏，如果没有其他的生命支持措施也很难成功；

2、心源性休克：因为广泛前壁心肌梗死或急性下壁右室梗死，病人可能会迅速出现血压低，一旦血压低比如血压低70/40mmHg，病人的血流动力学很不稳定，继而就会发现一些恶性心律失常出现；

3、急性左心衰竭：还有部分患者可能发生急性左心衰竭。

所以急性心肌梗死早期，尤其是医院外死亡的主要原因，有恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰竭。