北京大学人民医院
心血管内科
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扩心病晚期最后的症状，主要是极度的呼吸困难、休克，部分患者有肾功能不全。极度呼吸困难指患者气短严重、憋气严重，吸氧的前提下还是感觉特别憋气，需要端坐呼吸、喘气，呼吸次数很快。正常人呼吸次数一般在16-20次/分，而该病人的呼吸次数常在35次/分之上，属于极度呼吸困难。
另外，还可导致休克，晚期病人血压较低，高压常在90mmHg以下，低压在60mmHg以下，需使用升压药纠正休克状态。部分病人同时出现肾功能不全，肌酐高、血钾高，24小时尿量在100-200ml，甚至更少，上述均属于扩心病晚期最后的表现。
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扩张型心肌病在早期可能没有不舒服的症状，随着病情的发展，患者最先出现的是与活动相关的呼吸困难，休息的情况下这种呼吸困难可以得到一定程度的缓解。病情如果继续加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难，有些患者在睡眠中可以憋醒，必须坐起来才能缓解。病情进一步加重，在休息的状态下也能出现胸闷和呼吸困难的症状。如果病情影响到右心功能，患者可能会出现颈静脉的充盈，肝脏的淤血和肿大，有的患者会出现胸水、腹水以及双下肢水肿。如果引起胃肠道的淤血，可以引起胃肠道黏膜的水肿，患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹痛、食欲减退等。如果患者合并有恶性心律失常，还可能表现为心悸、头晕、晕厥等。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/17收听(14630)
"目前在临床上，扩张型心肌病的病因尚未完全被阐明，一部分扩张型心肌病的患者具有家族聚集性，也就是说可能和遗传基因具有一定的相关性。目前也有诸多的临床研究表明，扩张型心肌病和诸多的遗传基因突变具有明显的相关性，具有家系分布的特征。当然某些扩张型心肌病的患者，前驱有病毒性心肌炎的病史，随着心肌炎的好转，有可能变成慢性迁延性的过程，有可能会导致心肌的纤维化，这样会引起心肌的重塑，从而导致扩心病的发生。有些患者出现扩张型心肌病，也和不良生活方式存在一定的相关性，比如患者平素大量饮酒，酒精也可能导致患者出现心脏结构性改变，从而出现酒精性心肌病，也属于扩心病的一种。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/16收听(48872)
"所谓的扩心病指的就是扩张型心肌病，扩张型心肌病的病因不是特别明确，有25%-50%左右的扩心病，可能跟基因突变或者家族遗传有关系，常见的有常染色体显性遗传，或者X连锁遗传导致的扩张型心肌病，除了遗传之外，炎症也可以导致心肌扩大。除此之外，中毒、内分泌和代谢异常也可以导致扩张型心肌病，比如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病也是扩张型心肌病的常见病因之一。酒精也可以导致扩张型心肌病，特别是嗜酒的患者更容易出现扩张型心肌病。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/23收听(28490)
扩张型心肌病是以左室、右室或双室扩大为表现的一种疾病，在超声上通常可以观察到特征性表现，即心脏... 范书英│中日友好医院 2023/06/29播放(66474)
扩张型心肌病是以左室、右室或双室扩大为表现的一种疾病，在超声上通常可以观察到特征性表现，即心脏...
范书英│中日友好医院
2023/06/29播放(66474)
"扩心病称为扩张型心肌病，是一种病因未明的心肌病，其特征主要表现为左心、右心或者双侧心室进行性扩大，伴有心室收缩功能减退，临床表现为充血性心力衰竭。扩张型心肌病病因未明，主要考虑与感染、代谢、有毒物质和缺血等因素有关，扩张型心肌病患者在早期症状不明显，直到心脏功能不全时表现为呼吸困难、活动气促、双下肢浮肿等心衰症状和体征，还会出现各种类型的心律失常。扩张型心肌病的治疗，主要是改善心肌重构、减轻心衰症状来延长患者寿命，后期需要进行心脏移植。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/20收听(30854)
"扩张型心肌病目前的病因尚不完全明确。近些年来认为，持续的病毒感染是重要的原因。持续的病毒感染对心肌细胞的损伤，自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等，可以导致或者诱发扩张型心肌病。另外，酒精中毒、化疗药物的副作用、围生期、心肌能量代谢紊乱等，也可以引起扩张型心肌病。扩张型心肌病的病程长短不一，一般预后不良，其死因多为心力衰竭、心律失常或者是猝死。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/06收听(24568)
"扩心病也就是扩张型心肌病，扩张型心肌病到晚期会出现反复的心衰，扩张型心肌病患者的左室收缩功能大多小于35%，预后跟患者的治疗是否完善，是否是最佳的治疗有关系。如果是确诊的扩张型心肌病，应该住院进行治疗，拟定一个最佳的心衰的治疗方案。一般针对于扩张型心肌病有三个最佳的药物联合，如β受体阻滞剂和RAAS系统阻滞剂，现在优先推荐沙库巴曲缬沙坦加醛固酮受体拮抗剂，也就是螺内酯。如果这三个药物能够规范使用，同时根据患者体重以及浮肿情况，然后服用利尿剂。如果患者EF小于35%，即使没有心衰，也容易发生恶性的室性心律失常、室速或者室颤，具有植入埋藏式的除颤器的指征，也叫做ICD。如果存在完全性的左束支传导阻滞或者右束支传导阻滞，QRS比较宽，大于150ms以上，同时左室舒张功能小于35%，可以考虑进行心脏再同步化治疗，也就是三腔起搏器的治疗。通过起搏器参数的调整可以改善心脏收缩的不协调性，增加心脏射血能力。如果能够经过上述的规范化治疗，扩张型心肌病患者的预后很好。但是如果患者反复心衰，而且又没有得到很好的规范化治疗，5年的存活期不到50%。扩张型心肌病患者要严格的控制体力活动，防止劳累。严格控制进餐量，防止饱餐造成心脏受力，同时要进流食或半流食。"
张妮│北京医院
2020/05/13收听(85140)
"临床上扩张型心肌病可表现为三个时期：1、急性失代偿期，有明显的血流动力学异常和水钠储留所引起的症状，此时治疗方面，要改善血流动力学，若药物效果不佳时可行体外膜肺氧合或左室辅助装置等机械治疗；2、慢性稳定期，治疗上主要在于保持心功能的稳定，使心功能逐步好转，包括应用改善心功能的药物，同时还需要预防血栓栓塞的发生，对于有非药物治疗指征的患者，可以行CRT植入治疗；3、晚期的扩心病患者，在药物治疗的基础上，需要进行机械辅助装置的治疗，必要时可以行心脏移植。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(56042)
"扩心病指的是扩张型心肌病，表现为心室扩大、收缩功能退化、心律失常，严重者会危及生命，通常要通过药物治疗、手术治疗或者器官移植。扩张型心肌病的症状表现为气短、水肿、呼吸困难、心力衰竭、常常乏力等，患此病者多见于中老年人并会伴有多种并发症，一旦有相关症状要及时到医院检查，早发现、早治疗的患者治愈的几率较大。平时要注意多加休息、避免劳累、合理饮食，以清淡饮食为主，不要吃过硬的食物，多吃水果、蔬菜，补充维生素，要戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(55368)
扩心病又称之为扩张型心肌病，是一种原发心肌疾病，其预后较差，自然病程5年病死率在30%左右，1... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(44079)
扩心病又称之为扩张型心肌病，是一种原发心肌疾病，其预后较差，自然病程5年病死率在30%左右，1...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/09播放(44079)
扩心病即临床中的扩张型心肌病，它是由多种病因，比如感染、炎症、中毒、内分泌和代谢异常，以及遗传和其他多种病因导致的，以左心室或双心室扩大，伴有心室收缩功能障碍为特征的心肌病。扩心病在早期时患者可以没有任何症状，但是随着疾病的进展，患者可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰的症状，并且逐渐出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。患者还会出现心律失常，出现心律失常时患者会有心悸、头晕、黑蒙等症状。对于扩张型心肌病的患者，心脏彩超是最重要的检查，心脏彩超可以表现为左心室或者是全心腔的扩大，室壁运动普遍减低。扩心病患者的治疗，主要是对心衰和心律失常以及低血压等的对症治疗。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/04/26收听(42434)
扩心病临床称为扩张型心肌病。扩张型心肌病如果进展到心脏心力衰竭的程度，治愈较难。... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/26播放(26982)
扩心病临床称为扩张型心肌病。扩张型心肌病如果进展到心脏心力衰竭的程度，治愈较难。
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张东│中国中医科学院西苑医院
2023/10/26播放(26982)
"扩张性心肌病主要是左心室扩大或者左右心室共同扩大，有射血功能下降的心肌病、感染、心肌炎、内分泌异常、先天性遗传都会造成，可以存在左室功能下降或者全心衰竭的症状。左心室疾病时可以有活动时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，也可以有食欲下降、双下肢水肿的右心功能不全，同时可以有心悸、心慌等表现。后期可以有难以纠正的低血压，有心律不齐的表现，出现心慌、胸闷等症状。考虑通过心脏彩超检查进一步明确，出现室壁运动减弱，确诊后需要进行心内膜心肌活检检查，主要的治疗方案是血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等，抑制心脏结构性改变。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(54610)
扩心病又称为扩张型心肌病，可以通过相关药物以及非药物治疗控制病情、改善预后，但不可痊愈。扩张型... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(46617)
扩心病又称为扩张型心肌病，可以通过相关药物以及非药物治疗控制病情、改善预后，但不可痊愈。扩张型...
2023/04/18播放(46617)
"扩张型心肌病是最常见的一种心肌病，患有扩张型心肌病以后首先要寻找病因，比如控制感染、严格戒酒以及治疗自身免疫疾病等。扩张型心肌病的症状以心衰、心律失常为主，要进行针对性心衰药物治疗，可以选择β受体阻滞剂、ACEI药物，从而减缓心室重构。可以选择应用强心以及利尿的药物，以增加心脏的射血量，改善症状。如果患有心律失常，要进行对应治疗，比如患有房颤的患者可以在控制心室率的基础上使用抗凝药物治疗。严重的扩张型心肌病可以选择器械治疗，比如行心室再同步化的起搏器置入治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(14222)
扩心病也称为扩张型心肌病，主要治疗手段为改善心肌重构和心律失常。早期应该积极采用四联疗法，即β... 郝盼盼│山东大学齐鲁医院 2023/05/19播放(59004)
扩心病也称为扩张型心肌病，主要治疗手段为改善心肌重构和心律失常。早期应该积极采用四联疗法，即β...
郝盼盼│山东大学齐鲁医院
2023/05/19播放(59004)
扩心病又称为扩张型心肌病，不可以治愈，也不会痊愈，但可以通过药物治疗改善其临床预后。<...
扩心病又称为扩张型心肌病，不可以治愈，也不会痊愈，但可以通过药物治疗改善其临床预后。
2023/04/13播放(49849)
扩心病全称扩张性心肌病，扩心病的病因上不完全清楚，这个病是无法彻底治愈。扩心病是指患者的心脏会逐渐扩大，从而患者会出现心衰、心律失常等一系列症状。这个病是可以用药物控制，扩张性心肌病可以通过药物治疗，延缓心脏扩大、延缓心衰进展、降低死亡率等。扩心病患者有三种药必须服用，这三种药是卡托普利、比索洛尔、螺内酯，常年服用这三种药物可以延缓扩心病的进展。扩心病的患者除服药以外，还必须低盐、低脂饮食，因为扩心病的患者必然会出现心力衰竭。当出现心力衰竭时，患者会表现为呼吸困难和下肢浮肿，还应该加用强心药物，比如地高辛和利尿剂。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(40942)
扩张型心肌病和缺血性心肌病在临床表现、辅助检查上是比较类似的，两者最主要的区别是行冠状动脉造影检查，发现患者是否是由于冠脉长期闭塞出现心肌缺血导致心肌病。扩张型心肌病和缺血性疾病在治疗上大同小异，主要是针对心衰以及心律失常等进行治疗。但是，缺血性心肌病最主要的治疗是行完全性的血运重建，如果冠状动脉造影检查可行冠脉介入治疗和冠脉搭桥治疗，在患者基础条件允许的情况下还是建议进行血运重建治疗。两者在药物上的应用，缺血性心肌病需要应用抗血小板的药物稳定斑块，扩张型心肌病则主要是针对心衰、心律失常、心室重构等治疗，后期可能会由于心室不同步，需要安装三腔起搏器等器械装置辅助治疗。
2019/04/25收听(41598)
"扩张型心肌病的患者早期心电图可能完全是正常的，但是随着疾病的进展，患者会出现各种心律失常，包括常见的房性早搏、心房颤动、室性早博、房室传导阻滞、束支传导阻滞等，患者的症状也逐渐有偶尔的胸闷、气短，进展为稍活动后呼吸困难，到夜间不能平卧，出现胸水、腹水等心力衰竭的症状。对于扩张型心肌病的患者，治疗主要是针对心律失常及心力衰竭进行治疗。临床常用的药物有β受体阻断剂，如康忻、倍他乐克等。治疗心力衰竭可以用强心药，比如洋地黄类药扩张血管药以及ACEI类药物，随着病情的进展，药物治疗逐渐无效，这时要考虑手术治疗或者是心脏移植。"
2020/07/07收听(90848)
湖北省中西医结合医院 温暖
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