中国科学院大学附属肿瘤医院
胸部肿瘤外科
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过去对于较大的胸腺瘤都是采取开放手术治疗，需用电锯将胸骨正中劈开，暴露胸腺组织。现在存在微创手术后，无需再劈开胸骨。
微创治疗存在两种手术方法，一种是从胸腔内进入，如从右侧进入，也可以从左侧进入，再利用微创手法将胸腺组织去除；另外一种为剑突下胸腺切除术，即可以从剑突下切口从下往上将胸腺组织完全切除。
剑突下胸腺切除术存在很多优势，若胸腺瘤体积较大，比如在3cm以上，由于解剖因素，开胸手术可能无法将肿瘤取出。但经剑突下切除时，5-7cm的肿瘤均可以切除并取出。
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小胸腺肿瘤包括胸腺囊肿、实体性胸腺瘤，一般直径＜2cm可以继续观察，但对于直径＞2cm或者有压... 项捷│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/25播放(96736)
小胸腺肿瘤包括胸腺囊肿、实体性胸腺瘤，一般直径＜2cm可以继续观察，但对于直径＞2cm或者有压...
项捷│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/25播放(96736)
胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞的纵隔肿瘤，绝大部分位于前上纵隔的胸腺部位，是最常见的纵隔肿... 朱婷婷│湘潭市中心医院 2023/10/15播放(54714)
胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞的纵隔肿瘤，绝大部分位于前上纵隔的胸腺部位，是最常见的纵隔肿...
朱婷婷│湘潭市中心医院
2023/10/15播放(54714)
"巨大的胸腺瘤需要手术治疗，手术即使切除不干净，配合术后的放疗、化疗，手术效果也是相当可观的。因为胸腺瘤是一个低度恶性的肿瘤，是惰性肿瘤，所以，要尽量的给予患者手术治疗。巨大的胸腺瘤，一般采用劈开胸骨正中开胸，尽可能多的切除肿瘤，来减轻肿瘤的负荷。另外，手术切除这些标本也可以做病理检查，以利于指导术后化疗方案。因此，对于巨大的胸腺瘤，应该积极的进行手术治疗，延长患者的生命。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/01收听(17928)
一般胸腺瘤会有侵袭性，所以目前胸腺瘤首选手术治疗。医生在手术过程中可以看出胸腺瘤的包膜是否完整... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2023/05/24播放(52398)
一般胸腺瘤会有侵袭性，所以目前胸腺瘤首选手术治疗。医生在手术过程中可以看出胸腺瘤的包膜是否完整...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2023/05/24播放(52398)
"胸腺瘤一经诊断，即应当外科手术切除治疗。无论是良性还是恶性的胸腺瘤，都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤，可取病理活检，指导术后治疗。部分切除患者，术后放疗治疗可缓解症状，延长患者的生存时间。孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除一般并无困难，手术可顺利完成。但是，某些复杂的病例，手术时要充分评估困难。恶性胸腺瘤需要先探查，搞清楚肿瘤和周围附近的器官关系，再进行手术解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部，心脏和大血管的交界处，恶性胸腺瘤向周围组织浸润增长时，邻近的组织器官会被推移，正常的结构会发生改变，纤维结缔组织粘连、增厚，使之与血管不易鉴别。这些情况均可导致术中误伤血管，而引起术中大出血。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/20收听(86972)
"首先胸腺瘤的确诊需要一定的瘤体组织放在显微镜底下看，才能得出最终的金标准。而且胸腺瘤的良恶性确诊不是由显微镜下细胞的结构形态决定的，而是由手术当中手术医生判断胸腺瘤有无包膜，胸腺瘤瘤体和周围的心包、大血管、肺脏有没有粘连、浸润，这样根据大体结构来判断胸腺瘤的良恶性。所以对于胸腺瘤的治疗而言，术前的CT检查如果判断胸腺瘤可以一次性切除、完整切除干净，那么手术就是首选。对于术前实际上判断胸腺瘤已经有侵犯，不能完全切除的，可以考虑手术尽量将瘤体减少之后，再进行辅助的化疗或者放疗等其他的治疗方法，综合性地来治疗。"
张志功│湖南省人民医院
2018/09/27收听(48068)
对于胸腺长15mm的结节，虽然比较小，但也要重视，通过影像学鉴别是良性还是恶性，根据性质采取不... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/05/14播放(74126)
对于胸腺长15mm的结节，虽然比较小，但也要重视，通过影像学鉴别是良性还是恶性，根据性质采取不...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/14播放(74126)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2023/03/16播放(80214)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型...
2023/03/16播放(80214)
"我们要先清楚什么是胸腺，好多人不知道什么是胸腺，以为就是乳腺，但其实不是这样。胸腺是指纵隔间隙，在胸骨后，心脏的前面有一个结构。在成人来讲，它是一个退化的器官。在婴幼儿和青少年时期的时候，它是人体免疫细胞的发育成熟的一个免疫器官。到了成人以后，人的免疫功能建立起来，胸腺就是一个退化的结构，但是它里面会长肿瘤形成胸腺瘤。大多数的胸腺瘤是良性的，有些胸腺瘤，随着生长会转化成侵袭性胸腺瘤，甚至是胸腺癌。"
刘彦国│北京大学人民医院
2018/01/04收听(72034)
"对于胸腺瘤重症肌无力治疗办法就是进行手术，将胸腺瘤切除。对于胸腺瘤型的重症肌无力，大约术后有很大一部分患者重症肌无力可以得到改善，甚至治愈。也有临床上一部分患者仍然需要继续口服药物来治疗，常用的药物临床上有胆碱酶抑制剂，比如溴吡斯的明，或者是新斯的明，在神经内科医师的指导下进行规律的口服，也可以用激素进行冲击治疗。因为重症肌无力考虑是神经肌肉接头的疾病和自身免疫力也有一定的关系，必要时也可以给予病人免疫抑制剂的治疗，临床上常用的有环磷酰胺。对于胸腺瘤重症肌无力的首选治疗办法就是进行手术治疗，术后有很大一部分患者的临床疗效是很好很确切的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/06收听(36448)
"胸腺瘤的A型为良性病变，一般无明显周围组织受侵的情况，无需进行特殊的治疗，只需手术后间隔3个月复查，了解有无局部积液和胸腔积液的出现。若手术过程中发现有胸腺瘤侵及周围组织，如侵及肺脏、胸膜、心包、大血管等，可考虑胸腺瘤可能有外侵情况，需要根据肿瘤大小和侵犯的程度来决定是否需要行局部放疗治疗。胸腺瘤A型大部分无周围组织受侵，所以只需术后复查，无需特殊治疗。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/19收听(63834)
"b2型胸腺瘤是指皮质型胸腺瘤，从病理类型上来说，属于皮质型的胸腺瘤，可以在包膜内生长，也可以突破包膜生长。如果肿瘤在包膜内生长，与周围组织没有浸润、没有侵犯，可以完整地切除，就是良性的胸腺瘤，手术以后就彻底治愈。如果在手术中发现胸腺瘤突破包膜生长，与周围的血管、神经或者组织有粘连、有浸润，就是恶性的胸腺瘤。术后就需要采取综合治疗，例如放疗、化疗，提高手术的综合效果。"
2018/12/06收听(98478)
"胸腺瘤20年了，一般原则上只要没有远处的转移，没有很严重的周围组织的浸润，身体条件允许，一般都还是考虑手术治疗。手术可以采用经胸骨正中切口进行手术，但现在更广为采用的是经侧胸，在胸腔镜指引下进行胸腺瘤的切除。在切除胸腺瘤时，一般要进行全胸腺切除。如果术前合并有重症肌无力，在切除全胸腺的基础上，还要进行纵隔脂肪组织的清扫。如果现在肿瘤比较大，周围浸润较重，无法进行有效的根治手术，或者身体条件不能耐受手术，可以考虑进行放疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(55386)
胸腺瘤15mm，应该行胸腔镜下手术切除。胸腺瘤是来源于胸腺细胞的肿瘤，位于胸腔前纵膈，有良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤两种类型。良性胸腺瘤包膜完整，与周围组织分界清楚，可以完整切除，术后恢复良好。恶性胸腺瘤，可突破包膜生长，与周围组织关系密切，不易完整切除，术后可能出现复发和转移。当胸腺瘤小于1cm的时候，由于没有症状，不影响患者长期生存，可以在严密观察下不予以手术。当大于1cm的时候，由于不能确定是否会发展成为浸润性的恶性胸腺瘤，所以要早期进行切除。
2018/11/15收听(79274)
"胸腔镜胸腺瘤切除需要3万元左右。因为需要双腔气管插管麻醉，大概1万元左右，手术中需要用超声刀和一些止血材料，以及术后预防感染等，所有的费用和麻醉费加一块大概是3万元左右。治疗要根据胸腺瘤靠近胸腔的哪一侧，决定如何手术，比如胸腔瘤靠近左侧，就要从左侧胸腔进胸，从左侧开始分离，游离胸腺瘤，包括切除前纵隔的所有脂肪组织和心包前的脂肪组织，全部的脂肪一定要清除干净，预防术后复发或者转移。因此，胸腺瘤胸腔镜手术是微创手术，费用相对比开胸手术要贵一点。"
2018/12/07收听(18736)
胸腺瘤分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤，良性胸腺瘤只要没有更多的症状，没有对人体和局部组织器官造成更... 郝迎旭│中日友好医院 2023/04/08播放(53352)
胸腺瘤分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤，良性胸腺瘤只要没有更多的症状，没有对人体和局部组织器官造成更...
郝迎旭│中日友好医院
2023/04/08播放(53352)
"纵隔胸腺瘤原则上来讲，一经发现都应积极的进行外科手术治疗，无论是良性或者是恶性的胸腺瘤，都应该尽早的进行手术切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检，以指导术后的辅助治疗。部分切除的患者，术后经过放疗治疗可以缓解症状，延长患者的存活时间。现在手术方式通常为胸腔镜微创治疗，孤立没有粘连的良性胸腺瘤，一般完整切除并无困难，手术可以顺利完成。某些复杂的手术，要充分评估手术困难，胸腺瘤的切除范围应该包括胸腺瘤的本身以及全胸腺，包括周围的脂肪组织也要切除彻底。"
2018/11/21收听(99730)
"胸腺瘤是前上纵隔比较常见的肿瘤，根治性的手术切除是胸腺瘤首选的治疗方式。临床上对于一期病变，常规进行手术，术后不进行辅助的放化疗。对于二期和三期的胸腺瘤，采取手术切除加术后的放疗。对于晚期的病变或者病人身体条件差，不能耐受手术，可以采取放疗加化疗的方式进行治疗。具体的手术方式，可以选择常规的开胸手术和微创手术。开胸手术经胸骨正中切口进行全胸腺的切除，并清扫纵隔内的脂肪组织。微创手术经左胸或者右胸，在胸腔镜指引下进行胸腺瘤根治，加纵隔脂肪的清除。"
2018/12/05收听(52092)
"胸腺瘤常发生于前上纵隔，是由胸腺细胞发展而来，常由于胸腺组织发生了各种退行性改变，像出血、钙化、囊性变。胸腺细胞不典型增生或者是浸润性生长，形成圆形、卵圆形、体积大小不一、可有分叶、纤维组织分割的一些肿瘤。有多种细胞成分，一般有上皮细胞型、淋巴细胞型、上皮细型混合型、梭形细胞型。有良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤之分，良性胸腺瘤的特征就是整个胸腺瘤在包膜内生长、不突破包膜，手术以后可以彻底治愈。"
2018/11/27收听(69212)
胸腺瘤主要是由胸腺上皮细胞和淋巴细胞异常增生转化而来，胸腺是免疫系统的一级淋巴器官，在胚胎时期就附着在前上纵隔，大部分人随年龄增长渐被脂肪组织代替，但不会消失。胸腺瘤的形成目前病因还是不太清楚，退行性改变后的胸腺组织，常常由于出血、坏死、钙化、囊性变而形成胸腺瘤。胸腺瘤大多数有完整的纤维包膜，呈结节状分叶，质地从鱼肉状到中等硬度，瘤体大小悬殊，细胞形态上有上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三种，还有一种梭形细胞型，有人归入到上皮细胞型。良性胸腺瘤经常有包膜，可以通过手术完整的切除而治愈。恶性胸腺瘤占总数的25%-43%，合并重症肌无力的胸腺瘤常属圆型、卵圆型、上皮细胞型或混合型。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/07/28收听(31532)
湖北省肿瘤医院 杨彬
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