浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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诊断骨关节结核,临床诊断主要包括以下方法:
1、结合病史,病人的病史是对诊断非常重要的手段之一,即需要结合发病时间和临床症状,比如发热、盗汗、局部红肿等;
2、体格检查;
3、实验室检查,既往临床上比较常用皮试,即PPD试验,因为结核菌的菌力在下降,PPD试验阳性的机会也在逐渐下降。现在临床上比较常用的手段是T-SPOT检查,全称为结核感染T细胞特异性检查抗体。感染过结核之后,人的免疫细胞会特异性的识别细菌,产生特异性抗体,通过对T-SPOT进行检测,可以非常有效的发现病人是否感染过结核菌。如果以前没有感染或新发感染导致检测阳性,意味着结核诊断的阳性成立。T-SPOT检查的阳性率,准确性和特异性都非常高,都在80%-90%以上。所以使用T-SPOT检查是现在临床上诊断结核非常有效的措施,还可采用抗结核抗体等;
4、直接证据,比如将有病变的部位直接取出组织,进行病理检测,进行病理抗酸染色,进行细菌培养,培养出结核菌,可作为辅助的证据诊断骨结核。
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骨关节结核是由于结核杆菌通过呼吸道、淋巴系统或者经过血行播散到骨骼,从而造成骨关节破坏的疾病,主要好发于青少年。常累及脊柱、膝关节、髋关节、肘关节,发病比较缓慢,可以伴有低热、患处疼痛、肌肉痉挛、活动受限,晚期可能会出现脓肿,甚至出现窦道。主要是早期诊断、早期治疗,治疗目的是增加全身抵抗力、消除局部病灶。主要治疗方法是加强营养支持,使用抗结核药物治疗。抗结核药物需要综合选择,标准的抗菌药物有异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等。还包括局部制动、脓肿穿刺、病灶清除手术,必要时可以做关节融合手术、截骨手术以及关节成形手术。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/09收听(95680)
骨关节感染的诊断一般从四个方面的指标判断,具体如下:
1、临床症状和体征:如果怀疑...
陈建松│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/18播放(84176)
"骨关节结核是骨关节发生的结核,是由于血源性播散而来的或临近结核组织感染蔓延而来。肺结核经过血源性播散,结核杆菌经血沉积到骨关节部位造成结核,表现为脊柱的结核性反应,冷性脓肿形成、局部的坏死,伴有细菌感染时,可出现关节疼痛肿胀、化脓性关节炎的症状。骨结核常造成关节间隙狭窄、关节软骨的破坏、关节面的磨损,韧带组织、肌肉、肌腱的破坏、侵蚀等情况,严重影响关节的功能障碍,而且皮肤破损形成窦道、流脓、排毒死骨,大量脓性组织渗出。骨结核治疗、关节结核治疗也是一个系统的治疗方案,包括抗炎治疗及腔内的抗结核治疗等情况。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(68512)
骨关节结核是结核病的一种。结核中目前最常见的是肺结核,大概占70%-90%,其它部位的结核还包...
蔡青山│杭州市红十字会医院
2023/01/30播放(55024)
"骨关节结核病就是结核杆菌对人体骨骼的感染,因为结核杆菌多数是通过呼吸系统和消化系统传播,可经血液循环或者淋巴系统侵犯人体脊柱和关节。这类病菌经感染后不是立即发病,也有潜伏期,往往在机体免疫力低的情况下,会导致发病。病变早期,患者会感觉到乏力、消瘦,病灶部位疼痛,同时伴有下午低热、盗汗等典型的结核病临床表现。随着病灶加深,在后期会导致骨质破坏,在行磁共振、平片检查时,会有明显的骨质破坏、毛玻璃样改变,脊柱结核还会伴有脊柱塌陷、楔形变等改变,需要与脊髓炎相鉴别。多数在行病检时会有结核杆菌,同时结合结核菌素实验等相关检查时会明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(71292)
骨关节结核患者常见午后低热、盗汗或消瘦等全身表现,还可表现为关节活动受限或行走、运动时感觉疼痛...
方志雄│湘潭市中心医院
2023/03/30播放(79176)
结核的诊断方法,具体如下:
1、发现结核杆菌:在分泌物或者在体腔的液体内发现结核杆...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/31播放(97948)
结核诊断的金标准,主要是痰中发现结核杆菌或者培养时发现了结核杆菌,但75%的肺结核患者是痰菌阴性的肺结核,较难查到结核菌。所以大多数的肺结核诊断靠临床医生的经验,主要结合患者的症状、CT的表现、支气管镜的检查、血常规、血沉、PCR基因检测、二代测序或者PPD试验等,通过综合的分析得出初步的诊断,然后进行抗结核治疗来进一步验证。在这些诊断标准当中影像学检查,如CT和胸片是诊断的重要依据。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(80760)
"常用的诊断食管癌的方法有以下几种:1、采血:做肿瘤相关标志物检查,临床上跟食管癌相关的肿瘤标志物主要是鳞状细胞癌抗原。2、食管吞钡X线检查:食管癌早期的病人,可以见到食管黏膜皱襞的紊乱、粗糙、中断的现象,以及小的充盈缺损,还有局限性的管壁僵硬、蠕动中断,而且伴有小的龛影。3、食管镜检查:是明确食管癌诊断的一个重要手段,通过食管镜可以进一步取病变的组织,做病理学的检查,来明确食管癌的诊断。4、CT检查:在诊断食管癌以及给食管癌进行分期方面,也是非常重要的检查手段,能够判断食管癌的浸润层次、向外扩展的深度,是否有纵隔淋巴结、腹内脏器转移的情况,从而指导后续的治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/16收听(95970)
骨关节结核患者症状如下:
1、明显影响患者骨关节的功能,类似于人体受伤出现骨折之后...
2023/06/09播放(65964)
"诊断子宫内膜癌主要依据临床表现,以及必要的辅助检查,用于子宫内膜癌诊断的辅助方法,主要包括超声检查、核磁共振、宫腔镜、诊断性刮宫、肿瘤标记物化验、组织细胞病理学检查等。用于子宫内膜癌早期筛查时,最常用的方法是诊断性刮宫检查,用于确诊子宫内膜癌时,主要方法是组织细胞学检查,大多都是在患者出现可疑临床症状的情况下,才会进行进一步的检查,明确诊断。子宫内膜癌的可疑症状,主要表现为已经绝经的女性出现阴道内异常出血,或者非绝经期的女性出现阴道异常出血,又不能用其他原因进行解释,超声检查发现子宫内膜过厚等。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(73428)
目前诊断食管癌常用方法是胃镜,其次为上消化道造影或食道造影。食物进入到胃内,胃与口腔连接一定会...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/28播放(76516)
心绞痛的常用诊断方法如下:
1、根据典型心绞痛发作特点结合年龄与存在冠心病危险因素...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2023/05/10播放(63638)
"骨关节结核是一种继发性病变,约90%继发于肺结核。绝大多数是通过血液传播的,全身抵抗力降低时发病。好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上。好发于脊柱,占1\/2,其次是膝、髋、肘关节。好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等。临床表现为起病缓慢,有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状。儿童可起病急骤,病变大多为单发,少数多发,极少对称,病变部位疼痛,活动后加剧,脓液突然破向关节可产生急性剧烈疼痛。关节腔内脓液过多,压力过大时,疼痛也很剧烈。浅表关节可有肿胀与积液,并有压痛。肌肉萎缩后,关节呈梭形肿胀,全关节结核继续发展时,在病灶部位积聚大量脓液、结核性肉芽肿、死骨和干酪样坏死物质。因无红、热等急性炎性反应,称为寒性脓肿。可向皮肤破溃形成窦道,破溃后常合并有混合感染,压迫脊髓而产生截瘫。有各种后遗症,如关节功能障碍、屈曲挛缩、畸形与脊柱后突畸形。影响儿童生长,使肢体不等长。"
苗彬│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/08/08收听(13108)
结核的诊断要依靠于患者的临床症状以及相关的辅助检查,常用的辅助检查包括了血沉、PPD试验、胸片、肺CT、X-PERT 、T-SPOT等等。肺结核典型的临床症状会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,还会出现呼吸道的症状,例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难等等。肺结核的患者血沉一般会出现血沉增快,PPD试验一般是强阳性的,胸片、肺CT常出现结核的病灶,多位于双肺的上叶。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌,或者是X-PERT为阳性时,临床上可确诊为活动性的肺结核。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(66384)
结核分枝杆菌属于细菌,在侵入人体后,可能导致人体多个部位发生结核,其中肺结核较为常见。骨关节也...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/20播放(81342)
"诊断冠心病最常使用的非创伤性检查方法当属冠脉CTA,它是在人体注射造影剂的前提下,通过多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描,从而判断冠状动脉是否狭窄,主要适用对象为:一、经过心电图、心脏彩超、运动负荷试验以及核素心肌显像等,仍不能明确诊断的不典型胸痛患者。二、高度怀疑冠心病,但是不愿行有创性检查的患者。三、无症状的高危冠心病风险患者的筛查。四、已行冠脉介入或者手术治疗患者的术后随访。冠脉CT及冠脉造影均是筛查冠心病的手段之一,如果冠脉CTA提示冠脉无狭窄,患者无需再进行冠脉造影检查,但若冠脉CT提示冠脉中到重度的狭窄,并且合并胸闷、胸痛等心绞痛症状,仍需行冠脉造影以明确病变程度。冠脉造影不仅是检查冠心病的手段,并且可对适当的病变进行治疗。"
武丽萍│彭州市人民医院
2019/09/30收听(93362)
"骨关节的X线检查法,主要是采用X射线照射局部组织,局部组织由于密度不同,比如骨质、肌腱、韧带等等,对于方式线的吸收程度不同。经过采集照射以后的射线剩余量,对各种组织进行成像、诊断。这种检查方法包括各种角度、位置的照射,比如常规对于关节的诊断,包括正、侧位,如果有需要还可以照轴位以及相应的负重位、斜位等等。要根据初步判断疾病是处于什么组织或什么部位,进行相应的射线检查,这是一种比较常见的无痛、快速、方便的检查方法。如果能经过X线检查,产生初步的判断,如果还想更精确的进行检查和诊断,往往还需要磁共振或者CT进行检查。"
2020/05/02收听(91950)
"对于早期诊断子宫内膜癌,除了根据临床表现以及体征以外,病理的组织学检查是确诊子宫内膜癌的依据。对于绝经以后阴道出血,绝经过渡期月经紊乱,均应排除内膜癌后再按良性疾病进行处理。对高危因素的女性,尤其是子宫内膜癌高危因素,比如肥胖、不育、绝经延迟的患者,包括长期应用雌激素、三苯氧胺,有雌激素增高疾病史的患者,或者有乳腺癌、子宫内膜癌家族史,应该进行密切随诊,必要时送诊断性的刮宫组织病理学检查,相应检查情况如下:1、B型超声检查:可以为临床诊断和处理提供参考依据;2、分段诊刮:是最常用、最有价值的诊断方法,优点是能获得子宫内膜组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌,也可以明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制定治疗方案提供依据;3、辅助诊断方法:包括子宫颈管搔刮、子宫内膜活检,对于绝经以后出血,子宫颈管搔刮可以协助鉴别有无宫颈癌,如果B型超声检查确定宫腔内有明显的病变,做宫腔内膜活检可以明确诊断;4、细胞学检查:可以辅助诊断,子宫内膜癌的阳性率大约为75%,细胞学阳性只能作为筛查方法,不能作为确诊依据;5、宫腔镜检查:可以直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶,还有病变的大小和部位,直视下取材活检,减少对早期子宫内膜癌的漏诊,但是宫腔镜检查可能会促进癌细胞的扩散。目前对于此项检查存在争议,结合核磁共振、CT以及血清肿瘤标志物的监测,可以判断病变的范围、子宫内外肿瘤转移、血清CA12-5水平的高低。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(42759)
"乙型肝炎常用的检查方法有:实验室检查、影像学、肝纤维化非侵袭性诊断、病理学诊断。实验室检查包括:乙肝病毒血清学检测、生物化学检查、乙肝病毒脱氧核糖核酸的检测。乙肝病毒基因定量检测:主要用于判断慢性乙肝感染的病毒复制水平,可用于抗病毒治疗适应症的选择及疗效的判断,准确定量需采用实时定量聚合酶链反应法。乙肝病毒基因分型和耐药突变株检测:1、基因序列测定法;2、线性探针反向杂交法。"
江宇泳│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/08收听(64348)
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