上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺部肉芽肿的治疗,通常要依据肺部肉芽肿的病因,采取相应的药物治疗和手术治疗,常见治疗方式如下:
1、切除异物:通常中心是异物,周围有淋巴细胞、巨噬细胞、上皮样细胞、成纤维细胞包裹,主要通过手术切除,切除后通常可以缓解;
2、控制炎症:常见结核菌感染导致的结核性肉芽肿,通常进行全身抗结核治疗,较大的结核性肉芽肿,要通过手术切除,尤其是肺外肉芽肿,炎症内有寄生虫、真菌或者其他细菌感染,可使用头孢治疗、抗真菌治疗、抗寄生虫治疗。如果不能缓解,则需要进行手术切除;
3、免疫抑制治疗:自身免疫系统疾病,即肺结节病,形成非坏死性肉芽肿,主要进行免疫抑制治疗。
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肺部肉芽肿一般多见于结核性改变和自身免疫性疾病,如果肺部肉芽肿呈单个生长,可以给予经皮肺穿刺,进一步确诊其病理属性。如果是良性改变,可以继续观察。如果呈结核性肉芽肿改变或者早期肿瘤样变化,需要做胸部增强CT,请胸外科医生进行早期手术切除治疗。如果肺部肉芽肿呈双肺多发,就不具备手术指征,多为自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等引起。这样的肉芽肿只需要给予药物治疗,主要是激素、免疫抑制剂等,药物治疗时间一般较长,为一年或者多年。这类肉芽肿一般不会轻易消失,根据治疗情况看控制的程度,需要动态随访胸部高分辨CT,没有外科手术指征。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(48100)
治疗肺部肉芽肿的中草药一般都是有散结、解毒甚至有抗增生作用的中草药,如马勃、射干、山慈菇等,可... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/10/27播放(42133)
治疗肺部肉芽肿的中草药一般都是有散结、解毒甚至有抗增生作用的中草药,如马勃、射干、山慈菇等,可...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/27播放(42133)
肺部结节肉芽肿主要由结核菌感染引起,如果直径<1cm,可以进行抗结核的药物治疗,然后随访... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/08播放(27643)
肺部结节肉芽肿主要由结核菌感染引起,如果直径<1cm,可以进行抗结核的药物治疗,然后随访...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/08播放(27643)
"肺部的肉芽肿主要是由于肺部的炎症反应所引起的炎性包块,比较常见的就是结核分枝杆菌感染引起的肺结核。肺结核会严重的侵害肺组织,出现不同程度的受损,表现为各种结节以及淋巴滤泡的增生,有渗出、粘连等改变。肺组织可出现不同程度的纤维化、钙化以及比较大的空洞的形成,甚至导致肺不张、肺气肿的形成,使肺功能急剧下降,甚至会引起呼吸功能的衰竭。还可以导致肺结核的并发症,比如胸膜炎、胸腔积液,会压迫肺组织加重呼吸困难,甚至会累及到全身的各个器官,比如生殖系统、泌尿系统以及淋巴系统、神经系统等,都可以引起结核分枝杆菌的感染。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/22收听(25678)
肺部肉芽肿的原因较多,不同原因肉芽肿所造成的危害不同,主要有以下几点:1、感染性... 李英│河南省人民医院 2023/12/19播放(86442)
肺部肉芽肿的原因较多,不同原因肉芽肿所造成的危害不同,主要有以下几点:
1、感染性...
李英│河南省人民医院
2023/12/19播放(86442)
肺部肉芽肿是最常见的感染性疾病,如感染结核杆菌、非结核分枝杆菌,以及真菌,真菌里最常见的就是隐... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/13播放(86492)
肺部肉芽肿是最常见的感染性疾病,如感染结核杆菌、非结核分枝杆菌,以及真菌,真菌里最常见的就是隐...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/13播放(86492)
"肺部肉芽肿不是独立的疾病,它是病理学诊断,由巨噬细胞及其演化的细胞局部浸润和增生所形成,境界比较清楚的结节状病灶。同样是肺部的肉芽肿,它的病因完全不一样,可以是感染性肉芽肿,可以是非感染性肉芽肿,还可以是异物性肉芽肿,具体如下:1、感染性的肉芽肿,可由各种病原菌感染,包括细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫、结核,都可以造成不同病原菌感染导致的肉芽肿。2、异物也可以形成肉芽肿,通常异物形成的肉芽肿是以异物为中心,周围由各种结缔组织等包绕形成。3、结节状肉芽肿又称结节病时发生的非坏死性细胞肉芽肿病,是一种临床病因不清楚的全身性疾病。肉芽结节主要是上皮细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成,但是没有干酪样坏死。总而言之,肺部肉芽肿可以是感染、非感染、异物等不同的病因形成。具体每个患者肺部的肉芽肿是哪一种病因导致,通常要依据病史、临床症状、伴随体征、实验室检查等,综合分析判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/12收听(52688)
"肺部肉芽肿是指纤维细胞与炎症细胞共同形成的细胞团,主要是由于自身免疫功能异常或者各种微生物感染导致。肺肉芽肿主要发生于结核病,建议及时去医院就诊,检查胸部CT,必要时给予结核菌素试验检查。如果是肺结核肉芽肿,这个时候需要进行抗结核药物治疗,比如异烟肼、利福平等药物,时刻注意观察身体的状况。如果药物治疗效果不明显,可以采取手术切除的方式进行治疗。术后进行常规的病理检查,看是什么性质,主要是术后病理才能明确肉芽肿的性质。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/18收听(60022)
"肉芽肿的根治性治疗需要看引起肉芽肿的原因,治疗方法包括抗生素及抗厌氧菌药物、抗病毒药物、手术切除、抗结核药物等,具体如下:1、抗生素及抗厌氧菌药物:如果是感染因素所导致,需要规律给予抗生素进行治疗,常用的药物有头孢类抗生素或者是青霉素类抗生素等,有时还需要配合使用抗厌氧菌药物,例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等;2、抗病毒药物:如果是病毒因素导致,需要给予抗病毒药物进行治疗,同时可配合中药治疗;3、手术切除:如果是由于异物刺入所导致,需要完善相关检查,在麻醉状态下进行异物及肉芽肿的切除,然后再进行缝合,后期给予规律换药,该疾病即可得到治愈;4、抗结核药物:少部分患者是由于结核菌感染所导致,需要规律、足疗程、足量应用抗结核药物,肉芽肿才可逐渐消退。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/04收听(29556)
"肺炎肉芽肿在临床上不用进行特殊治疗,主要是日常生活护理,其表现为以下几点:第一、提高免疫力,金水宝胶囊口服对提高体质、对抗肺炎都有帮助。第二、不要吸烟、饮酒,养成良好的生活习惯。第三、饮食上有所调整,包括不要吃过于辛辣食物,多饮粥、汤,其对病情也有好处。第四、患者要保证睡眠、注意休息,可以使免疫力有所提高。肉芽肿是因为肺内炎症对肺部造成刺激,引起息肉增生等。可以定期复查胸部CT,以明确其性质。如果增长过快、肉芽肿过大,应该进行穿刺活检,确定是否为恶性肿瘤,以便于进行手术切除。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(89500)
"肉芽肿病可以分为三种,一种是异物性肉芽肿,另一种是感染性肉芽肿,最后一种是结节性肉芽肿。一般异物肉芽肿是由于某种异物引起的炎症反应,可以采用手术切除方式治疗,或者用液氮冷冻治疗,如果患者无症状损伤较小,不影响功能,可以不治疗。治疗感染性肉芽肿应该用双氯西林、头孢三代和利福平效果最佳,也可以输注白细胞进行骨髓移植。而对于结节病肉芽肿由于会累及身体的各个脏器,稍不注意就有可能发生很严重的后果,所以一定要及时到医院治疗,一般是以手术治疗为主。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(46216)
"感染性肉芽肿临床上以抗感染治疗为主,必要时可给予手术治疗,具体需结合患者的实际情况,不同位置的肉芽肿,治疗方案是不同的,具体如下:一、病变部位在皮肤,应进一步明确感染的病因,给予抗感染及局部换药治疗。二、病变部位是肠道,以口服和静脉应用抗感染药物治疗为主,严重者需要手术治疗。三、阴道疾病,症状较轻者可局部给予药物冲洗,注意个人卫生,保持局部的清洁干燥。注意感染性肉芽肿应早发现、早诊断、早治疗,如果治疗不及时,易引起疾病的进一步发展,保守抗感染治疗效果不佳,需配合手术治疗。因此当出现感染性肉芽肿时,一定要引起重视,及时到医院就诊,规范治疗,避免自行乱用药物耽误病情,导致疾病进一步的发展,严重者可危及生命。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(75666)
肉芽肿是机体受到外力撞击、创伤或感染后而形成的慢性炎症改变,肉芽肿的主要成分包括纤维结缔组织、增生的血管,若伤口内伴有炎性肉芽肿形成,一般没有治疗会有以下结局:一、患者自身的修复能力较强,可促进炎性肉芽组织自行吸收,伤口完全愈合,不会出现伤口感染等并发症。二、如果患者的愈合能力较差,炎性肉芽肿刺激创面可伴有较多的渗液,造成伤口的延迟愈合。三、肉芽组织长期刺激伤口,在大量渗液的同时会造成局部皮肤的癌变,尤其以皮肤鳞癌最为常见。此时会造成肿瘤细胞的扩散和转移,形成严重的并发症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/23收听(17918)
根尖肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变,其主要表现为根尖孔的牙槽骨,以及牙骨质被破坏吸收,骨质破坏... 陈亮│济南市口腔医院 2023/12/28播放(28898)
根尖肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变,其主要表现为根尖孔的牙槽骨,以及牙骨质被破坏吸收,骨质破坏...
陈亮│济南市口腔医院
2023/12/28播放(28898)
"面部出现肉芽肿,这种疾病的治疗首先需要判断肉芽肿的范围以及它的程度。如果是点状的或者是豌豆大小的肉芽肿,一般可以采用物理的治疗办法,通常可以采用激光或者冷冻,或者是电离子的办法进行治疗。但是如果面部的肉芽肿面积较大,或者是发展的程度较深,可能就要通过手术的办法进行治疗,通常可以进行手术切除治疗。如果有的肉芽肿范围广泛,还需要进行面部整形整容的办法进行分期分批的治疗,所以对于面部肉芽肿的治疗大多还是采用手术或者是物理的办法治疗。当然如果是刚刚形成的局部的轻微的肉芽肿,也可以通过药物的办法进行治疗,控制肉芽肿的发展。比如刚刚形成的一些肉芽增生,可以使用多磺酸粘多糖乳膏,这样能够控制它的发展。"
许光仓│镇江市中医院
2018/10/25收听(59770)
鼻子肉芽肿在临床上目前称为NKT细胞淋巴瘤,是一种非常少见的恶性肉芽肿,病变往往先始于鼻部,然后慢慢的蔓延到面部中线,是一种进行性坏死性溃疡为临床特征的疾病。治疗是以放射治疗和化疗为主要治疗手段,对放疗非常敏感,通常需要30-35周的疗程,化疗需要2-6个疗程。在整个治疗期间还需要支持疗法,比如增加营养、输血、补液,局部还要给予生理盐水进行冲洗鼻腔,保持鼻腔的卫生,避免感染,如果有感染,还要给予抗生素口服或静脉给药。
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(38540)
"对于结核性肉芽肿,首先是采取抗结核的药物进行治疗,一定要全程、联合、规律以及足量应用,避免中途擅自停药,影响抗结核治疗的效果。一定要连续用药至少半年以上,用药期间一定要定期复查,比如胸片、肺部CT,判断结核性肉芽肿是否在逐渐消退或者好转。如果没有好转,可以及时手术,将结核性肉芽肿切除,再进行抗结核治疗,可以有效缓解这种情况。在抗结核治疗过程中,一定要注意其他的药物损伤,比如听力、视力、肝功能、肾功能,这些损伤都可能是药物引起,所以如果发现这种损伤,一定要对症调整药物,必要时可以及时停药,避免引起不可逆的损伤。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(22600)
肉芽肿实际上是人体内的巨噬细胞,以及由巨噬细胞分化的细胞侵润和增殖形成的边界清晰的、结节性的一... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(38871)
肉芽肿实际上是人体内的巨噬细胞,以及由巨噬细胞分化的细胞侵润和增殖形成的边界清晰的、结节性的一...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/16播放(38871)
肉芽肿是一种比较少见的疾病,肉芽肿的发病是由于外来的细菌、梅毒螺旋体、立克次氏体、真菌和外来的... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/06/28播放(36842)
肉芽肿是一种比较少见的疾病,肉芽肿的发病是由于外来的细菌、梅毒螺旋体、立克次氏体、真菌和外来的...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/28播放(36842)
"肉芽肿性血管炎该如何治疗?搞清楚什么是肉芽肿性血管炎,既往称之为韦格纳肉芽肿。这是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属于自身免疫性疾病。病变主要累及小血管、小动脉、静脉以及毛细血管,偶尔累及大动脉,还是以血管壁的炎症为主要的特征,主要侵犯上下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局限性、局灶性的肉芽肿性炎症为开始,进而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎,可以表现为鼻和副鼻窦炎、肺部的病变以及进行性的肾功能衰竭。治疗分为三期:第一、是诱导、缓解以及控制复发。考虑糖皮质激素泼尼松龙,用药4-6周。第二、免疫抑制剂,免疫抑制剂里面比较多,比如像环磷酰氨、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素A、吗替麦考酚酯,还有最常用的丙种球蛋白。在临床也曾经试过,用于淋巴瘤的CHOP化疗方案,有一部分的病人取得一定的疗效。当然还有一些生物制剂,比如像利妥昔单抗,还有血浆置换。对于急性期出现肾衰的病人,则需要做透析,55%-90%的患者能够恢复功能。对于是声门狭窄、支气管狭窄的病人,可以考虑外科手术治疗。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/17收听(93934)
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