北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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黄疸既是症状，也是体征，如果病人出现皮肤黄、尿黄、大便变白等，均提示黄疸存在。查体看皮肤的黄染情况，巩膜有无黄染，观察病人的大便颜色，若为梗阻性黄疸，大便是白陶土色。若尿色变黄、变深，尤其是溶血性黄疸，阵发性、睡眠性血红蛋白尿的黄疸，尿色早上颜色较深，而后逐渐变浅。
若确定黄疸应抽血检查肝功能，其中一项指标叫胆红素，胆红素中总胆红素包括直接胆红素 、间接胆红素。在溶血性黄疸时是非结合胆红素，也叫间接胆红素增高为主，而梗阻性黄疸是结合胆红素升高为主。
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"一般首先要看的是针对黄疸本身的检查，如何来确定黄疸的水平高低，这个检查主要分三个方面，如下：第一、可以通过肉眼观察，当然这个是不太准确的，但如果没有条件，也可以暂时先通过肉眼观察。如果发现孩子的皮肤黄染明显的加重，要及时带孩子去医疗机构做相应的检查。第二、做经皮测胆的检查，经皮测胆使用的是经皮测胆仪，这个相对来说是无创性检查的方法，但是准确度也有一定的局限，比如准确度可能跟机器的校准或者孩子的肤色有一定相关性，所以绝对值不一定准确。第三、非常准确的确认孩子血里面的黄疸水平，主要是需要抽血查生化，这样可以非常明确的确认黄疸水平到底是多少、有没有危险、需不需要做相应处理。除此之外，因为黄疸是一个症状，所以一般一定会有引起黄疸的诱因存在。这个也可以在临床上通过实验室检查的方式，比如抽血、拍片等等，来帮助确认引起黄疸的诱因，这样从治疗上才能彻底去帮助孩子退黄。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/04收听(31768)
"对于查黄疸值，可以通过肉眼观察、经皮测胆，或者抽血确认黄疸水平到底有多高。黄疸是新生儿期常见的表现，要确认黄疸水平具体方法如下：第一、可以通过肉眼的观察，也就是用肉眼去看皮肤是不是黄，这个观察的方式只是初步判断的方式，不能够准确的判断黄疸值是多少，但是可以帮助去看一下是不是变黄，或者是不是有好转。第二、可以采用经皮测胆的方式，是一种无创性的测量方式，有专门的经皮测胆仪。一般是在皮肤上去按压一下，机器上就会显示出的黄疸数值，只要仪器经过校准，一般可以反映胆红素水平。第三、最为准确的就是抽血检查血里的胆红素水平，如果血胆红素水平很高，就可以确认黄疸程度，帮助判断是不是要做进一步的处理。"
2020/12/06收听(90954)
当孩子出现黄疸的时候，检查主要分以下几个部分：1、针对黄疸的检查：针对黄疸本身所... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/21播放(31250)
当孩子出现黄疸的时候，检查主要分以下几个部分：
1、针对黄疸的检查：针对黄疸本身所...
2023/11/21播放(31250)
新生儿测黄疸，可以通过抽静脉血和经皮测胆两种方法进行。经皮测胆是一种比较常用的、简单的测量方法，易于反复操作，比较适合用于监测宝宝的黄疸，一般选择在前额、面颊和胸部进行测量。前额和面颊的黄疸值会偏高，而前胸的黄疸值会偏低，通常取平均值，就是所测得的数值。如果所测的数值超过12.9mg/dl，或者每天的胆红素升高超过5mg/dl，或者每小时超过0.5mg/dl，就需要考虑是否有病理性黄疸，这时需要做抽血检查。因为抽血同时可以查看肝酶是否正常，黄疸是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高，有利于查找病因。
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/02收听(97470)
通常重度黄疸病人，尤其是胆红素＞300μmol/L的小孩，需常规做磁共振检查。新生儿黄疸分生理... 樊树峰│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/14播放(71466)
通常重度黄疸病人，尤其是胆红素＞300μmol/L的小孩，需常规做磁共振检查。新生儿黄疸分生理...
樊树峰│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/14播放(71466)
"宝宝黄疸是因为胆红素增高引起皮肤巩膜的黄染，所以一定要抽血查肝功能，查肝功能可以了解到孩子胆红素的情况，其中总胆红素分类为结合胆红素、未结合胆红素的具体量值，以未结合胆红素增高、结合胆红素增高为主或者两者都增高，与相应的疾病鉴别方面意义非常大，所以一定要查肝功能。除此之外，肝功能还可以提示γ-GT等数值，对于判断孩子肝细胞的损害和胆管的功能也很有意义。肝功能也可以显示胆汁酸的水平，对于判断是否有梗阻性黄疸，有很大的临床意义和价值。"
张先华│湖南省人民医院
2020/03/12收听(68786)
"一般新生儿于出生后24h内开始每天监测总胆红素、经皮胆红素，注意动态变化趋势，肉眼评估黄疸程度可存在视觉差，尤其对肤色较暗的新生儿，建议至少出院前应监测一次血的胆红素、经皮胆红素。当血总胆红素达到光疗指标时，应该给予干预，未达到干预标准时可以出院后适时随访。出院前还要对新生儿进行评估，尤其对72h内出院者，评估的高危因素有生后24h内出现黄疸，还有同族免疫性溶血性疾病、G6PD酶的缺乏，还有早产儿头颅血肿等。出院后胆红素的水平也要需要监测，根据小时胆红素曲线图。如果在75个百分位以上，建议延长住院时间，继续留院观察监测胆红素水平。如果出院前胆红素水平低于75个百分位，可以出院，但仍然根据日龄或出院前的胆红素，制定出院后的随访计划，一般在出院后3-5天应该进行随访，监测胆红素。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/13收听(49584)
"黄疸有生理性和病理性的。一般我们临床上病理性的有一个病理范围界线，超过这个界限就属于病理性的，而早产儿一般>256μmol/L，足月儿一般是>220μmol/L。孩子如果黄疸，首先要肯定要查黄疸的病因，其次就是查黄疸的影响，因为黄疸大家现在都比较重视。原因主要是因为胆红素升高以后可以透过血脑屏障引起胆红素脑病，所以对于重度黄疸的病人是要常规做磁共振检查。即使这个孩子没有症状、没有肌张力的改变、没有嗜睡这些症状，也是需要做磁共振检查的。我们一般临床上可能300μmol/L以上就需要做磁共振检查。另外就是脑干听觉诱发电位，这个听力检查是常规要做的。所以对于黄疸的孩子来说，首先是病因的检查，其次就是磁共振和脑干听觉诱发电位，都是需要做的。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/22收听(19680)
"对于新生查黄疸在很多科室都可以查，要具体看一下医院的科室设置。如果医院有新生儿科，最好是挂新生儿科的号来查，相对是更为合适的。除此之外，还有一些医院有专门的儿保科，儿保科对于新生儿黄疸，包括大一点的婴幼儿黄疸，它的病因检查和处理，相对来说也是比较专业的，所以也可以去儿保科挂号，来具体分析孩子的情况。如果医院没有专门的新生儿科和儿保科，像很多的综合医院都只有一个儿科，这个时候大部分儿科也有检查黄疸的条件，所以挂小儿内科也是可以的。当然，还有一些孩子的黄疸可能是因为外科疾病，比如胆道闭锁等疾病所引起的，这就要去专门的小儿外科，去做相应的检查和处理。"
2020/12/03收听(15256)
"黄疸多高需要查核磁共振并没有特别严格的标准，一般情况下是会对体内胆红素水平达到比较高的水平，这种情况下考虑给他做核磁共振，因为如果体内胆红素水平过高，这些多余的胆红素超过了身体代谢的能力，胆红素是可能会进入到大脑的，导致发生胆红素脑病。一般对于七天之内，如果胆红素水平超过了20mg\/dL，是可以考虑做核磁共振的，但是也并没有特别严格的要求一定要做核磁共振，也要看他的表现。如果他出现相关的胆红素脑病的表现，比如明显的嗜睡、拒奶、甚至抽搐等等，这个时候做核磁是更为有意义的，可以帮助确认他的情况，但如果他一般情况都很好，这个时候是不一定要查核磁的，可能需要根据他各方面的表现再综合判断。"
2020/12/09收听(54402)
黄疸是很多小儿在新生儿期较常见的一种症状或是一种疾病，有些小儿仅是生理性黄疸，此种情况小儿无任... 郭黎│武汉市第三医院 2023/01/15播放(73804)
黄疸是很多小儿在新生儿期较常见的一种症状或是一种疾病，有些小儿仅是生理性黄疸，此种情况小儿无任...
郭黎│武汉市第三医院
2023/01/15播放(73804)
查黄疸即检查胆红素是否升高，可以挂消化科，其他科，比如外科、内科、肝病科等，也可以就诊。消化科... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/14播放(41482)
查黄疸即检查胆红素是否升高，可以挂消化科，其他科，比如外科、内科、肝病科等，也可以就诊。消化科...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/14播放(41482)
"对于新生儿查黄疸，抽血是最准确的方式，如果抽血检查孩子血里胆红素水平相对来说会非常准确，能够很明确反映孩子血里胆红素水平的高低，对于判断孩子黄疸的病情更有意义。当然还有其它检测孩子体内胆红素水平的方式，比如经皮测胆，经皮测胆是一种无创性的检查方法，有专门的经皮测胆仪，可以通过在孩子皮肤上去做一下按压，就能显示孩子胆红素水平的数值，当然经皮测胆相对来说肯定没有抽血准确，但是经过校准的经皮测胆仪相对来说至少能在一定程度上反映孩子血里胆红素水平的高低，同时对于去观察孩子胆红素的变化，比如增高或者减低没有问题。另外，通过肉眼的观察也可以初步判断，可以去看孩子皮肤黄染的范围，范围小的相对来说说明孩子的黄疸较轻微，如果全身皮肤都黄染可能黄疸比较严重，当然肉眼观察非常不准确，所以对于新生儿黄疸如果能抽血肯定最准确，但是用经皮测的方式也能够至少初步去判断孩子黄疸的情况。"
2020/12/20收听(63210)
黄疸是临床上常见的一组症状和体征，它不是一类单独的疾病。黄疸主要是因为病人的血液中，胆固醇代谢异常而造成的升高。黄疸在临床上主要分为两大类，一类是隐性黄疸，一类是显性黄疸。显性黄疸主要是指通过肉眼观察，可以看到病人的皮肤、巩膜、尿液被黄染，而隐性黄疸就不能通过肉眼发现。黄疸通过医学上的一些指标，如检测血液中胆红素的浓度，可以做出明确的诊断。对于黄疸，从临床根据治疗的需要分为两大类，一类是梗阻性黄疸，也是常说的外科性的黄疸，还有一类是非梗阻性的，以内科治疗为主的内科性的黄疸。
石军│北京清华长庚医院
2017/06/20收听(78142)
黄疸是家庭中比较常见的问题，在心脏科也是比较常见的问题。一般足月儿可在第二天出现黄疸，之后可慢... 黄伟棠│中山市博爱医院 2023/04/17播放(77164)
黄疸是家庭中比较常见的问题，在心脏科也是比较常见的问题。一般足月儿可在第二天出现黄疸，之后可慢...
黄伟棠│中山市博爱医院
2023/04/17播放(77164)
"正常人不会出现黄疸，黄疸作为一种体征，主要原因是因为血液中的胆红素升高而引起的，所以能够引起血液中胆红素升高的原因都是引起黄疸的原因。那么什么可以引起？首先，对于成年人来说，比如有肝炎，或者肝硬化、肝癌，这些患者肝功能受到严重的损伤，或者是药物性的肝损伤，肝脏内的结合性胆红素由于肝细胞的受损，不能很好的代谢，就会进入到血液内，而起胆红素的升高，从而引起黄疸。另外，对于胆管梗阻引起的症状，包括胰腺癌、胰头占位压迫胆管，或者胆管内有结石，也会阻塞胆管，导致胆道的胆红素排泄不畅，也引起黄疸。所以，引起黄疸的原因有很多，但是主要还是消化系统的疾病。对于儿童来说，儿童黄疸是生理性的黄疸，不用太过于担心，对病理性的儿童性的黄疸，要注意排除溶血或者婴幼儿的急性肝炎类的疾病。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/21收听(58750)
黄疸是临床上常见的症状与体征，是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为... 石军│北京清华长庚医院 2023/04/04播放(64924)
黄疸是临床上常见的症状与体征，是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为...
2023/04/04播放(64924)
"黄疸一般情况下0-17μmol\/L属于正常范围，有的医院因为应用的试剂不同，正常范围也有所出入，比如有的医院正常范围就是0-20μmol\/L，这时候就要看黄疸值后面所标注的正常范围是多少，决定黄疸值是否正常。大部分情况下，黄疸数值在0-17μmol\/L以内，病人没有任何感觉。当黄疸数值上升到2倍正常值以内，也就是34μmol\/L以内，病人也看不出来皮肤黏膜有黄染的情况，这时候称为隐性黄疸。当黄疸数值高于34μmol\/L的时候，叫显性黄疸，这时候就能看出病人的巩膜、皮肤黏膜等等，会有黄染的情况。"
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(85308)
"黄疸并不是一个独立的疾病，它是指血清胆红素增高导致的巩膜、皮肤、黏膜，以及其他的组织跟体液发生黄染的一种现象，是多种疾病的一个共同的临床表现，可以根据血清胆红素的性质分为高非结合胆红素血症和高结合胆红素血症。高非结合胆红素血症中最常见的是溶血性贫血，所以它的治疗主要是针对溶血性贫血治疗，高非结合胆红素血症可以是肝细胞所引起来的，治疗主要是保肝治疗。还有可能是胆汁淤积所引起来的，胆汁淤积可以分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，如果是肝内胆汁淤积，可以用一些利胆药，但如果是肝外胆汁淤积，用了利胆药反而会加重疾病。由此可见，黄疸涉及多种疾病，必须明确病因才能有效的治疗。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(70346)
"人体得黄疸的主要原因就是胆红素过高而导致，引起胆红素升高的原因常见于以下几方面：1、病毒感染导致了肝脏炎症坏死，常见的有甲肝病毒、乙肝病毒、戊肝病毒、巨细胞病毒等，使肝脏对胆红素的代谢出现障碍。2，由于炎症所致，常见的有胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等继发性引起肝细胞炎症坏死。3、由于胆道阻塞，胆汁正常是由肝细胞分泌后要经过胆管排泄到肠道，由于某些原因如结石或肿瘤阻塞胆管，引起胆汁排泄不畅反流入血而出现黄疸。4、由于服用某些有毒的药物或进食蚕豆等，引起红细胞破坏而导致溶血性黄疸。5、由于大量饮酒，酒精对肝细胞膜的破坏导致肝脏坏死，使肝脏代谢胆红素能力出现下降。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(85594)
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