郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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长期服用利尿药,会导致体内血容量,或者有效循环血容量减少。严重会出现贫血或者低血容量,甚至休克。利尿剂存在保钾和非保钾的利尿剂,一方面利尿,大量的尿液排出体外,同时伴随着尿液、血液里面的物质。如果是非保钾的利尿剂,长时间利尿剂的作用,会把血液里面的钾离子、钠离子带走,导致出现低钠、低钾血症、电解质紊乱。电解质紊乱会带来更严重的一系列的副作用,比如乏力、心律失常等。
临床上服用利尿药常见于两类人群,一类人群通过服用利尿剂来降压,常见人群是高血压患者,通过利尿剂可以降压,排出体内多余的水分,降低循环血容量,起到降压的作用。另外一类人群,就是存在水肿的患者,体内有明显的组织水肿,为了减轻水肿而服用利尿药。
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"口服利尿剂的患者,主要是对于临床上出现下肢水肿以及出现心功能不全的病人。此类人群由于体内的水分较多,会加重肺部的瘀血,从而会导致胸闷、气喘等发作。对于此类人群服用利尿剂而言,要注意监测自己的体重,因为利尿剂可能使水分过多地滤出,如果没有及时进行水分补充,则多器官也可能会出现缺血、失水。因此服用利尿剂期间应该定时监测体重,以判断患者体重是否有明显的下降。另一方面服用利尿剂,尤其是呋塞米等袢利尿剂,这类药物可以导致体内的血钾失衡,将体内的钠、氯、钾快速地滤出于体外,但是体内的钠、氯、钾等微量元素,对人体维持平衡是有帮助的,如果血钾过低,也会导致心律失常,甚至会出现恶性心律失常室速、室颤。因此,服用利尿剂的患者,每个星期,最少每半个月要进行一次抽血化验,判断体内的电解质水平,必要时应该口服补钾药物平衡电解质。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/29收听(82124)
利尿药可以长期使用,但具体针对某个病人是否可以长期使用,要根据具体疾病状况分析。作为健康人则没... 黄钟明│北京协和医院 2023/02/24播放(85858)
利尿药可以长期使用,但具体针对某个病人是否可以长期使用,要根据具体疾病状况分析。作为健康人则没...
黄钟明│北京协和医院
2023/02/24播放(85858)
利尿剂根据其药理机制的不同的分为好多种,但是这些利尿剂除了保钾利尿剂外,共同的副作用是长期应用均会导致电解质紊乱。最常见的是低钠血症、低钾血症、低钙血症和低氯性碱中毒,甚至会引起肾小管损害,造成肾功能异常,相应的会出现不同的不良反应。低钠血症出现恶心、呕吐、头晕、意识不清、浑身乏力,低钾血症严重时会出现四肢肌肉无力、腹胀,甚至诱发心律失常等。利尿剂均会影响体内糖代谢和脂肪代谢,最终会导致血糖和血脂升高,所以对于糖尿病人来说,服用利尿剂后可能会导致高血糖加重,血糖难以控制,有些利尿剂会导致不可逆的耳聋。所以在服用利尿剂时要严格遵医嘱,定期监测电解质,应该和保钾利尿剂一块服用。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(99056)
"利尿剂在临床上常用于治疗高血压、心衰、肾衰、浮肿等等,但是也会带来副作用,有以下几点:一、低钾血症,利尿剂可以使肾小管在排钠的同时也排钾,使钾的丢失增加。因此,长期应用会导致低钾,患者常表现为全身无力、肌张力低下、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸和心律失常等等。二、低钠血症,利尿剂引起钠排出过多,就有可能导致低钠血症,表现为疲倦、食欲不振、血压低、尿素氮升高,严重时可以出现神经系统症状。三、糖耐量降低,利尿剂对糖代谢的影响主要是使胰岛素的分泌受到抑制,对胰岛素的感受性低下,致使血糖升高。四、引起脂蛋白代谢异常,可以使低密度脂蛋白和甘油三酯升高,使高密度脂蛋白降低。这种改变不利于冠心病的血脂组成,是利尿剂的不利因素。五、高尿酸血症,尤其是噻嗪类利尿剂,会诱发痛风,减低肾功能,所以有痛风和肾功能不全的慎用噻嗪类利尿剂。六、血压下降,大剂量或者长期应用的时候可以使体位性低血压,或者低血压休克的发生率增加。常见于老年人血容量不足,或者同时应用扩血管,以及大剂量的静脉应用利尿剂的时候。七、使用保钾利尿剂又有可能会使血钾增高,特别是肾功能不全、排钾能力低下的患者。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(20264)
在临床上应用的利尿剂是分为很多种类的,包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂以及渗透性利尿剂,具体需要应用哪一种利尿剂,要根据患者的病情来综合性的判断。每一种利尿剂都存在一定的副作用,比如血钾降低、电解质紊乱等等。需要病情的详细诊断,然后才能作出选择,比如这种利尿剂对这一类的病人副作用比较小,但是对其他的病人可能副作用就比较大。所以说具体问题具体分析,不能一概而论哪一种利尿剂副作用比较小。
王世平│济南市人民医院
2020/10/09收听(69280)
长期吃利尿药,主要的危害如下:1、水电解质紊乱:最常见,正常情况下机体对体液、电... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/04播放(31792)
长期吃利尿药,主要的危害如下:
1、水电解质紊乱:最常见,正常情况下机体对体液、电...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/04播放(31792)
利尿剂一般主要用在内科,如高血压或者水肿病人可能会用利尿剂来降压,或者减轻组织水肿。从男科的角... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/24播放(53280)
利尿剂一般主要用在内科,如高血压或者水肿病人可能会用利尿剂来降压,或者减轻组织水肿。从男科的角...
彭靖│北京大学第一医院
2023/09/24播放(53280)
利尿药可以分为很多种,比较常用的是呋塞米、螺内酯,在进行利尿脱水治疗的同时,这些药物会带来一些副作用。比较常见的副作用是容易引起电解质的紊乱,比如呋塞米主要作用的原理是在髓袢抑制钠的重吸收,所以会容易引起低钠血症和低钾血症,还有可能会引起低血压、胃肠道反应以及耳毒性等等。螺内酯是一种保钾利尿药,有可能会引起高钾血症,或者是血液瘀滞的情况,所以一般呋塞米和螺内酯可以同时服用,能够减轻电解质紊乱的副作用。在使用利尿剂时,一定要在医生的指导下进行,避免过量或者是不正确的使用,以免引起严重的不良后果。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(31658)
"利尿药是有一定的副作用的,双氢氯噻嗪的副作用一般是恶心、呕吐、头疼、皮疹以及低钾血症,糖尿病、肝硬化时禁用,肾功能不全要慎用。另外,临床最常用的就是呋塞米。呋塞米可以口服、肌注或者是静脉注射。呋塞米也有一定的副作用,可有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒、疲倦、眩晕、视力模糊、肌肉痉挛、口渴等,还可以导致水和电解质的紊乱。糖尿病的患者就要慎用利尿药。利尿药在临床上是比较常用的,虽然有一定的副作用,但是要综合考量,不需要太过于担心。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/24收听(94880)
"高血压病人吃利尿药的副作用主要是低钾血症,还有影响血脂、血糖、尿酸的代谢,这些都是在大剂量服用的时候出现的副作用。所以临床上不提倡大剂量,而是提倡小剂量应用。除了这些副作用以外,还可能有乏力、尿量增多等不良反应,例如氢氯噻嗪,痛风病的病人不能应用。保钾型的利尿剂可以引起高血钾,例如螺内酯,不能和ACEI或ARB类药物合用,肾功能不全的病人也不能应用保钾型的利尿剂。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/02收听(48928)
"利尿药是临床上常用的一种药物。利尿药通过作用于肾脏,使肾脏对尿液的重吸收减少,从而使尿量排出增多。对于调节机体的水和电解质平衡,具有十分重要的作用,但是在临床上,如果长期大量的应用利尿药以后,会对人体产生较多不利的影响。如果利尿药服用时间过长,容易造成尿量排出增多,引起机体脱水,还会造成电解质丢失,主要是钠和钾的丢失,从而引起一系列临床的症状。所以在临床上,注意对于利尿药的应用,要注意掌握好病人的适应症,适量的用药,科学的用药,对于疾病的治疗才有意义。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(68434)
长期服用利尿药的危害,包括出现水、电解质紊乱,过敏反应、影响肾脏功能等,具体如下: 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/20播放(76928)
长期服用利尿药的危害,包括出现水、电解质紊乱,过敏反应、影响肾脏功能等,具体如下:
2023/07/20播放(76928)
"利尿剂主要包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂和渗透性利尿剂。噻嗪类利尿剂代表药物是氢氯噻嗪,它主要作用于肾脏的远曲小管,通过抑制钠的重吸收,起到利尿的作用。髓袢利尿剂代表药物是速尿,它作用于髓袢,通过抑制钠重吸收,而起到利尿的作用。保钾利尿剂,大部分的利尿剂都排钾,只有几种利尿剂保钾,最常见的就是螺内酯,也叫安体舒通。渗透性利尿剂,通过渗透压的作用把肾脏的水分带出体外,主要有甘露醇等等。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(228)
"常用的利尿药包括以下几种:第一、髓袢利尿剂,这种药物作用快而强,通常5-10min就可以产生利尿作用,1h达到高峰,一般是经过静脉注射使用。适用于急性左心衰竭或者顽固性的心力衰竭,比如常用的有速尿、利尿酸钠、丁苯氧酸等,大量利尿以后有可能会引起电解质的紊乱。第二、噻嗪类利尿剂,常用的有双氢克尿噻、氯噻酮等,为口服药物,服药后一般1h可以出现疗效,长时期的服用也容易产生低血钾,要注意补钾。第三、保钾利尿剂,它有排钠留钾的作用,单用时利尿效果不太强,但是可以和其他的利尿药物合用,以减少低血钾的发生,例如安体舒通、氨苯蝶啶。第四、碳酸酐酶抑制剂,常用的有醋氮酰胺,利尿作用比较轻。"
2020/10/14收听(79826)
"利尿剂属于五大降压药中的一种,它有如下几种分类:1、袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等,这一类药物的利尿作用比较强,在高血压中主要用于肾功能不全,而且不适用氢氯噻嗪的患者;2、保钾利尿剂,比如氨苯蝶啶、阿米洛利等,这类药物在利尿的同时,还有保钾的作用;3、醛固酮拮抗剂,比如螺内酯、依普利酮等等,这一类的药物利尿的作用稍弱一些,但是可以减少低钾血症的发生;4、还有其它类型的利尿剂,包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。目前临床新型的利尿剂,都是在此基础上进行不断的研发。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(67730)
黄钟明│北京协和医院 2023/05/30播放(25853)
2023/05/30播放(25853)
霍则军│北京大学第三医院 2023/03/09播放(51550)
霍则军│北京大学第三医院
2023/03/09播放(51550)
"在临床上,长期吃的避孕药是短效避孕药。短效避孕药是雌孕激素的合剂,绝大部分的避孕药在临床上都会引起下列的副作用:第一个,因为是雌孕激素的合剂,所以会引起内分泌出现失调的情况,就可能会出现不规则的阴道流血。继续用药之后,这种情况会消失。第二个,由于是雌孕激素的合剂,所以可能会出现颜面部长色斑的可能性。第三个,在临床上如果长期吃短效避孕药,可能会引起体重的增加。因为在雌性激素的作用下,会出现水钠潴留,所以会导致体重增加的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/05收听(26244)
"二甲双胍是糖尿病患者常用的口服降糖药物,长期服用二甲双胍的副作用有以下几点:一、胃肠道反应,长期服用二甲双胍可以出现恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等胃肠道症状,建议在餐后服用以减少对胃肠道的刺激。二、长期服用二甲双胍在存在心肺功能不全或者有缺氧性疾病的患者中有引发乳酸酸中毒的风险。三、长期服用二甲双胍有可能引发肝、肾损害,所以在肝、肾功能不全的患者中禁用二甲双胍,在使用造影剂的患者中也需要停用二甲双胍。四、少数患者可能存在二甲双胍过敏的情况,比如皮疹、皮肤瘙痒等。五、二甲双胍对肥胖患者有降低体重的作用,少数长期食用二甲双胍的患者可能会导致体重下降甚至是消瘦。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(19938)
长期吃中药的副作用主要体现在对于肝肾的损伤以及引起消化道的不舒服。任何中药和西药都得通过肝脏和肾脏的进行排毒,进行分解、代谢。长期应用就会造成相应的损伤,严重的话会出现肝脏的衰竭和肾脏的衰竭,而对身体的造成致命的伤害。吃中药必须通过口服,药物作用于整个消化道,对于胃、十二指肠等,考验就非常大。中药的口服因为每个医生的特点不同,而表现为药量、药性、药的种类都会出现不同,如果出现对于人体有伤害的中药,长期月累的进行累积,造成的伤害也不可避免。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/21收听(14526)
湖北省中西医结合医院 温暖
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