中国中医科学院广安门医院
肾病科
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急进性肾小球肾炎在临床上是急危重症，属于非常严重的疾病。急性肾小球肾炎临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，在此基础上肾功能迅速恶化，在数周至数月内可达到尿毒症水平，目前主要治疗方案具体如下：
1、强化免疫治疗，一般都应用甲泼尼松龙强化治疗。患者需要住院，病情稳定以后可用激素和免疫调节剂联合治疗，属于长期过程；
2、对于急危重症，可应用血浆置换。血浆置换可应用于伴有血浆抗体抗GBM抗体阳性的肺出血，或者ANCA相关性小血管炎的急性期病人，费用较昂贵。
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"不同类型的急进性肾小球肾炎，其治疗方法也是有所不同的。对于一型急进性肾小球肾炎来说，首选应当进行血浆置换治疗，通常每日或隔日进行1次，每次置换血浆2-4L左右，直至血清抗肾小球基膜抗体转阴、病情好转，该疗法需要配合糖皮质激素以及细胞毒药物的应用。二型急进性肾小球肾炎一般不需要进行血浆置换，但对于继发于系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症的急进性肾炎，血浆置换可以去除血液中的自身抗体和冷球蛋白，一般多采用糖皮质激素联合细胞毒药物进行治疗。对于三型急进性肾小球肾炎来说，无论是局限于肾脏还是继发于全身性血管炎的新月体肾炎，血浆置换主要用于需要透析支持治疗或者有肺出血的患者。另外，还需要应用糖皮质激素以及联合应用细胞毒药物进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/08收听(44454)
急进性肾小球肾炎也就是在血尿、蛋白尿、水肿、高血压这些慢性肾炎综合征的基础上，突然出现快速的少... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/30播放(98232)
急进性肾小球肾炎也就是在血尿、蛋白尿、水肿、高血压这些慢性肾炎综合征的基础上，突然出现快速的少...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/30播放(98232)
"急进性肾小球肾炎是所有的肾小球肾炎里面极其危重的，指短期内机体由于各种原因，产生对抗肾脏某些部位的抗体，使肾功能严重受损，肌酐快速升高，而出现的疾病。急进性肾小球肾炎的治疗主要是对症治疗和免疫抑制剂治疗，如果应用对症治疗，就是血浆置换、血液透析，去除体内存在的异常的对抗肾脏某些部位的抗体，经过多次应用以后，可以使抗体减少或者清除干净。应用免疫抑制剂，特别是大剂量的泼尼松，可以抑制机体产生抗体，使产生抗体的能力降低，使血中的抗体的滴度降低，有利于疾病的恢复。所以急进性肾小球肾炎的治疗很重要，要抓紧时间治疗，防止造成严重不良后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/08收听(32864)
"肾炎也就是通常所说的肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，各种肾炎都有诱发的因素。急进性肾小球肾炎，是由于各种外在的因素或者内在的因素造成机体出现恶性病变，例如外源性食物、药物以及某些化工产品可以使机体产生对抗肾脏某一部位的抗体，使肾脏在短期内功能急剧恶化，血清肌酐急剧上升，很快就达到707μmol\/L。达到了透析标准，需要行血液透析或者血浆置换来进行治疗。外在的因素引起的抗体，最常见的是抗肾小球基底膜抗体以及抗中性粒细胞胞浆抗体，两种抗体都可以严重的损害肾脏，使肾脏功能迅速下降。"
2020/04/22收听(93621)
急进性肾小球肾炎，这个病首先表现为急性肾炎综合征，会有血尿、蛋白尿、高血压、少尿，而且进行性肾... 陈香文│郴州市第一人民医院 2018/12/11播放(79362)
急进性肾小球肾炎，这个病首先表现为急性肾炎综合征，会有血尿、蛋白尿、高血压、少尿，而且进行性肾...
陈香文│郴州市第一人民医院
2018/12/11播放(79362)
肾小球肾炎分急性、急进性、隐匿性，都是原发性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎，一听名字大家可能都知... 魏连波│南方医科大学深圳医院 2018/11/22播放(68704)
肾小球肾炎分急性、急进性、隐匿性，都是原发性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎，一听名字大家可能都知...
魏连波│南方医科大学深圳医院
2018/11/22播放(68704)
原发性急进性肾小球肾炎是由于体内异常免疫成分攻击肾小球而导致。若患者诊断为原发性急进性肾小球肾... 俞娅芬│江南大学附属医院 2018/07/17播放(72624)
原发性急进性肾小球肾炎是由于体内异常免疫成分攻击肾小球而导致。若患者诊断为原发性急进性肾小球肾...
俞娅芬│江南大学附属医院
2018/07/17播放(72624)
"急进性肾小球肾炎病情进展迅速，一旦确诊就必须开始积极的治疗，需要根据病因及免疫病理分型制定合理的治疗方案，通常情况下主要是抑制免疫反应过程，防止肺泡出血及肾功能的急剧恶化等，具体处理措施如下：1、血浆置换：适应于抗肾小球基底膜型以及肺泡出血的患者，对于ANCA相关性小血管炎的急性期病人，同样需要进行血浆置换，抑制抗原、抗体的反应，但价格比较贵，通常需要置换6-8次。2、强化治疗：如甲基强的松龙的冲击，和联合免疫抑制剂的治疗，通常适应于免疫复合物型和非免疫介导型，通过使用激素或者环磷酰胺，达到抑制免疫反应过程，分泌自身抗体使病情得以缓解，在使用过程中要注意其副作用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(17828)
急进性肾小球肾炎是以早期出现少尿，以及持续性的肾功能恶化为特征的一组肾小球疾病，患者的临床表现根据分型不同略有差距，绝大多数患者以急性肾炎综合征起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。多数患者在早期就会出现少尿的症状，血肌酐持续性的升高、肾功能恶化，并可发展成尿毒症，患者还可伴有中度贫血。当病情进展至尿毒症期时，可出现全身多功能、多系统的功能衰竭症状。Ⅱ型患者多数可伴有肾病综合征，而Ⅲ型的患者常有不明原因的发热、乏力，以及关节痛、咯血等系统性血管炎的表现。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/12收听(44542)
急进性肾小球肾炎根据实验室检查分为三型，Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为寡免... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/27播放(77881)
急进性肾小球肾炎根据实验室检查分为三型，Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为寡免...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/27播放(77881)
"急性肾小球肾炎主要分为抗GBM型的和安卡相关性小血管炎。对于治疗，根据病因的不同，选择的治疗方案也不太一样。急性肾小球肾炎的肾功能恶化迅速，短时间之内也就是大概在1周左右会进入到尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗。对于抗GBM型的急性肾小球肾炎，治疗上需要在血液透析的基础上应用血浆置换，把体内多余的抗GBM抗体给置换出去，次数大概在15-20次，经过这些治疗以后，肾功能很有可能恢复。而对于安卡相关性的小血管炎治疗，如果进入到尿毒症期，需要在血液透析的基础上应用激素或者免疫抑制剂的冲击治疗，同时静脉应用丙球，就是大剂量的静脉应用丙球冲击治疗，对疾病的恢复也有一定帮助。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(16617)
肾小球肾炎根据发生的急缓分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每一种肾炎都有自己比较特殊的临床表现和预后。急进性肾小球肾炎发病比较急，是由于各种原因造成的机体产生了对抗肾脏某一成分的抗体，使肾脏在短期内发生了功能改变，丧失了排出毒素和水分的功能。而使血清肌酐在短期内急剧上升，达到尿毒症水平，需要进行血液透析甚至血浆置换。病人的尿量可以在短期内变成少尿或者无尿，这时候就需要进行积极的治疗，特别是血浆置换，血浆置换可以将机体中产生的对抗肾脏不利的抗体置换出去，减少对肾脏的损害。同时应用大剂量的醋酸泼尼松来进行治疗。绝大多数患者经过积极治疗，可以恢复肾脏的功能，但是部分即使经过积极治疗，肾脏功能恢复到原始状态也很难。
2020/04/26收听(81429)
"肾炎也就是肾小球肾炎，按照发病的急缓分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是指各种原因造成的机体产生对抗肾小球，或者肾脏其他器官的抗体，而使肾功能在短期内恶化，血清肌酐在短期内达到707μmol\/L，而进入透析阶段，急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎比较平缓。急进性肾小球肾炎的特点，就是体内可以存在对抗机体的某一部分抗体，严重损害肾脏的功能。做肾脏病理，可以发现新月体，不管是大新月体还是小新月体，都是细胞性新月体。血清肌酐在短时间内急剧恶化，尿量可以迅速减少，达到400mL\/24h，甚至无尿的状态。所以急进性肾炎的特点是肾功能急剧恶化、尿量急剧减少，需要积极的对症治疗，血液透析或者血浆置换来进行治疗。"
2020/04/24收听(36986)
急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，肾组织病理特点为新月体肾炎，起病急骤，病情进展迅速，短期内病人可出现肾功能的进行性加重而进入尿毒症期。因此这类病人的肾活检病理切片上发现50%以上肾小球均有大量新月体，故急进性肾小球肾炎，又称为新月体性肾炎，主要分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为无免疫复合物型。Ⅰ型有两个发病高峰，分为青壮年（20-40岁）和老年人（60岁-80岁），Ⅲ型常伴有抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。有人把兼具1型和3型的特点称为Ⅳ型急进性肾小球肾炎，常有以下的表现，包括病情进展快，伴有少尿、无尿，病人可出现颜面及双下肢水肿，血压升高，有时可见肉眼血尿。Ⅰ型又叫肺肾出血综合征，病人可出现咳血，胸部CT可体现肺泡弥漫性出血的表现，严重时可导致呼吸困难，Ⅰ型肾小球肾炎的预后差，多数病人需要肾脏替代治疗，Ⅱ-Ⅲ型的预后相对较好。
杨琳│临汾市中心医院
2020/03/02收听(71053)
"急进性肾小球肾炎是病情发展急骤，由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或者无尿，甚至出现急性肾功能衰竭的急性肾炎综合征，是肾炎综合征中的一种。肾炎综合征包括慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎。肾功能呈急剧的进行性恶化，在3个月内肾小球滤过率下降50%以上，发展到终末期肾功能衰竭仅需要数周或者数个月。急进性肾小球肾炎进展非常迅速、病情危重、预后非常差，其起病急、病程进展快、恶化迅速、病死率极高，治疗原则为尽早诊断、充分治疗和进行针对性的联合治疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/07收听(61779)
"急进性肾小球肾炎指的是在肾炎综合征的基础上，短期之内出现少尿、无尿、肾功能急骤的减退，短期之内可以达到尿毒症的一组临床症候群，又称为急进性肾炎综合征。刚才提到它是在肾炎综合征的基础上出现肾功能进行性的恶化，因此肾炎综合征指的是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有或者不伴有肾功能的减退，所以急进性肾小球肾炎就是在肾炎的基础上短期之内肾功能恶化，这样的一组疾病就称为急进性肾小球肾炎。如果做肾穿刺病理，特征表现是新月体性肾小球肾炎，临床可以分为三型，主要是根据血清学的检测抗体以及病理来区分。如果诊断了急进性肾小球肾炎，建议大家及时到医院就诊加以治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/18收听(56647)
"急进性肾小球肾炎是以早期即出现少尿和肾功能急进性衰退为典型临床表现的一组综合征。急进性肾小球肾炎可发生于感染后或者接触某些药物、化学制剂后诱发，临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和少尿，以及肾功能在数日或者数月内进行性的衰竭，伴有全身各系统功能损伤。急进性性小球肾炎预后较差，在经过积极治疗后仍有多数病人可遗留肾功能不全，甚至直接到达尿毒症的状态。急进性肾小球肾炎根据病理类型可分为3型，Ⅰ型为抗基底膜抗体型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为少免疫复合物型。"
2020/01/12收听(72531)
" 急进性肾小球肾炎是指以急性肾炎综合征起病，特征性的表现为短期内肾功能急进性衰竭，并可出现少尿症状的肾小球疾病。 急进性肾小球肾炎根据其免疫病理的不同可分为三型：Ⅰ型又称为抗肾小球基底膜型，主要是由于抗肾小球基底膜抗体，在肾脏内形成原位免疫复合物导致的肾脏损伤。Ⅱ型又称为免疫复合物型，由于肾小球内的原位免疫复合物或者机体内的循环免疫复合物，沉积于肾脏形成的损伤。Ⅲ型又可称为少免疫复合物型，多数表现为原发性小血管炎的肾损害，血清中常可有抗中性粒细胞胞质抗体阳性。"
2019/12/16收听(33021)
急进性肾小球肾炎是一组原因未明，以肾小球新月体的形成为病理特征，以少尿和无尿为首发症状的疾病。... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/04播放(71448)
急进性肾小球肾炎是一组原因未明，以肾小球新月体的形成为病理特征，以少尿和无尿为首发症状的疾病。...
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/04播放(71448)
"急性与急进性肾小球肾炎虽然只有一字之差，但是及临床表现、实验室检查以及病理类型治疗方法等均有较大区别。急性肾小球肾炎是由链球菌感染导致，是具有自愈倾向的疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，治疗上以对症治疗为主。急进性肾小球肾炎多数是由原发性肾小球肾炎引起，其发病原因不是细菌感染，而是自身免疫系统问题导致。病理多数表现为新月体性肾炎，其临床上除了血尿、蛋白尿、高血压、水肿之外，多数会表现为肾功能急剧下降、肌酐迅速升高。治疗上需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，其预后较急性肾小球肾炎差。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2020/03/20收听(26826)
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