小孩扁桃体肿大怎么办_有来医生

王志新
主任医师

中日友好医院

儿科

小孩扁桃体肿大怎么办

2023-04-15 02:23播放 :

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视频内容

小孩扁桃体肿分急性和慢性状态，如果是急性发作，一般跟感染有关，多数是链球菌感染引起的扁桃体发炎而导致的肿大。当然也有其余菌感染，这时最重要的是要及时进行抗炎治疗，把炎症控制住之后扁桃体肿大就能够缓解。还可能因为反复扁桃体炎之后形成扁桃体肥大，其处于慢性状态，如鼻炎的孩子可能会伴有扁桃体肿大，如果正常肿大而不是非常严重，没有影响呼吸或生活状态，最好的做法是经常清洗鼻腔，多喝水，减少炎症发生。如果扁桃体肿大反复发作，非常严重，甚至可能因为炎症发作而引起肾脏损伤，必要时要到耳鼻喉科进行确诊，是否需要进行外科手术切除。

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"针对于小孩扁桃体肿大的情况，可以采用下面的措施缓解：1、可以给儿童应用清热解毒、利咽喉的中成药治疗，比如可以应用蒲地蓝消炎口服液或者银黄颗粒，这两个药物都可以起到良好的清热解毒、散结消肿的作用，因为儿童之所以出现扁桃体肿大，很大一部分原因是热毒壅盛。2、可以给儿童应用抗菌的药物，如果儿童的扁桃体肿大的非常明显，并且出现了化脓，儿童血常规中的白细胞计数非常高，就要给儿童及时应用阿莫西林等抗菌药物。3、可以给儿童进行扁桃体的摘除术，如果儿童扁桃体肿大经常出现，扁桃体也经常性的化脓，并且会造成儿童睡觉打呼，可以给儿童应用扁桃体摘除术的方法治疗。"

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"孩子扁桃体肿大分为Ⅲ度，Ⅰ度扁桃体肿大不需要进行特殊处理，Ⅱ度扁桃体肿大，如果患者出现吞咽和呼吸不适可以考虑做手术切除，如果没有任何症状也可以不用处理。Ⅲ度扁桃体肿大，孩子会出现咽腔的左右径、前后径明显狭窄，出现明显的呼吸不畅、吞咽困难或者夜间睡觉打鼾，甚至憋醒、进食呛咳等，这时可以考虑做扁桃体切除手术。如果扁桃体肿大是在发炎期间可以先进行抗炎治疗，待炎症缓解以后扁桃体会逐渐缩小。"

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"小孩扁桃体肿大、发烧时要根据引起扁桃体肿大的病因治疗，给予对症、缓解扁桃体肿大或疼痛的治疗、退热治疗为主，具体如下：一、针对病原菌治疗，如是病毒感染引起可应用抗病毒药物治疗，如是细菌感染引起可给予头孢或者青霉素类抗生素口服或者静脉输液治疗，如是支原体感染引起可以应用大环内酯类抗生素进行治疗，常用的阿奇霉素或者红霉素都是可以的，轻症给予口服治疗，重症给予静脉输液治疗。二、如果小孩扁桃体肿大、疼痛明显时可给予应用开喉剑喷雾剂，每天多次喷于扁桃体肿大处，有利于缓解扁桃肿大引起的疼痛，孩子发热根据温度情况，高热≥38.5℃可给予口服退热药物，如安瑞克或者布洛芬进行治疗，低热状态下多喝水或用退热贴等退热方式进行治疗，疾病期间一定要多喝水，有利于疾病的恢复。"

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"三岁小孩扁桃体肿大，在临床上也比较的常见。首先因小孩在青春期之前，防御机制没有完全的形成，只能靠扁桃体、腺样体、淋巴结这些免疫器官组织杀病毒及细菌。而小朋友抵抗力较差，容易经常反复发炎，此时扁桃体没有能够及时代偿过来，反复炎症刺激后就出现肿大。原则上小孩儿的扁桃体能保守最好保守，少做手术切除。在几种情况下是可以考虑手术的，比如1年之内有3次反复发炎，引起过化脓性扁桃体炎以及可能因扁桃体发炎导致的心肌炎、肾炎等并发症，在权衡利弊下是可以考虑手术治疗的。"

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"小孩子扁桃体肿大，这个主要分两种情况：1、生理性肥大，这种情况孩子扁桃体没有任何不舒服，检查扁桃体基本上也是正常，这种情况下不需要特殊处理，还是正常饮食就可以；2、扁桃体病理性增大，有的孩子比如长期、反复的扁桃体发炎刺激，这个情况建议患者尽量清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，少吃甜的东西。平常注意加强漱口，保持口腔卫生，有很多疾病感染都是口腔不卫生导致。平常多吃富含维生素C的食物，提高身体免疫力，常见的有苹果、猕猴桃、西红柿、桔子等。这样的患者平常建议吃饭时候，多吃温凉的流食，比如面条、稀粥、疙瘩汤、鸡蛋糕之类的食物，少吃烫的食物，否则很容易引起局部的充血感染。"

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"小孩扁桃体肿大主要有以下几个方面的原因：最常见的就是生理性肥大，由于小孩生长发育较快，淋巴系统增生也快，双侧腭扁桃体先天性肿大，都是在Ⅰ度和Ⅱ度。如果先天性扁桃体肿大呈Ⅲ度，占据了咽部大量空间出现进食困难，以及夜间睡眠时张口呼吸、打呼噜，出现呼吸暂停、夜间憋醒，严重者不能平卧，只能趴着睡觉。这种情况的扁桃体肿大合并腺样体肥大，需要行全麻下扁桃体、腺样体切除手术。另外，还有一种情况就是由于上呼吸道感染引起扁桃体反复感染，引起的扁桃体炎症性增生、肿大，这样扁桃体隐窝里有大量的细菌、病毒，在机体抵抗力下降的时候，扁桃体感染，出现咽部疼痛、扁桃体化脓以及高热，这样的扁桃体需要手术切除。"

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小孩扁桃体肿大如何治疗

"病毒和细菌感染均可以导致扁桃体肿大。如果宝宝扁桃体肿大为第一次发病，一定要彻底完成疗程。如为化脓性扁桃体炎，病程大约在两周左右，避免使扁桃体形成增生性肥大，即平日处于肿大的状态。如果已经处于增生肿大状态，没有影响呼吸，不需要给予特殊处理，可以观察，因为在8-9岁以后，随着年龄增长，扁桃体会逐渐萎缩。如果扁桃体在2-3度肿大以上，影响呼吸，造成睡觉打呼噜或吸气性呼吸困难，建议到耳鼻喉科进行专业诊治，必要时给予扁桃体切除术。"

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郭红枝│长治市妇幼保健院

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"儿童的扁桃体肿大常常会引起睡眠时打鼾，也就是打呼噜，导致晨起乏氧、犯困、注意力不集中、没有精神头。如果扁桃体反复发炎，还容易引起其他的相关疾病，比如心肌炎、肾炎、关节炎等。扁桃体肿大的原因是由于反复的扁桃体发炎而引起的，由于身体的免疫力以及抵抗力下降后，细菌及病毒侵入就会引起相关的症状。如果急性的扁桃体肿大及发炎，需要使用青霉素的消炎药进行治疗，可以口服头孢克肟或者是青霉素V钾片。同时需要雾化吸入一周，大约就可以治愈。但是如果一年超过6次以上扁桃体反复发炎，说明是病灶，已经没有保留的价值，需要把扁桃体切除，才能够彻底治愈。"

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"小儿免疫功能比较差，在受凉或病原菌感染之后容易引起扁桃体肿大，对病因治疗之后扁桃体可以恢复正常，恢复原有的大小，对病因治疗就可以。如果孩子反复感染引起扁桃体越来越大，超过正常大小，达到Ⅱ度肿大或Ⅲ度肿大，个别小儿有可能形成吞咽不适或者扁桃体肿大之后孩子会频繁因扁桃体发炎而发热，需要到耳鼻喉科就诊，在耳鼻喉科医生的指导建议下可口服中药治疗，必要时可采取手术切除治疗的方法，具体的治疗要根据孩子的实际情况来进行相应判定。"

语音时长01:07''

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"扁桃体一直肿大有两种情况：一、扁桃体一直肿大，没有明显的不适症状，没有引起睡眠打鼾，无反复扁桃体发炎，这种情况属于生理性肥大不用处理。二、扁桃体一直肿大，影响呼吸，引起睡眠打鼾，或者扁桃体反复发炎，引起局部及全身的并发症，如引起心脏的相关疾病，如心肌炎、肾病、风湿性关节炎等全身并发症。如果存在这样一些情况，要手术切除扁桃体。"

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丁玲│河南中医药大学第一附属医院

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扁桃体肿大怎么办

"扁桃体肿大是比较常见的一种疾病，因为扁桃体是人体的第一道防线，所以当有病毒或者是细菌侵袭人体的时候，首先会侵袭人的扁桃体，所以会出现扁桃体肿大的情况。一般小儿比较多，扁桃体肿大以后的主要表现是会出现嗓子疼，也会出现发烧的情况，建议去当地公立医院耳鼻喉科就诊，看肿大到什么程度，是1度、2度，还是3度，然后再对症治疗就可以。扁桃体肿大可以服用中药治疗。中药治疗扁桃体肿大效果还是不错的。例如金银花颗粒、蒲公英颗粒、夏枯草颗粒，还有二丁颗粒，这些清热解毒、消肿散结的药物都能够治疗扁桃体肿大，平常的时候注意不要抽烟，不要喝酒，也不要吃辛辣刺激性的食物，多用胖大海泡水喝。"

语音时长01:11''

万志超│江西中医药大学附属医院

2018/06/25收听(69900)

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